那天,家人發(fā)現(xiàn)陳先生右側(cè)手腳沒(méi)有力氣、講話不清楚。一小時(shí)后,將其送至邵逸夫醫(yī)院急診室。醫(yī)生檢查后診斷為腦血栓,很快溶栓小組成員緊密配合,給他進(jìn)行了靜脈溶栓治療。溶栓藥推注了30分鐘左右,原來(lái)不能抬起的右側(cè)手腳已經(jīng)能夠抬起來(lái)了,1個(gè)小時(shí)后,藥物注射完畢,陳先生的右側(cè)手腳基本恢復(fù)正常,講話也清楚了。
陳先生的救治成功得益于卒中中心高效率的先進(jìn)工作方式。卒中中心是目前世界上公認(rèn)的治療卒中最有效的方法,它是在卒中單元的基礎(chǔ)上,將卒中急救、重癥監(jiān)護(hù)、神經(jīng)介入、神經(jīng)內(nèi)外科、康復(fù)訓(xùn)練、心理咨詢和健康教育等多學(xué)科有機(jī)結(jié)合起來(lái),提高腦卒中的診治水平,降低致殘率、復(fù)發(fā)率和死亡率。卒中中心不僅包括卒中病人住院期間的管理,也包括院前急救和病人出院后的社區(qū)醫(yī)療、家庭醫(yī)療。
溶栓治療(即血管再通)是目前世界公認(rèn)最有效的缺血性腦卒中的藥物治療方法。研究結(jié)果顯示,及時(shí)接受溶栓治療的病人,在卒中發(fā)生后3個(gè)月,發(fā)生最小程度殘疾或不發(fā)生殘疾的概率增加30%。靜脈使用溶栓藥,在發(fā)病3小時(shí)之內(nèi)最有效,目前認(rèn)為在4.5小時(shí)之內(nèi)也有效,而動(dòng)脈內(nèi)使用溶栓藥的時(shí)間可以根據(jù)情況延長(zhǎng)至6~12小時(shí)。為能夠更快速地給卒中患者提供溶栓治療機(jī)會(huì),邵逸夫醫(yī)院卒中中心根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)成立溶栓治療小組,當(dāng)病人到達(dá)急診室后,經(jīng)過(guò)快速評(píng)估和多部門合作,為卒中患者開(kāi)通綠色通道,患者可以優(yōu)先做CT檢查、優(yōu)先獲取血化驗(yàn)結(jié)果、優(yōu)先從藥房獲取溶栓藥物,這些綠色通道可以保證以最快速度用上溶栓治療,最大可能地改善預(yù)后,使患者的殘疾率降低或不發(fā)生。卒中后肺部感染在卒中死亡原因中居第二位,防止發(fā)生肺部感染的其中重要方法是在患者第一次進(jìn)食及服藥前行吞咽功能評(píng)估,然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定下一步的治療方案。卒中中心所有入院的卒中病人都進(jìn)行吞咽功能評(píng)估,以降低肺部感染的發(fā)生率。
邵逸夫醫(yī)院于2006年開(kāi)始卒中中心的籌備工作,2009年初正式成立,經(jīng)過(guò)不斷努力,早已到達(dá)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。報(bào)道顯示,通過(guò)認(rèn)證的卒中中心,其院內(nèi)死亡率、30天死亡率、30天并發(fā)癥及30天再入院率均低于那些沒(méi)有通過(guò)認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(王家鈴)
編輯/朱建平