張衡 周妍黎 潘茂龍 顧健

本文采用無障礙設(shè)計的理念，重點研究高齡者(75歲以上老人)身心機能障礙，分析高齡者居家照護(hù)中的生活自理狀況、居家風(fēng)險等有關(guān)身心健康和安全問題，提出適用于高齡者輔具設(shè)計方案，作為高齡化產(chǎn)品設(shè)計與研究應(yīng)用參考。

1高齡者居家風(fēng)險分析

通過對相關(guān)理論文獻(xiàn)的回顧，本文從高齡者的老化人手，進(jìn)而分析由于老化產(chǎn)生的身心機能障礙，采用風(fēng)險分析的技術(shù)方法，進(jìn)而分析高齡者居家照護(hù)環(huán)境中的風(fēng)險因素；通過綜述對國內(nèi)外居家照護(hù)與輔助科技的無障礙設(shè)計趨勢，進(jìn)而分析輔具阻斷高齡者居家風(fēng)險的可能性。

高齡者因生理上的老化，身體器官、組織、機能逐漸衰退，而導(dǎo)致健康程度的變化。根據(jù)研究，我國高齡者慢性病數(shù)據(jù)統(tǒng)計，可知高齡者的患病狀況通常表現(xiàn)為多種疾病，尤其是慢性病并發(fā)，且很多疾病在初期癥狀并不明顯，又由于高齡者對疾病的感知和敏感性比較差，因此導(dǎo)致高齡者患疾病的種類較多。

根據(jù)對多名高齡者進(jìn)行的照護(hù)安壘方面的調(diào)查，高齡者照護(hù)過程中最容易發(fā)生的意外風(fēng)險為：跌倒、墜床、窒息、誤吸、壓瘡、燙傷、凍傷、誤服、走失等。通過對以上意外風(fēng)險的詳細(xì)研究，可知這些風(fēng)險與高齡者的生理老化、疾病、居家產(chǎn)品或空間環(huán)境等因素密切相關(guān)。

2高齡者機能-風(fēng)險-設(shè)計系統(tǒng)

依前分析，建立起高齡者身心機能障礙、居家照護(hù)風(fēng)險、輔具設(shè)計之間的聯(lián)系，形成高齡者機能一風(fēng)險一設(shè)計映射，該系統(tǒng)的建立，將風(fēng)險管理的概念引入高齡者居家照護(hù)與輔具設(shè)計領(lǐng)域，并將三者建立起聯(lián)系。

隨著高齡者生理機能方面的退化，生活中出現(xiàn)的障礙或疾病，使其面臨的風(fēng)險也隨之增加，為了規(guī)避、減輕這些風(fēng)險，需要不斷完善針對高齡者的居家照護(hù)體系和醫(yī)療救護(hù)機制。其中，醫(yī)護(hù)類輔具的設(shè)計應(yīng)用尤為重要。通過分析建立高齡者機能障礙與各種風(fēng)險之間的聯(lián)系，并轉(zhuǎn)化為設(shè)計要旨，使得輔具設(shè)計更具針對性和合理性。將高齡者居家風(fēng)險與輔具功能需求建立的映射聯(lián)系，依其重要程度排列為：生理信息監(jiān)測、SOS緊急呼救，緊急醫(yī)護(hù)救援、遠(yuǎn)程居家監(jiān)控、健康咨詢照護(hù)輔助、疾病防治資訊、輔助日常生活、定位與導(dǎo)航、定時提醒吃藥。據(jù)此，前五項都是遠(yuǎn)程居家照護(hù)科技的服務(wù)功能需求，也驗證了高齡者輔具將與遠(yuǎn)程居家照護(hù)科技結(jié)合的未來設(shè)計趨勢。

3高齡者居家醫(yī)療照護(hù)輔助系統(tǒng)設(shè)計

基于以上研究，提出針對高齡者居家環(huán)境的輔具設(shè)計要旨，且進(jìn)一步驗證高齡者機能一風(fēng)險一設(shè)計系統(tǒng)對高齡者產(chǎn)品設(shè)計的指導(dǎo)性。依據(jù)系統(tǒng)，輔具設(shè)計針對高齡者機能障礙，借鑒無障礙設(shè)計之理念，嘗試有效減輕或規(guī)避高齡者居家風(fēng)險，THC系統(tǒng)(Tele-Health Care System)設(shè)計是基于遠(yuǎn)程居家照護(hù)輔助科技的具體案例，也是基于高齡者居家風(fēng)險分析的輔具設(shè)計應(yīng)用案例。

