毛毛

妊娠期糖尿病是指在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，發(fā)生率大概在6%左右，隨著生活水平的提高，這個指數(shù)也在逐年上升中。這個不小的比例，讓許多準(zhǔn)媽媽不得不面對妊娠糖尿病的考驗。

拿到妊娠糖尿病診斷單的那一瞬間，你會怎樣呢？是手忙腳亂，還是忐忑不安？其實不用緊張，只要“管住嘴、動動腿”，大部分的妊娠糖尿病都能不依靠藥物控制住。

即便準(zhǔn)媽媽年齡不大，血糖也一向正常，因妊娠期間胎盤產(chǎn)生的許多激素，均有對抗胰島素的作用。雖然每次進食后胰腺內(nèi)的胰島能分泌一定量的胰島素，但由于胎盤激素的抵抗作用，而使胰島素不能發(fā)揮相應(yīng)作用，從而引起血糖升高。

及時檢查發(fā)現(xiàn)隱患

妊娠期糖尿病會對準(zhǔn)媽媽的健康和胎寶寶的生長發(fā)育有很大影響，因此及早確定診斷并進行監(jiān)測非常重要。

糖尿病典型的三多一少（多飲、多食、多尿，體重減輕）癥狀只有極少數(shù)妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽才會出現(xiàn)，大多數(shù)都沒有明顯的癥狀，只有進行糖耐量測試時才能檢查出來。

檢測時間

準(zhǔn)媽媽最好在懷孕第18～34周到醫(yī)院進行定期血糖測定，并及時到產(chǎn)科營養(yǎng)咨詢門診進行營養(yǎng)咨詢。

由于胎盤分泌的各種對抗胰島素的激素在妊娠24～28周時快速升高，在妊娠第32～34周時達到高峰，所以在這一階段最容易篩查出血糖異常。

檢測方法

1．糖篩查試驗

采取50克糖篩查法，即早上空腹或吃早飯后1小時，服50克葡萄糖水，于1小時后測血糖水平。如果血糖小于140mg/dl為正常；如果血糖值在140mg/dl～189mg/dl之間，應(yīng)該進一步做葡萄糖耐量（OGTT）檢查；如果血糖值大于或等于190mg/dl，應(yīng)該先去查一下空腹血糖，如果空腹血糖大于或等于105mg/dl，可以診斷為妊娠期糖尿病，如果小于105mg/dl，需要再進一步做OGTT確定診斷。

2．葡萄糖耐量試驗（OGTT）

在進行血糖檢查的前3天保持正常飲食，禁食8小時以上后先查空腹血糖，然后再服75克葡萄糖水。從服糖水開始計時，在第1、2、3小時分別抽取靜脈血查血糖水平。正常值為空腹血糖105mg/dl；1小時血糖190mg/dl；2小時血糖165mg/dl；3小時血糖145mg/dl。如果其中有2項超過正常值，即可以診斷為妊娠期糖尿病。

“糖多多” 害處多

“糖”媽媽的自身危害

妊娠合并糖尿病對準(zhǔn)媽媽的危害也很大，如果血糖控制得不好，會引起流產(chǎn)，流產(chǎn)率高達30%，高血糖使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，還會引起妊娠高血壓綜合征、羊水過多（比正常孕婦高3～5倍）、出現(xiàn)酮癥酸中毒等情況。

再有妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽在孕期發(fā)生先兆子癇的可能性是其他準(zhǔn)媽媽的兩倍，盡管在產(chǎn)后大多數(shù)媽媽的血糖會恢復(fù)正常水平，但是，得妊娠期糖尿病的女性中，有很多人再次懷孕時還會得妊娠期糖尿病。

還有一些研究表明，患有妊娠期糖尿病的媽媽中，有些人會在分娩后逐漸發(fā)展成為Ⅱ型糖尿病。

“糖”媽媽對胎寶寶的影響

影響1 巨大兒

胎寶寶主要靠準(zhǔn)媽媽血中的葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)生活，患有妊娠糖尿病的“糖”媽媽血液中含糖量很高，讓胎寶寶從小就有“超營養(yǎng)”的待遇，出生時體重往往會超過4千克。讓準(zhǔn)媽媽分娩的時候也比較困難，并且容易造成產(chǎn)傷。

影響2 易畸形

妊娠媽媽患糖尿病寶寶的畸形率大大高于正常準(zhǔn)媽媽所生寶寶，畸形主要與孕早期的高血糖現(xiàn)象、酮癥酸中毒等有關(guān)。

影響3 新生兒并發(fā)癥

還會引起胎寶寶早產(chǎn)、成熟較晚，甚至患上呼吸緊迫綜合征等，加大胎寶寶的死胎、死產(chǎn)率。

影響4新生兒低血糖

胎寶寶會通過調(diào)高自己的胰島素水平來平衡自己的血糖，出生后，媽媽所供應(yīng)的血糖突然中斷了，寶寶體內(nèi)的高胰島素水平就容易引起低血糖。嚴(yán)重而持久的低血糖可能損傷新生兒的大腦。

易患妊娠糖尿病的高危人群

1．家族有糖尿病史；

2．準(zhǔn)媽媽年齡大于30歲或身體肥胖；

3．以往有不良的孕產(chǎn)史，如分娩過巨大兒、無原因反復(fù)自然流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)或胎兒畸形；

4．反復(fù)幾次檢查都是尿糖陽性；

5．本次妊娠胎兒偏大或羊水過多。

保衛(wèi)戰(zhàn)一：管住嘴

總熱量供給以能維持標(biāo)準(zhǔn)體重和妊娠需要為宜。在控制總熱能的基礎(chǔ)上，合理分配糖、脂肪和蛋白質(zhì)的比例，碳水化合物50%～60%，脂肪25%～30%，蛋白質(zhì)20%，血脂高或肥胖則減少脂肪的攝入。

