李勇

摘 要：目的：對寧心安神湯治療心臟神經(jīng)官能癥臨床治療情況作研究，根據(jù)臨床記錄的資料分析寧心安神湯的治療效果。方法：針對72例患者的臨床治療資料進行分析，對患者的年齡分布、臨床表現(xiàn)、伴隨病癥及其誘發(fā)因素等情況做病癥研究，并結(jié)合使用寧心安神湯治療后的效果加以總結(jié)。結(jié)果：治愈28例，有效39例，無效5例，其中5例無效治療患者中有2例在中途停止治療。總有效率為93.1%。結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），根據(jù)治療結(jié)果顯示寧心安神湯用于治療心臟神經(jīng)官能癥切實可行，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：寧心安神湯；心臟神經(jīng)官能癥；臨床研究

中圖分類號：R259

文獻標識碼：A

文章編號：1007-2349（2012）07-0019-02

心臟神經(jīng)官能癥屬于一種特殊的神經(jīng)癥。經(jīng)常伴有的癥狀包括：胸悶氣短、失眠乏力、心悸等，部分患者出現(xiàn)胸痛以及手震顫等癥狀。心臟神經(jīng)官能癥一般主要出現(xiàn)在20歲~40歲的年齡段。女性比男性患病幾率要高一些。心臟神經(jīng)官能癥從病理上看，沒有器質(zhì)性心臟病的任何依據(jù)［1］。而且這種病癥還經(jīng)常伴有其他神經(jīng)癥病癥表現(xiàn)，屬于比較常見的心臟疾病之一。目前，我國的醫(yī)學對此病癥還沒有特別滿意的治療方法，導致很多患者受病痛折磨，非常痛苦。本文筆者主要針對寧心安神湯治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床療效比較滿意，故作如下總結(jié)。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 72例患者中，39例為門診治療，33例患者接受住院治療；患者中女性54例，男性為18例；年齡段分布在21歲~49歲之間；患病不到1a的20例，在1a~10a之間的41例，患病達到10a以上的11例。

1.2 診斷標準 依據(jù)《實用內(nèi)科學》［1］，本文研究的72例患者都伴有胸悶氣短、心悸等臨床表現(xiàn)，臨床資料顯示，影響病癥發(fā)作的主要因素是精神狀態(tài)；其中57例患者還伴有失眠和多夢的癥狀，35位患者食欲不振，另有16例患者雙手經(jīng)常出現(xiàn)震顫。72例患者都不存在特異性體質(zhì)，可以排除其他器質(zhì)性心臟病的可能，患者都不同程度的接受過多種方法的治療，但是病癥沒有明顯的好轉(zhuǎn)。

1.3 治療方法 寧心安神湯的藥物組成：龍骨、牡蠣、丹參、硃茯神、炒酸棗仁、花生葉、夜交藤各30g，合歡皮15g，甘草6g。辨證加減：（1）心陰虧損加北沙參、麥冬、五味子、柏子仁；（2）心腎不交加黃連、肉桂；（3）心脾兩虛加人參、白術(shù)、遠志、龍眼肉；（4）膽氣虛怯加白芍、遠志、菖蒲；（5）肝膽郁熱加黃芩、梔子、龍膽草；（6）痰熱擾心加膽星、黃連、枳實、竹茹；（7）心火亢盛加生地、黃連、竹葉卷心；（8）余熱擾膈加梔子、淡豆豉；（9）肝氣郁滯加柴胡、白芍、玫瑰花。每日服1劑，分3次服用，2周為1個療程。除了藥物治療外，囑患者進行適當?shù)倪\動，多接觸外界環(huán)境，保持一個輕松的心態(tài)，有效的配合藥物治療。

2 療效標準與治療結(jié)果

2.1 療效標準 根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》［2］，治療效果可以分為以下3個標準：（1）治愈：主要病癥完全消除，伴隨并發(fā)癥消除或者明顯好轉(zhuǎn)，呼吸順暢，睡眠正常，在治愈之后的3個月以后都沒有復發(fā)；（2）有效：患者主要病癥消除或者明顯改善，可以正常的學習及工作，在隨訪期間，伴隨性并發(fā)癥偶爾反復；（3）無效：患者主要病癥沒有任何好轉(zhuǎn)。

2.2 治療結(jié)果 72例患者中，治愈28例，有效39例，無效5例，其中5例無效治療患者中有2例在中途停止治療?？傆行蕿?3.1%。結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

