柳江波

【摘要】現(xiàn)代醫(yī)院完善經(jīng)營管理對內(nèi)部審計有著嚴格的規(guī)定和要求，這也是提高社會、經(jīng)濟效益的重要手段。如何加強醫(yī)院內(nèi)部審計的工作，真正做到有的放矢，已經(jīng)成為改善醫(yī)療經(jīng)濟環(huán)境，促進對經(jīng)濟管理活動監(jiān)督的重要措施。

【關鍵詞】醫(yī)院內(nèi)部審計內(nèi)部控制管理決策

目前，隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的進一步發(fā)展和完善，關于醫(yī)療體制的改革也在不斷深化，與此同時，由此帶來醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競爭也變得日趨激烈。這些形式都為促進醫(yī)院內(nèi)部清正廉明，醫(yī)院內(nèi)部的正常運營以及更好地實現(xiàn)為社會服務的職能對醫(yī)院內(nèi)部的審計工作的質(zhì)量和效率提出了更高的要求。

內(nèi)部審計的工作內(nèi)容正在逐漸擴充和工作范圍也在不斷的拓展，內(nèi)部審計工作也正提高經(jīng)濟效益，進一步加強了管理工作，加強內(nèi)部控制、堵塞職能漏洞等方面開始發(fā)揮舉足輕重的作用。內(nèi)部審計工作的質(zhì)量和效率對于促進醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制度的執(zhí)行、提高醫(yī)院的經(jīng)濟、社會效益等方面有著重要的現(xiàn)實意義，并在一定程度上發(fā)揮著指導作用 。目前，內(nèi)部審計工作已經(jīng)在我國大部分企業(yè)中得到了廣泛的開展，內(nèi)部審計工作質(zhì)量和形式有著很大的進步。但是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的內(nèi)部審計工作還處于起步階段，僅僅在某些三級甲等醫(yī)院得到了良好的應用實行，在眾多的醫(yī)院中，內(nèi)部審計工作并沒有有效的開展和實行，同時，在內(nèi)部審計工作中還存在著眾多亟待解決的問題。與其他完善的管理制度相比，內(nèi)部審計制度在醫(yī)院還有很多不足，需要得到進一步完善。

一、內(nèi)部審計工作中的問題

（一）內(nèi)部審計制度體系不完善

醫(yī)院為事業(yè)單位，政府審計和社會審計對其工作行為的約束力很小。同時由于醫(yī)院單位對其內(nèi)部審計工作的認識不夠完整，基本上是在財務部門或者紀檢部門的內(nèi)部管轄范圍內(nèi)設立相應的內(nèi)部審計機構。內(nèi)部審計機構與監(jiān)察部門同屬于監(jiān)督性質(zhì)的部門，但是他們兩者之間的業(yè)務內(nèi)容有著很大的差異，這些都嚴重制約著審計工作的獨立性。財務部門從工作性質(zhì)上就更不能保證審計工作的獨立進行，很容易產(chǎn)生互相包庇的現(xiàn)象。

（二）內(nèi)部審計人員的缺失

由于在醫(yī)院內(nèi)部審計工作發(fā)展不夠完善，往往是從來自于紀檢檢查部門或者財務隊伍中選取一部分工作人員作為企業(yè)的內(nèi)部審計人員，這些人員的專業(yè)知識單一、覆蓋面較窄，缺少自主性，工作質(zhì)量很低，這些都無法滿足服務組織的質(zhì)量要求。

（三）內(nèi)部審計的方法和手段落后

現(xiàn)在，許多財務管理工作都要配合計算機處理工作來完成，審計對象已經(jīng)由傳統(tǒng)的紙制賬、表、證轉變成了電子數(shù)據(jù)、文件；審計范圍也逐漸擴展為計算機系統(tǒng)平臺、電子數(shù)據(jù)、業(yè)務處理系統(tǒng)和操作安全性等。傳統(tǒng)的審計范圍往往只限定為對財務報表，審計工作更多的傾向于事后的監(jiān)察，管理中的許多復雜情況不能得到有效的預防。

二、改善內(nèi)部審計工作的建議和方法

（一）轉變觀念、提高認識

采取措施轉變內(nèi)審工作人員的責任觀念。制訂工作計劃，提高相關審計人員對審計機構的職能的認識。監(jiān)督職能，審計工作能有效監(jiān)督各級部門財務管理的完善性，并且對會計核算的合法、合規(guī)以及各項經(jīng)濟指標的真實性，資產(chǎn)的完整性，規(guī)章制度執(zhí)行狀況進行有效的監(jiān)督。鑒證職能，審計通過分析審計取證的資料，合理判斷各個審計事項，同時出具相應的審計報告。這要出具相關的審計意見書，并且做出相應的審計決定。管理職能，審計的管理職能是通過監(jiān)督檢查來實現(xiàn)審計的這項職能，最終目的是找出差距，找出問題，最終幫助和提高被審計單位的業(yè)務管理水平。

（二）提高內(nèi)審人員的素質(zhì)水平，加強學習

單位在配置內(nèi)審人員時，要吸收和選擇那些業(yè)務能力強，政治素質(zhì)高，以及擁有某些相當職稱的人。內(nèi)審工作的涉及范圍很廣，審計人員不可能做到滴水不漏，內(nèi)審人員必須加強專業(yè)知識的學習，不斷汲取新知識。提高自己的知識面的廣度和深度，要在熟練掌握相關審計知識的前提下，加強對財務、招投標、基建工程、經(jīng)濟管理等各種法規(guī)、文件的熟識度。目前有各種靈活多樣的學習方式。內(nèi)部審計人員要在工作中堅持不徇私情、嚴格執(zhí)行的審計態(tài)度，堅持按照法律、法規(guī)辦事。

（三）拓寬內(nèi)審工作，做好事前監(jiān)督的工作

審計工作不能局限于對財務收支審計和對事項的事后監(jiān)督，還應該做好事前監(jiān)督的工作。內(nèi)審人員應該積極參與到單位的各項管理活動中去，進而發(fā)現(xiàn)并解決相關的問題，最終達到降低成本、增加效益的目的。

（四）完善內(nèi)審制度，建立相應的管理模式

內(nèi)審部門要在監(jiān)督制定其他部門單位的同時建立、健全相關的規(guī)章制度，從而達到以制度管事、以制度管人的目的。制定相應的內(nèi)部控制制度以及配套的激勵機制、責任制度，從而達到規(guī)范審計人員行為的目的．

三、結論

實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計制度是現(xiàn)代化管理的一項重要措施。積極開展醫(yī)院內(nèi)部審計工作，對于完善審計體系、滿足衛(wèi)生審計的要求，實現(xiàn)醫(yī)院的生存發(fā)展、提高醫(yī)院經(jīng)濟效益有著積極的意義。

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（責任編輯：唐榮波）