林錦瓊　李江濱　侯敢

摘要 以培養(yǎng)和提高學(xué)生創(chuàng)新能力為目標(biāo)，探索符合分子診斷學(xué)科發(fā)展的實驗教學(xué)模式，對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生的分子診斷學(xué)實驗教學(xué)進行改革。實踐表明基于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的分子診斷學(xué)實驗教學(xué)改革有利于培養(yǎng)學(xué)生的科研技能和創(chuàng)新性能力，提高實驗教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 分子診斷學(xué) 創(chuàng)新能力 教學(xué)改革

中圖分類號：G420 文獻標(biāo)識碼：A

隨著人類遺傳學(xué)和分子生物學(xué)的迅猛發(fā)展，分子生物學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗診斷中被廣泛應(yīng)用，逐步形成分子診斷學(xué)這一學(xué)科分支。分子診斷學(xué)是以分子生物學(xué)理論為基礎(chǔ)，研究人體內(nèi)源性或外源性生物大分子的存在、結(jié)構(gòu)或表達調(diào)控的變化，為疾病的預(yù)防、預(yù)測、診斷、治療和轉(zhuǎn)歸提供信息和決策依據(jù)。①②分子診斷學(xué)已成為臨床檢驗診斷學(xué)的一個重要組成部分，逐漸成為醫(yī)學(xué)檢驗本科專業(yè)開設(shè)的主干課程之一。

1 國內(nèi)教學(xué)現(xiàn)狀及開展創(chuàng)新性實驗教學(xué)的意義

通過對國內(nèi)高校分子診斷學(xué)實驗教學(xué)開設(shè)情況進行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)分子診斷學(xué)實驗教學(xué)環(huán)節(jié)整體現(xiàn)狀存在以下幾個方面的不足。（1）對實驗教學(xué)重視程度不夠。由于分子診斷學(xué)實驗需要較高的經(jīng)費投入，以及對師資的分子生物學(xué)技術(shù)要求較高等原因，國內(nèi)很多高校重理論輕實踐，學(xué)生的動手能力、分析和解決問題的能力并未得到很好的發(fā)展。（2）傳統(tǒng)的分子診斷學(xué)實驗缺乏系統(tǒng)性和完整性。傳統(tǒng)的實驗一般是幾個基本的操作技術(shù)如：核酸的提取與檢測、DNA酶切、PCR技術(shù)、細胞培養(yǎng)、電泳技術(shù)等分子診斷學(xué)實驗技術(shù)，獨立的小實驗缺少與其它學(xué)科的融會貫通，無法使學(xué)生形成完整的科研思路，限制了學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。（3）驗證性實驗占的比例大，綜合性、設(shè)計性實驗少。因為實驗教學(xué)以驗證課堂教學(xué)理論為主要目的，學(xué)生實驗主要是按教材設(shè)計好的實驗路線去做，以保證成功率。學(xué)生機械地模仿式做實驗，抑制了他們思維和創(chuàng)造能力的發(fā)揮。

2 基于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的分子診斷學(xué)實驗教學(xué)改革

以培養(yǎng)和提高學(xué)生創(chuàng)新能力為目標(biāo)，對廣東醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)三年級本科生的分子診斷學(xué)課程實驗教學(xué)進行了改革，探索符合分子診斷學(xué)學(xué)科發(fā)展的實驗教學(xué)模式。重點是有針對性地在以下四個方面進行教學(xué)改革：

2.1 增強學(xué)生對實驗教學(xué)的興趣與重視度

通過開課前開展師生交流會、學(xué)習(xí)經(jīng)驗分享會等模式向?qū)W生介紹分子診斷學(xué)實驗課的重要性，并與學(xué)生交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗。組織開展高低年級學(xué)生學(xué)習(xí)交流會，由上一年級學(xué)生向授課年級學(xué)生介紹學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)經(jīng)驗等，了解學(xué)生對本課程實驗教學(xué)的了解、期望及教學(xué)建議。

2.2 多樣化教學(xué)模式的開展

在實驗教學(xué)班實施雙語教學(xué)、論文式實驗報告，實驗分組討論、文獻導(dǎo)讀、科研實驗案例教學(xué)等多樣化教學(xué)模式。

（1）雙語教學(xué)。教師根據(jù)實驗室內(nèi)容及當(dāng)前分子診斷的最新知識，結(jié)合學(xué)生外語水平實施雙語教學(xué)，雙語教學(xué)有利于學(xué)生提高和運用專業(yè)英語水平的能力，有利于學(xué)生查閱國際最新的文獻資料，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動性。

（2）論文式實驗報告。根據(jù)實驗操作、實驗現(xiàn)象和實驗結(jié)果，采用論文的形式進行充分論述，論文式實驗報告提高學(xué)生分析討論能力，鍛煉學(xué)生邏輯和語言表達能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可為以后的論文撰寫奠定基礎(chǔ)。

