產(chǎn)后小便失禁怎么辦？

我6個月前生的寶寶，一直很注意產(chǎn)后的鍛煉身體和營養(yǎng)。前幾天跳繩時，突然發(fā)生了小便失禁，但是并不嚴(yán)重，停下來后就止住了。此后有幾次類似情況，只要一使勁，就容易有一點點小便失禁的情況。這是怎么回事？我該怎么辦？

尿失禁是很多疾病的共同癥狀，據(jù)病因不同可分為真性尿失禁、溢出性尿失禁（假性尿失禁）和壓力性尿失禁。你所出現(xiàn)的小便失禁屬于壓力性尿失禁，這在女性中較為常見。典型表現(xiàn)是平時無尿失禁，在站立時可因咳嗽、噴嚏、大笑或其他動作（如蹲跳）等，使腹內(nèi)壓突然增高而引起尿液流出，平臥時很少發(fā)生。尿失禁的程度輕重不一，可由偶發(fā)性幾滴到全部尿不能控制而外流。

為什么會發(fā)生壓力性尿失禁？因為膀胱和女性尿道是由盆腔底部的肌肉和筋膜組織將其固定于正常位置，正常女性排尿前，其膀胱內(nèi)壓力小于尿道阻力，當(dāng)腹內(nèi)壓突然增加時，壓力可以均勻地傳遞給膀胱和尿道近端。由此，兩者互相抵消，不會引起尿液外流。但妊娠、分娩、手術(shù)損傷或雌激素缺乏等原因，都可導(dǎo)致盆底肌肉筋膜組織松弛，支配作用削弱，從而使膀胱和尿道的位置和壓力關(guān)系發(fā)生改變，即尿道組織變薄、尿道括約肌功能減退等。當(dāng)腹內(nèi)壓增加時，壓力只能壓向膀胱而不能傳遞給尿道，于是尿道阻力不足以對抗膀胱的壓力，引起尿液外流。

如果僅僅是偶然發(fā)生的尿失禁，不能認(rèn)為是病態(tài)，平時多進(jìn)行肛提肌運動，加強(qiáng)肛提肌的張力，增加膀胱及尿道支持組織的力量。

具體方法：讓肛門一縮一放，每次縮時不少于3秒鐘，然后放松；每次連續(xù)做15～30分鐘，一天中可隨時隨地進(jìn)行。如果堅持鍛煉4～6周，一定會收到好的效果。（朱梅）

陰道B超檢查是否會引發(fā)流產(chǎn)？

我剛剛發(fā)現(xiàn)懷孕，醫(yī)生說大概10周，在做早孕檢查時醫(yī)生給我做了陰道檢查。我擔(dān)心做陰道的檢查會引起一些不好的影響，請問是否會引發(fā)流產(chǎn)？

很多孕婦在懷孕早期都會拒絕做陰道內(nèi)診，她們擔(dān)心會引起流產(chǎn)。其實，引起流產(chǎn)的原因有很多，其中以精子、卵子不健康而影響孕卵或胚胎發(fā)育不全的流產(chǎn)，占早期流產(chǎn)的大部分，其他引起流產(chǎn)的原因有內(nèi)分泌功能失調(diào)、子宮畸形、高熱、傳染病、外傷等。如果是胚胎發(fā)育不良引起的流產(chǎn)，即使什么檢查也不做，整天臥在床上服用保胎藥也無濟(jì)于事。

孕早期的陰道檢查很重要，對于保證妊娠和分娩的安全是不能缺少的檢查。只要醫(yī)生的檢查動作輕柔，對于子宮和正常發(fā)育的胎兒不會產(chǎn)生不良刺激的。

不過，如果孕婦曾經(jīng)有多次流產(chǎn)史、本次妊娠有過先兆流產(chǎn)，或是多年不孕的孕婦，胎兒特別珍貴，可以通過做B超檢查來了解子宮、卵巢的情況，陰道檢查最好推遲至36周，結(jié)合骨盆內(nèi)測量進(jìn)行。這點可在孕檢前與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通。（翟桂榮）

產(chǎn)后怎樣選擇避孕方法？

我生完寶寶快1年了，月經(jīng)已經(jīng)恢復(fù)，可我不想上環(huán)，請問采取什么避孕方法比較好呢？

選擇一個合適的避孕方法對媽媽來說很重要。如果不想采取上環(huán)的方法，還有很多避孕方法可以采用。

1．外用工具 較常采用的是男用避孕套，通過阻止精子進(jìn)入陰道達(dá)到避孕目的，只要堅持使用，且選擇的避孕套大小合適，避孕效果既方便又安全可靠。

2．甾體避孕藥 主要是由孕激素和雌激素配伍而成的復(fù)方制劑，可以通過抑制排卵；改變宮頸黏液的理化性狀而影響孕卵在輸卵管的運行；改變子宮內(nèi)膜的形態(tài)與功能，抑制子宮內(nèi)膜增殖變化，使子宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育不同步，不適于受精卵著床；改變輸卵管的功能，使輸卵管的蠕動受到影響，干擾受精卵的著床等等，從而達(dá)到避孕目的。但甾體避孕藥適用于無禁忌證的健康育齡婦女，如果患有急慢性肝腎疾病、心腦血管疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，不明原因的不規(guī)則陰道出血，良惡性腫瘤等疾病，要禁止使用。

