鄭菲菲

牙齒的整齊、自信的笑容是人們所追求的。一副好的牙齒，不僅美觀，更能讓人充分咀嚼，吸收營養(yǎng)，減少口腔疾病，延長壽命。于是現(xiàn)在越來越多的人選擇通過矯正的方法，使自己能夠擁有美麗的笑容。正畸是矯正牙齒的有效方法，但你對口腔正畸了解多少呢?

最早的矯正可以追溯到18世紀(jì)，但真正的現(xiàn)代正畸開始于20世紀(jì)初，此后100余年，口腔正畸在矯正安全性，生物力學(xué)原理，正畸效能等方面開展了系統(tǒng)科學(xué)的研究和臨床實(shí)踐，目前的矯正理論和實(shí)踐已經(jīng)非常成熟。它通過各種矯正裝置來調(diào)整顏面骨、牙齒、頜面神經(jīng)肌肉三者之間的平衡和協(xié)調(diào)，形象地說主要是：改善面型；排齊牙齒；提高咀嚼效能。

牙齒不齊是怎樣造成的

牙齒不齊又稱錯(cuò)畸形，是指兒童在生長發(fā)育過程中，由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形。錯(cuò)畸形與齲齒、牙周病一起被列為口腔三大常見病。

少部分是由于全身因素和局部疾病因素造成的，如傳染病、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌因素、維生素缺乏、唇腭裂等。大部分是由于口腔內(nèi)因素引起的。比如乳牙過早脫落，會(huì)出現(xiàn)間隙不足，恒牙錯(cuò)位萌出或無法萌出；有些兒童吃的食物過軟，乳尖牙不如其他牙齒磨耗多，因而高出牙弓牙面，產(chǎn)生早接觸，造成下巴前方或側(cè)方移動(dòng)，形成“地包天”；慢性鼻炎導(dǎo)致口呼吸，會(huì)造成下巴后縮、暴牙；不良習(xí)慣，例如咬指習(xí)慣、伸舌習(xí)慣、咬唇習(xí)慣、咬物習(xí)慣、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，會(huì)造成下巴后縮或地包天、牙齒間隙、暴牙等問題。

兒童什么年齡矯正牙齒最合適

不同錯(cuò)畸形矯治的最佳年齡有所不同。

在乳牙期（3～5歲）和替牙期（6～11歲），一般的錯(cuò)畸形不需要立即矯治，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)觀察；需治療口腔不良習(xí)慣如：吸吮手指、吐舌、咬下唇、咬物和張口呼吸等；治療嚴(yán)重妨礙生長發(fā)育的錯(cuò)畸形如“地包天”和下巴后縮等。

大多數(shù)的錯(cuò)牙合畸形要等到牙齒替換完的恒牙期，大約12～14歲才進(jìn)行矯治，這個(gè)時(shí)期在兒童的生長發(fā)育高峰期，每個(gè)兒童的生長發(fā)育又有個(gè)體差異。在這個(gè)時(shí)期進(jìn)行矯治，療程短，效果好。如果錯(cuò)過這個(gè)時(shí)期，如15～17歲，仍處于青少年期，生長發(fā)育仍然比較活躍，雖然難度略有增加，但矯治效果也比較好。 如果到了18歲以后，進(jìn)入成人期，生長發(fā)育基本完成，矯治效果就不如兒童期和青少年期。

對于嚴(yán)重的骨性錯(cuò)畸形，不能單純用正畸的方法來完成矯治，必須等到18歲以后的成人期配合外科手術(shù)來進(jìn)行治療。

怎樣預(yù)防兒童錯(cuò)畸形

錯(cuò)畸形是一種發(fā)育畸形，病因較復(fù)雜，一般由遺傳因素和環(huán)境因素所造成。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，錯(cuò)畸形中的60%~70%是由后天環(huán)境因素引起的，因此錯(cuò)畸形中的多數(shù)是可以預(yù)防的，主要應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

（1）注意母體的營養(yǎng)保健，預(yù)防母體疾病，是保證胎兒正常發(fā)育的先決條件。胎兒出生時(shí)，防止產(chǎn)時(shí)的外傷。

（2）對嬰幼兒進(jìn)行合理的喂養(yǎng)及采取正確喂養(yǎng)姿勢是非常重要的。提倡母乳喂養(yǎng)，兒童能夠咀嚼食物后，應(yīng)吃些稍硬而易消化的食物以鍛煉咀嚼肌，促進(jìn)咀嚼器官的發(fā)育。

