胡彬雅

湖南省兒童醫(yī)院耳鼻喉-頭頸外科主治醫(yī)生、博士后

專長(zhǎng)：主要從事兒童耳鼻咽喉常見(jiàn)疾病臨床治療與研究

門診：周一至周六上午

過(guò)敏性鼻炎引起哮喘能否根治？

我家寶寶現(xiàn)在2歲了。他從3個(gè)月長(zhǎng)濕疹開(kāi)始，就不間斷地用激素藥物，后來(lái)改喝過(guò)敏奶粉。在這一年多里,寶寶因?yàn)榉窝缀拖l(fā)作住院過(guò)三四次?，F(xiàn)在才知道，原來(lái)他的哮喘是由過(guò)敏性鼻炎引起的。為此我?guī)е鴮殞毟魈幥筢t(yī)問(wèn)藥，可我們這兒兒科醫(yī)生開(kāi)的藥大醫(yī)院的兒科專家說(shuō)治標(biāo)不治本，本地醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)專家開(kāi)的藥不能長(zhǎng)久吃，尤其是一種叫茶堿的藥經(jīng)常吃了容易導(dǎo)致心跳加快。我很著急，也很矛盾，不知道怎么辦好，請(qǐng)《父母必讀》貼身醫(yī)生幫幫我們，能不能根治這種病，平時(shí)要注意什么？

醫(yī)生的分析和建議

過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀

過(guò)敏性鼻炎有鼻癢、噴嚏、鼻分泌物（流清涕）和鼻塞（堵）四大癥狀，絕大部分具備3項(xiàng)或以上癥狀，但小嬰兒多不典型。鼻癢是過(guò)敏特征性表現(xiàn)，孩子不斷地用手指、手掌摳鼻或揉擦鼻部，不少孩子因鼻癢常做出歪口、聳鼻等動(dòng)作。噴嚏大多在清晨起床后明顯，可連續(xù)數(shù)聲甚至數(shù)十聲。鼻分泌物為清水樣，極少數(shù)孩子唯一的癥狀就是流鼻涕。因?yàn)楸侨?，孩子?jīng)常張口呼吸。由于鼻分泌物向后流向咽部，咳嗽可成為過(guò)敏性鼻炎的主要臨床癥狀。兒童過(guò)敏性鼻炎具有某些特殊體征，包括“過(guò)敏性黑眼圈”或“過(guò)敏性著色”（是指孩子眼眶下可見(jiàn)灰藍(lán)色環(huán)形暗影和皺褶）、“過(guò)敏性敬禮”（是指孩子揉鼻、擦鼻、擤鼻等動(dòng)作）、“過(guò)敏性抽搐”（是指孩子吸鼻、皺鼻等動(dòng)作）、外觀上出現(xiàn)“過(guò)敏性鼻皺痕”等。

治療方法

過(guò)敏性鼻炎患兒有合并癥出現(xiàn)時(shí)，宜進(jìn)行同步診斷和治療。哮喘與過(guò)敏性鼻炎雖常伴發(fā)，但不能認(rèn)為哮喘就是過(guò)敏性鼻炎引起的，其他原因如感染等也可導(dǎo)致哮喘發(fā)作。哮喘發(fā)作時(shí)，需找呼吸內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)?？魄闆r用藥，你們提到的茶堿藥物一般是重癥哮喘時(shí)使用。但兩者在治療具有相似性，通過(guò)有效治療鼻炎可以部分改善哮喘，因此過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)評(píng)估哮喘，哮喘患者應(yīng)評(píng)估鼻炎，應(yīng)根據(jù)療效和安全性建立一個(gè)結(jié)合上下呼吸道的治療方案。

目前常用的藥物包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素鼻噴劑等，過(guò)敏性鼻炎和哮喘病的抗炎治療都以吸入糖皮質(zhì)激素為主，吸入和鼻用皮質(zhì)類固醇激素已經(jīng)被推薦為治療過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘的“一線用藥”。

除了用藥外，鹽水或蒸汽吸入對(duì)減輕鼻塞也有幫助。

日常護(hù)理

目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)有效根治過(guò)敏性鼻炎的方法，往往是采取多種途徑緩解不適癥狀。建議你們給孩子做過(guò)敏原檢測(cè)，了解孩子對(duì)哪些過(guò)敏原敏感，盡量避免明確或可疑的過(guò)敏原是最有效的治療方法。

若癥狀主要發(fā)生在戶外，應(yīng)限制戶外活動(dòng)，避免接觸花草、腐爛的樹(shù)葉等，外出時(shí)可戴口罩或到過(guò)敏原較少的海濱。

若癥狀主要發(fā)生在室內(nèi)，應(yīng)注意保持生活衛(wèi)生清潔；清除霉變物品；徹底殺滅蟑螂等害蟲(chóng)；遠(yuǎn)離寵物。