3.1設(shè)計概念

高齡者居家醫(yī)療照護(hù)輔助系統(tǒng)通過無線通訊技術(shù)，使高齡患者身上傳感器與系統(tǒng)的局域網(wǎng)絡(luò)串聯(lián)，系統(tǒng)又連接Web和電話網(wǎng)絡(luò)，自動監(jiān)測、記錄、傳送生理信號到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)，做到疾病預(yù)防、疾病診斷、遠(yuǎn)程協(xié)助、臨床研究。提供與專業(yè)醫(yī)護(hù)人員便利的雙向互動模式，減少高齡者舟車勢頓，增加受照顧者活動的自由度及其疾病的自主管理能力。協(xié)助家庭照顧者的照顧活動與生活質(zhì)量，并可以透過電話及網(wǎng)絡(luò)傳輸受照顧者在家時的生理及生活信息，克服空間與時間障礙，節(jié)省長期照護(hù)成本。通過實時傳輸?shù)男畔ⅲ行У靥嵘蛹艺疹櫟陌踩耘c居家活動能力。THC系統(tǒng)可提供老人在家中發(fā)生意外事故的緊急通知，聯(lián)絡(luò)緊急救援系統(tǒng)及居家安全服務(wù)，可以避免老人在家中出現(xiàn)意外而無人照應(yīng)或延誤就醫(yī)情況，并可加速意外事故發(fā)生后的搶救時間，提高照顧安全與照護(hù)質(zhì)量。

打破時空限制，透過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)奶攸c，能爭取診療時間，并提供慢性病患的教育與咨詢，也可針對老人平常一般的醫(yī)療、照顧、飲食等健康管理問題，提供立即的解決方案。網(wǎng)絡(luò)將醫(yī)院醫(yī)生及護(hù)理人員的專業(yè)知識與服務(wù)，提供給大眾。

3.2功能描述

為清楚說明THC系統(tǒng)的功能，詳細(xì)說明如下：(1)基礎(chǔ)生理信息和疾病因素的監(jiān)測：測量體溫、心跳、呼吸數(shù)、血壓、心電圖、血氧比、肺功能等信息，監(jiān)測肝功能、糖尿病、膽固醇及癌癥等發(fā)病癥狀。(2)定位與緊急救援服務(wù)：運用手機或GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)，進(jìn)行主動或被動的緊急救援服務(wù)，透過傳感器對環(huán)境、日常居家活動或行為模式等進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測與觀察，一旦察覺行為模式或習(xí)慣改變可以提早發(fā)現(xiàn)異常的征兆。(3)健康咨詢與人際互動的協(xié)助：運用通訊設(shè)備的影音互動功能，滿足受照護(hù)者的心理層面互動需求；透過遠(yuǎn)程居家照護(hù)提供健康咨詢，服務(wù)項目包括：在線咨詢服務(wù)，健康信息服務(wù)、在線掛號、瀏覽電子病歷等功能。(4)照護(hù)服務(wù)的聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)：將遠(yuǎn)方被監(jiān)控者的生理信息傳送回監(jiān)管中心，由監(jiān)管中心的專業(yè)人員進(jìn)行訊號的監(jiān)控與回應(yīng)。

3.3基于高齡者居家風(fēng)險的產(chǎn)品設(shè)計

考慮到高齡者機能障礙導(dǎo)致誤操作的風(fēng)險，遠(yuǎn)程居家醫(yī)療照護(hù)輔助系統(tǒng)終端在操作界面的設(shè)計時充分考慮了高齡者人因與操作時的無障礙性。以電子藥盒為例，將詳細(xì)設(shè)計時考慮的要點有：操作的便捷性、符合使用直覺、多渠道信息反饋、容錯性設(shè)計、符合人因工程等。

4結(jié)語

通過對高齡者的生理狀況、心理狀況、人因工程進(jìn)行相關(guān)研究，將高齡者由于身心老化形成的機能障礙進(jìn)行細(xì)分，并且與居家照護(hù)中的意外風(fēng)險建立起聯(lián)系，分析探討高齡者的機能障礙與居家風(fēng)險之間的對應(yīng)關(guān)系·再與高齡者輔具設(shè)計的功能需求進(jìn)行關(guān)聯(lián)，得出了居家醫(yī)療照護(hù)輔助系統(tǒng)。該系統(tǒng)探討輔具與遠(yuǎn)程居家照護(hù)科技的使用對于減輕、阻斷高齡者居家風(fēng)險的影響成效，從而進(jìn)一步探討高齡者輔具的設(shè)計要旨。