口服甾體避孕藥分以下幾種：

1．復(fù)方短效口服避孕藥 也是使用得最廣泛的避孕藥，如媽富隆、敏定偶等屬于此類藥。由于避孕藥中的雌激素可使乳汁分泌減少，并能減少乳汁中蛋白質(zhì)和脂肪的濃度，還能進(jìn)入乳汁，對哺乳兒產(chǎn)生不良影響，所以哺乳期女性不宜使用。可以在哺乳期先采用避孕套避孕，停止母乳喂養(yǎng)后再改用口服避孕藥。正確使用此避孕藥的有效率接近100%。

2．復(fù)方長效避孕藥 由長效雌激素和人工合成孕激素配伍制成，服藥1片可避孕1月?？诜蟊晃改c道吸收，儲存于脂肪組織內(nèi)，緩慢釋放，起長效避孕作用。避孕有效率達(dá)96%～98%。復(fù)方長效口服避孕藥激素含量大，副反應(yīng)較多，如惡心，偶有月經(jīng)不調(diào)等。

3.長效避孕針 目前的針劑有兩種，單孕激素和雌、孕激素復(fù)合劑，有效率達(dá)98%。尤其適用于口服避孕藥有明顯胃腸反應(yīng)者。具體用法根據(jù)不同劑型來使用。單孕激素制劑比復(fù)合制劑更易并發(fā)月經(jīng)紊亂、點滴出血或閉經(jīng)。

4. 緩釋避孕藥 是具備緩慢釋性能的高分子化合物為載體，一次給藥在體內(nèi)通過持續(xù)、恒定、微量釋放甾體激素，主要孕激素，達(dá)到長效避孕的目的。目前常用的有皮下埋置劑、陰道藥環(huán)、避孕貼片等。

以上避孕方法各有特點和利弊，你可根據(jù)情況選擇適合自己的避孕方法。對絕大多數(shù)女性來說，使用避孕藥是安全可靠的可逆方法。但避孕藥也有一些副作用，常見的有類早孕反應(yīng)、對月經(jīng)的影響、血壓增高、體重變化、白帶增多等。選用低劑量配方的口服避孕藥，可以減少副作用。（馬仲秋）

什么是母嬰血型不合？

自從懷孕后，我就特別關(guān)心這方面的知識，最近聽個朋友談起“母嬰會發(fā)生母嬰血型不合”，請問什么是母嬰血型不相合？如果不合應(yīng)該怎么辦？

新生兒溶血病的原因主要分為兩種：ABO血型系統(tǒng)不合，Rh血型系統(tǒng)不合。

在我國，最常見的是ABO血型系統(tǒng)不合。所謂母嬰血型不相合，要從兩大血液分類系統(tǒng)來解釋。第一類即O型血的孕婦與O型血以外的丈夫，生出A、B或AB血型的寶寶，導(dǎo)致母親血液中產(chǎn)生抗體，并經(jīng)由胎盤進(jìn)入胎兒的血液循環(huán)中，破壞紅細(xì)胞，造成胎兒出生時發(fā)生溶血。第二類為如果Rh陰性的孕婦與Rh陽性的丈夫生出Rh陽性的胎兒，可能在孕早期就會發(fā)生流產(chǎn)、死胎或胎兒娩出后發(fā)生溶血。

為了避免發(fā)生母嬰血型不合，最好在孕前檢查血型及Rh因子，尤其是以往懷孕曾經(jīng)發(fā)生原因不明的流產(chǎn)、有新生兒重度黃疸史的夫婦。如果與丈夫血型不合，最好孕前做新生兒溶血的檢查，如果新生兒溶血HDN效價檢查結(jié)果大于1:64，在懷孕后再進(jìn)行復(fù)查，同時定期產(chǎn)前檢查，由產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況，適時終止妊娠。出生之后檢查新生兒皮膚及鞏膜黃染情況，監(jiān)測黃疸指數(shù)。治療主要采取藍(lán)光照射。大家不要因為有母嬰血型不合而緊張，重點是做好孕期監(jiān)測，這種血型不合病情大多數(shù)較輕，出生后及時觀察、檢測新生兒的病情，及時治療。（馬仲秋）