可按每日6餐來分配總熱量，早餐及早點25%，午餐及午點30%，晚餐30%，睡前15%，睡前的點心應(yīng)吃一些蛋白質(zhì)及碳水化合物，可預(yù)防準(zhǔn)媽媽夜間發(fā)生低血糖。

一定不要為了使血糖穩(wěn)定就減少飲食攝入。必須防止發(fā)生低血糖，低血糖會嚴(yán)重影響準(zhǔn)媽媽和胎寶寶的健康，甚至發(fā)生酮癥酸中毒、低血糖昏迷、流產(chǎn)甚至死胎。

方案1合理控制總熱量攝入

最好選擇由專業(yè)的營養(yǎng)師幫助準(zhǔn)媽媽制定食譜。

妊娠初期不需要特別增加熱量，妊娠中、后期每天控制在1800～2200千卡為宜，也可以每天每千克體重按25～35千卡計算。肥胖準(zhǔn)媽媽在妊娠期不宜減體重，避免母體內(nèi)的酮體增加，對胎兒造成不良影響，但總熱量攝取不宜過多，以保證正常體重增長為宜；體重較輕或體質(zhì)虛弱的準(zhǔn)媽媽，應(yīng)該供給足夠的熱量，并根據(jù)血糖、尿糖等病情隨時調(diào)整飲食。

方案2少量多餐

為維持血糖水平平穩(wěn)，避免酮癥酸中毒發(fā)生，餐次分配非常重要。因為，一次進食大量的食物，會使血糖迅速上升，且母體空腹太久時容易產(chǎn)生酮體，所以建議少量多餐，每天最好分三大餐和三小餐，特別要避免晚餐與隔天早餐的時間相距過久，適宜的做法是在睡前補充一些點心。

方案3足夠的蛋白質(zhì)

妊娠糖尿病會導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解增加，所以蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該較正常準(zhǔn)媽媽增多，每天攝入以100克為宜，如雞蛋、牛奶、肉類、魚類及豆腐等黃豆制品，其中動物蛋白質(zhì)占1/3以上。每天最好喝1～2杯脫脂牛奶，以獲得足夠鈣質(zhì)。但不能攝入過多的牛奶，這樣容易使血糖過高。

方案4嚴(yán)格控油

脂肪攝入量每千克體重要小于1克，同時還應(yīng)該控制飽和脂肪酸的攝入量。烹調(diào)用油以植物油為主，少吃油炸、油煎、肥肉等食物?？梢栽黾痈晒愂澄锏臄z入量，也可以為身體提供較多的植物油。

方案5嚴(yán)格控制單糖

不要誤以為不吃淀粉類食物，就可以控制血糖或體重，而是應(yīng)該嚴(yán)格控制容易被體內(nèi)吸收的簡單糖類，如蔗糖、砂糖、果糖、蜂蜜、甜食等。

研究表明，膳食纖維具有良好的降低血糖的作用。所以要多選擇纖維含量較高的主食，如以糙米或五谷飯取代白米飯，選用全谷類面包或饅頭等，可以延長食物在胃腸道的排空時間，減輕饑餓感。同時與一些根莖類蔬菜混合食用，如土豆、芋頭、山藥等，更有利于控制血糖。

由于妊娠糖尿病準(zhǔn)媽媽在早晨的血糖值較高，所以早餐食物的淀粉含量必須要少一些。

方案6保證維生素的攝入

維生素尤其是維生素B1、B2和尼克酸，在糖代謝中起重要作用，因此要注意攝取富含維生素的食物，如綠色蔬菜等。

飲食中的GI

血糖生成指數(shù)（以下簡稱GI）表示某種食物升高血糖效應(yīng)與標(biāo)準(zhǔn)食品（通常為葡萄糖）升高血糖效應(yīng)之比。GI值越高，說明這種食物升高血糖的效應(yīng)越強。

碳水化合物含量相同的食物進入人體后，由于不同的碳水化合物食物在腸胃內(nèi)消化吸收的速度不同，可引起完全不同的GI。而消化吸收的快慢又與碳水化合物本身的結(jié)構(gòu)、類型有關(guān)。此外，加工方式，如顆粒大小、軟硬、生熟、稀稠及時間、溫度、壓力等對GI都有影響?？傊?，越是容易消化吸收的食物，GI值越高。

保衛(wèi)戰(zhàn)二：動動腿

研究表明，適合于準(zhǔn)媽媽的上肢運動，可以明顯地減少胰島素的使用。至少在餐后進行一定時間的散步，是一項很適合妊娠糖尿病準(zhǔn)媽媽的運動。因為適度的運動，可以增加準(zhǔn)媽媽身體對胰島素的敏感性，促進葡萄糖利用，降低游離脂肪酸。

有妊娠糖尿的準(zhǔn)媽媽宜選擇比較舒緩、有節(jié)奏的運動項目，如散步、緩慢的游泳、太極拳等。運動前一定要做好準(zhǔn)備活動，結(jié)束時也最好再慢走幾分鐘，以達到緩解的作用。

散步時要盡量避開人多嘈雜的鬧市、有坡度或臺階的地方，特別是在妊娠晚期，以免摔倒。散步開始時步伐可以慢一些，大約走10分鐘后，可適當(dāng)加速，每次走20～40分鐘為宜。每周3次，逐漸增加距離。如果天氣太熱，出去散步要注意避開上午10點至下午3點這一段時間。