（3）實驗分組討論。在實驗結(jié)束，針對實驗原理、實驗過程遇到的問題及實驗結(jié)果出現(xiàn)的異常情況分成小組展開討論，實驗組討論進一步加強學(xué)生對實驗操作步驟和結(jié)果的理解，解決實驗過程遇到的問題，增加學(xué)生實驗探討熱情。

（4）文獻導(dǎo)讀。教師向?qū)W生講授查閱文獻的途徑、技能和方法，并引導(dǎo)學(xué)生閱讀一些有關(guān)的論文文獻，通過文獻導(dǎo)讀，有助于學(xué)生掌握查閱資料途徑，了解前沿科學(xué)技術(shù)發(fā)展情況，豐富課外科研知識，發(fā)掘?qū)W生實驗主動性。

2.3 完善實驗教學(xué)的系統(tǒng)性和完整性，增加綜合性、設(shè)計性、研究性等創(chuàng)新性實驗

完善基本實驗技術(shù)與技能訓(xùn)練，主要包括現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)中最基本的實驗及不斷加入的隨技術(shù)發(fā)展的先進性實驗。創(chuàng)建系統(tǒng)性綜合實驗，以疾病為主線，以臨床常用的診斷試劑盒為材料，內(nèi)容涵蓋感染性疾病、遺傳性疾病、腫瘤等診斷領(lǐng)域。開展綜合性大實驗，例如開展包括總RNA提取→逆轉(zhuǎn)錄→PCR→膠回收→基因重組→質(zhì)粒轉(zhuǎn)化→細菌培養(yǎng)→質(zhì)粒DNA提取→酶切鑒定等系列實驗的基因克隆綜合性實驗。開展蛋白質(zhì)提取→蛋白質(zhì)定量→SDS—PAGE電泳→電轉(zhuǎn)移→抗體結(jié)合→顯影等系列實驗的Western blot綜合性實驗。經(jīng)過這些綜合性實驗加強學(xué)生對各知識點的融會貫通，強化學(xué)生對整體知識的掌握。

2.4 改革實驗考核制度

開展多元化的考核方案，不僅要從操作技能、實驗報告、實驗結(jié)果、實驗室常識、實驗素質(zhì)等方面考核學(xué)生的常規(guī)實驗技能，而且要對學(xué)生獨立完成實驗、創(chuàng)新性思維、獨立分析問題、解決問題的能力進行考核。

3 實施效果總結(jié)

3.1 建立了創(chuàng)新性、綜合性的實驗教學(xué)模式

學(xué)生不再是被動地接受老師的灌輸，機械地照著實驗指導(dǎo)照做，而是帶著自己設(shè)計的課題進入實驗室，教師的知識傳授方式也從灌輸式轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)式。有助于學(xué)生將所學(xué)的知識點系統(tǒng)化和整體化，掌握本專業(yè)所學(xué)的基本實驗知識和技能。學(xué)生自行設(shè)計的設(shè)計性、創(chuàng)新性實驗培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新性思維和創(chuàng)造性能力，增加學(xué)生對分子診斷學(xué)實驗的熱情和主觀能動性。

3.2 增強了學(xué)生的團隊合作意識

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的趨勢，更加看重團隊意識，以及集體智慧的結(jié)晶，科學(xué)實驗不是一個人隨意的活動，分工與協(xié)作是一個科研工作者應(yīng)具備的素質(zhì)，而這正是當(dāng)前絕大多數(shù)同學(xué)所欠缺的。③由學(xué)生自愿組成團隊，每個團隊由4～6名學(xué)生組成，每個團隊通過討論決定研究的課題，設(shè)計課題過程中隊員之間的相互合作、分工與協(xié)調(diào)是必不可少的。通過相互溝通、相互幫助，培養(yǎng)了良好的工作態(tài)度和團隊精神，養(yǎng)成良好的科研素質(zhì)，為將來從事科研工作打下良好的基礎(chǔ)。

3.3 促進了教學(xué)方法的改進和教師知識的更新

通過實驗教學(xué)的實施情況分析，創(chuàng)新性實驗教學(xué)能激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，有利于教學(xué)方法的進行，促進創(chuàng)新性教學(xué)方法的研究。學(xué)生設(shè)計的課題，知識面比較廣，有些涉及最新前沿科學(xué)，部分課題對老師來說也是新知識，這對教師的思想素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，這就要求教師要跟著科學(xué)發(fā)展的步伐，不斷更新自己的知識，提高自身知識水平。

基金項目：全國高等學(xué)校特色專業(yè)建設(shè)點經(jīng)費（TS10466），廣東醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)研究課題（JY1028）

注釋

① 馬佳，楊清玲，陳昌杰，等.分子診斷學(xué)實驗教學(xué)改革初探[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，12（1）：69—70.

② 張慶蓮，金家貴，陳曼.分子診斷學(xué)課程以人為本的創(chuàng)新實驗教學(xué)模式的探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，5（8）：622—623.

③ 褚玉新，王曉春.醫(yī)學(xué)檢驗本科分子診斷學(xué)實驗教學(xué)的探討[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，1（11）：245—246.