心臟神經(jīng)官能癥屬于一種特殊的心臟病類型。主要病因就是人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失去了調(diào)節(jié)能力，進而影響到神經(jīng)功能的正常發(fā)揮，最終導致心血管系統(tǒng)出現(xiàn)異常。心臟神經(jīng)官能癥的臨床癥狀比較多，但是都沒有特異性指標即沒有器質(zhì)性病變的癥狀。通過臨床資料可以看出，心臟神經(jīng)官能癥受到患者精神因素影響比較大，很多患者都是由于精神狀態(tài)不佳導致心血管系統(tǒng)不能正常發(fā)揮功能。所以如果單純的根據(jù)一般的心臟病處理方法進行醫(yī)治基本沒有任何效果。除此之外，此病發(fā)生的原因還和遺傳因素、神經(jīng)、體質(zhì)以及生活環(huán)境等有直接的關(guān)系?；加行呐K神經(jīng)官能癥的患者通常神經(jīng)都極為脆弱，比較容易焦慮，所以一旦精神上受到外界的刺激，或者工作生活氛圍比較緊張的時候易無法適應(yīng)，導致病情加重。來自于環(huán)境和精神方面的刺激比較容易引起一些生理上的改變，使交感神經(jīng)活動變得頻繁，腎上腺皮質(zhì)激素分泌也會隨之增加，通過臨床研究還表明本病患者對于心理學試驗、運動以及疼痛刺激方面的反應(yīng)都比較敏感。例如：在運動的時候，患有心臟神經(jīng)官能癥的患者和正常人相比較會更多的消耗氧，毛細血管的血流量也會隨之變慢，血乳酸鹽會增多等［3］。

心臟神經(jīng)官能癥的主要臨床表現(xiàn)是胸悶氣短、呼吸不順暢、失眠乏力、經(jīng)常覺得渾身無力、胸痛、心悸等［4］。其中胸痛主要表現(xiàn)為心臟前區(qū)出現(xiàn)刺痛或者鈍痛等癥狀，如果病情嚴重的還會有壓榨性疼痛。一般胸痛的癥狀是發(fā)生在過度勞累之后，癥狀較輕的患者疼痛時間為幾秒鐘，嚴重的可能長達數(shù)小時。在這種情況下，患者應(yīng)該進行深呼吸加以調(diào)節(jié)，這樣可以減輕疼痛的感覺。心臟神經(jīng)官能癥的伴隨病癥還包括頭暈、頭痛以及記憶力減退等癥狀。本病的臨床癥狀表現(xiàn)較多，而且復雜，病癥也是輕重不一，經(jīng)常出現(xiàn)時重時輕的現(xiàn)象［5］。中醫(yī)認為氣行血行，氣滯則血瘀。此病主要是由于氣滯血瘀，使心脈閉塞導致的［6］。所以患者的精神因素在治療中起到了非常關(guān)鍵的作用。如果患者經(jīng)常處于一種緊張的生活狀態(tài)中，焦慮、勞累過度、或者受到比較嚴重的精神方面的刺激等，就會使神經(jīng)緊張，精神狀態(tài)不佳，導致病情嚴重，病癥增多。在本文研究的72例患者中，完全治愈以及治愈效果顯著的67例患者，都遵照醫(yī)囑，經(jīng)常到戶外進行簡單適度的運動，并保持良好的心情以及精神狀態(tài)，更多的親近大自然，接觸綠色植物，轉(zhuǎn)移生活上的壓力或者精神上的負擔，治療效果非常顯著，尤其對于失眠多夢等伴隨癥狀都有明顯改善［7］。另有1例治療無效的患者，由于生活壓力較大，平時經(jīng)常承受繁重的體力勞動，處于精神緊張的狀態(tài)下，病癥沒有任何好轉(zhuǎn)，中途停止治療。由此可見，保持良好的精神狀態(tài)對于治療心臟神經(jīng)官能癥有良好的幫助。此外，根據(jù)中醫(yī)理論，治療心臟神經(jīng)官能癥應(yīng)該使用安神的中藥，再結(jié)合疏肝解郁［8］，這樣才能取得更好的治療效果。因此使用寧心安神湯是治療心臟神經(jīng)官能癥的一種比較好的選擇，可以廣泛推廣。以為更多的心臟神經(jīng)官能癥患者解除病痛，減輕痛苦。

參考文獻：

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