譚波濤

摘要以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Team-BasedLearning，TBL）是一種有助于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的自學(xué)能力、分析能力、表達(dá)能力、臨床思維能力等綜合能力的新型教學(xué)模式。本文從TBL的定義、基本過(guò)程、特點(diǎn)、應(yīng)用現(xiàn)狀與展望等方面介紹其在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)用

以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Team-BasedLearning，TBL）是2002年美國(guó)教育學(xué)家Michaelsen在以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-BasedLearning，PBL）基礎(chǔ)上提出的新模式。①與通常所說(shuō)的任務(wù)型教學(xué)（Task-BasedLearning，TBL）不同，TBL是以一個(gè)小型組織化的學(xué)習(xí)環(huán)境為條件，以引導(dǎo)學(xué)生自主探究、合作學(xué)習(xí)為抓手，以教師的有效教學(xué)和管理方式為手段，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)為目標(biāo)的一種學(xué)習(xí)模式。②該模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)中正逐漸被推廣應(yīng)用。

1TBL模式簡(jiǎn)介

TBL模式主要以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，采取教師講授與學(xué)生討論相結(jié)合的形式。

它通過(guò)構(gòu)建學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，充分挖掘每名學(xué)生的潛力，使學(xué)生在認(rèn)知、心理、情感上都與學(xué)習(xí)聯(lián)系起來(lái)，提高學(xué)習(xí)效率。③其基本教學(xué)過(guò)程是：組建團(tuán)隊(duì)（人數(shù)3～7人，做到組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)。成員一般固定不變，利于建立互信與默契，使最初的“小組”變成有戰(zhàn)斗力的“團(tuán)隊(duì)”）、教師布置任務(wù)（教師提前發(fā)布與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的病例、問(wèn)題等資料，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)和范圍）、學(xué)生課前閱讀和準(zhǔn)備（主要由學(xué)生在課外獨(dú)立完成，可與他人討論，可組內(nèi)分工合作）、個(gè)人測(cè)試（上課時(shí)首先進(jìn)行有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的個(gè)人小測(cè)驗(yàn)，為選擇題，學(xué)生閉卷獨(dú)立完成）、團(tuán)隊(duì)測(cè)試（小組討論完成與個(gè)人測(cè)試相同的問(wèn)題，也可另外布置選擇題）、應(yīng)用性練習(xí)（對(duì)提前發(fā)布的病例、問(wèn)題進(jìn)行討論，各組選派代表陳述，組間辯論，教師總結(jié)，最后對(duì)小組和個(gè)人表現(xiàn)作出評(píng)價(jià)）。

TBL以設(shè)計(jì)好的問(wèn)題為導(dǎo)向，避免了PBL中的問(wèn)題過(guò)于分散，且相對(duì)于PBL而言，既注重學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，又注重基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，促進(jìn)基礎(chǔ)和臨床的銜接。④而PBL由臨床病例或問(wèn)題引出基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，使基礎(chǔ)理論知識(shí)的系統(tǒng)性、全面性缺失。與PBL相比，TBL對(duì)學(xué)生的能力要求降低，學(xué)生教師比高，團(tuán)隊(duì)合作加強(qiáng)，課外用時(shí)減少，實(shí)施難度相對(duì)較小。⑤盡管PBL克服了傳統(tǒng)講授法（Lecture-BasedLearning，LBL）的弊端，強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，可有效地促進(jìn)學(xué)生自學(xué)，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，但PBL的上述缺陷是至今難以在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校普及的重要原因。

2TBL在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

TBL模式在國(guó)外商業(yè)領(lǐng)域的應(yīng)用已有多年，效果滿意。近年來(lái)，該模式在西方發(fā)達(dá)國(guó)家的大學(xué)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用逐年增多，它在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和綜合素質(zhì)上的作用已被初步證實(shí)。⑥如美國(guó)的貝勒醫(yī)學(xué)院、亞利桑那大學(xué)醫(yī)學(xué)院等10所醫(yī)學(xué)院校主要在解剖學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中開展TBL教學(xué)，取得較好效果；懷特大學(xué)在180名醫(yī)學(xué)生一、二年級(jí)課程中開展TBL教學(xué)的學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查顯示：滿意度高、利于培養(yǎng)臨床思維和提高學(xué)習(xí)質(zhì)量；加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)積極推行TBL模式，已有94門課程采用了TBL教學(xué)。

由于TBL這種嶄新的教學(xué)模式在教學(xué)的組織形式、學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，以及評(píng)價(jià)體系等方面都與傳統(tǒng)教學(xué)模式有較大差別，故到目前為止，我國(guó)各個(gè)領(lǐng)域的TBL教學(xué)尚處于起步階段。就醫(yī)學(xué)教學(xué)而言，我國(guó)部分大學(xué)（北京大學(xué)、中山大學(xué)、蘭州大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、蚌埠醫(yī)學(xué)院等）本科的部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程（解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)）及臨床醫(yī)學(xué)課程（耳鼻咽喉科學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)）已開展了TBL教學(xué)。

研究認(rèn)為，TBL教學(xué)能夠加強(qiáng)師生互動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)探究精神和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、分析問(wèn)題能力、語(yǔ)言表達(dá)能力等綜合能力。該模式在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)中，還能較好地解決基礎(chǔ)與臨床教學(xué)脫節(jié)的問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。不僅如此，TBL還有助于提高教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3TBL存在的問(wèn)題與展望

TBL在應(yīng)用過(guò)程中，也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。如師生課前準(zhǔn)備不充分、團(tuán)隊(duì)組建不合理、課堂時(shí)間限制、學(xué)生討論參與度不夠、沒有發(fā)言機(jī)會(huì)的學(xué)生得分偏低等將影響教學(xué)效果和對(duì)學(xué)生的正確評(píng)價(jià)。此外，教師通過(guò)TBL傳授的內(nèi)容往往較LBL為少，造成學(xué)習(xí)能力及知識(shí)儲(chǔ)備欠佳的學(xué)生對(duì)一些最基礎(chǔ)的內(nèi)容和較難的知識(shí)點(diǎn)仍然存在著理解上的不足。

隨著TBL在醫(yī)學(xué)乃至其他領(lǐng)域教學(xué)中的推廣，隨著高素質(zhì)師資隊(duì)伍的建立，TBL在教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)將會(huì)越來(lái)越明顯。PBL曾經(jīng)極大地推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展，相信在PBL已取得豐碩成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推進(jìn)TBL的實(shí)施、研究與改良，一定會(huì)取得更好的教學(xué)效果。