（3）注意幼兒身心健康，加強(qiáng)營養(yǎng)并重視口腔衛(wèi)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療全身性疾病。

（4）糾正嬰幼兒不良習(xí)慣。首先是去除不良習(xí)慣的病因，對發(fā)生不久、持續(xù)時(shí)間不長的不良習(xí)慣，經(jīng)過父母引導(dǎo)提醒和耐心說服，是不難改正的。

成年人能否矯牙齒

成年人正畸治療的要求是正當(dāng)?shù)?，也是可行的。但與青少年比較，成年人正畸更為復(fù)雜，成年人的錯(cuò)畸形常伴隨有其它口腔疾患。成年人要在良好的口腔衛(wèi)生條件下進(jìn)行正畸治療，在治療過程中還要注意觀察牙齒牙周情況的變化。成年人生長發(fā)育已經(jīng)停止，牙槽骨改建比較緩慢，牙齒移動(dòng)相對慢一些，所需要的治療時(shí)間較長。在治療效果上往往不能達(dá)到完美的程度，所以成年人在進(jìn)行正畸治療時(shí)，不能急于求成，對治療的復(fù)雜性要有充分的認(rèn)識和思想準(zhǔn)備。成年人正畸治療后易于復(fù)發(fā)，所以治療后的保持很重要。

成年人正畸分為綜合性治療和輔助性治療，前者的目的與青少年正畸治療相同，是為了改善牙齒的美觀和功能，后者的目的是為了配合鑲牙等其它治療。近年來出現(xiàn)了舌側(cè)固定矯治器、陶瓷托槽，隱形矯治等，在美觀上大大滿足了患者的要求。

拔牙會(huì)損害健康嗎

一些患者擔(dān)心拔牙會(huì)導(dǎo)致全口牙松動(dòng)和口腔功能下降。果真如此嗎？其實(shí)，現(xiàn)代正畸學(xué)經(jīng)歷了一個(gè)多世紀(jì)的技術(shù)發(fā)展和臨床實(shí)踐，充分驗(yàn)證了拔牙在矯牙中的可行性和對提高療效的重要作用。通過專業(yè)醫(yī)師正規(guī)的治療，牙床上拔牙后的間隙可被完全關(guān)閉，不存在再次鑲假牙的說法；而一些牙齒比較前突的病例，就是利用了拔牙間隙來將突出的前牙往后收，達(dá)到了改善患者牙列及面容美觀的目的。拔牙矯正的患者治療后牙齒排列和咬合得以重新穩(wěn)定地建立，只會(huì)對其口頜系統(tǒng)更為有益。

牙齒矯正為什么需要那么長時(shí)間

一般疾病的治療主要是靠吃藥打針，而矯正主要是依靠在口腔內(nèi)或口腔外部戴矯治器，對牙齒、牙槽骨及頜骨施加“生物力”，從而達(dá)到治療目的。矯治療程較長，平均為2年左右。在矯治過程中，一般需每隔幾周到醫(yī)院復(fù)診一次，復(fù)診時(shí)主要根據(jù)矯治情況，對矯治器進(jìn)行調(diào)整，從而達(dá)到精確矯治。

矯正過的牙齒是否會(huì)提前脫落

矯治器對牙齒施力所產(chǎn)生的牙齒移動(dòng)，并不足一個(gè)簡單的機(jī)械運(yùn)動(dòng)，而是一個(gè)復(fù)雜的生物機(jī)械運(yùn)動(dòng)。當(dāng)牙齒受到合適的生物力作用(通過高精度的矯治器控制)向前移動(dòng)時(shí)，牙齒根部前方的牙槽骨吸收，使得牙齒能向前方移動(dòng)，但同時(shí)牙根部后方形成新的正常的牙槽骨，從而使得牙齒牢固地長在新的位置上，不會(huì)因牙齒的移動(dòng)引起病理性變化。因此，有人說經(jīng)過正畸治療的牙齒會(huì)提前脫落是毫無科學(xué)根據(jù)的。

編輯/趙湘