鄒麗 朱建文

孕婦孕期營養(yǎng)的補給有幾個關鍵點：準媽媽最易缺鐵、鈣和葉酸，50％以上的孕婦合并貧血，以缺鐵性貧血最為常見；孕早期胎兒神經系統(tǒng)發(fā)育快，產婦需要補充不飽和脂肪酸和葉酸；到孕中晚期，胎兒的骨骼生長迅速，對鈣類物質需求高。

孕前開始補葉酸

葉酸屬于維生素Ｂ族，它在胎兒造血和神經發(fā)育上有重要地位。有的準媽媽因為沒有及時補充葉酸，不幸發(fā)生了流產、早產或胎盤早期剝離。懷孕前１個月到懷孕后３個月期間，每日服用0.4毫克的葉酸可預防胎兒畸形。不過別用“葉酸片”代替，因為藥店里出售的“葉酸片”每片含葉酸５毫克，其葉酸含量遠遠大于補充劑量，用于治療貧血，如果孕婦長期服用高濃度的葉酸，不但起不到預防胎兒畸形的作用，反而會對孕婦和胎兒造成嚴重不良后果。與美國等一些發(fā)達國家不同，中國育齡女性體內葉酸含量偏低，因此膳食補充葉酸十分重要。天然葉酸含量高的食物有很多，包括動物肝臟、豆類、深綠葉蔬菜（比如西蘭花、菠菜、蘆筍等）、堅果、葵花籽、花生和花生醬、柑橘類水果和果汁、豆奶和牛奶等。值得注意的是，食物中包含的天然葉酸則只能吸收一部分，另外，天然葉酸在儲存和烹飪過程中也會受到損失，所以“藥補不如食補”的傳統(tǒng)觀念并不適合。

注意，以上這些葉酸含量高的食物不能代替葉酸補充劑，而只能作為補充葉酸的輔助措施。

孕20周時注意補鈣

孕婦缺鈣也非常普遍，缺了鈣，會導致孕婦出現小腿抽筋、疲乏、倦怠，產后出現骨軟化和牙齒疏松或牙齒脫落現象，寶寶也有可能患上佝僂癥。懷孕期間，準媽媽必須每天攝入100～1500毫克的鈣。準媽媽補鈣最遲不要超過20周時，因為這個階段是胎兒骨骼形成、發(fā)育最旺盛的時期。不要一次服用超過500毫克的劑量，可以把600～800毫克的鈣劑分成2～3次服用，這樣服用效果最好。能很好被孕婦接受的含鈣多的食品包括牛奶、豆?jié){、骨湯、蝦類食品、芝麻醬等。

妊娠４個月起常規(guī)補鐵

缺鐵主要是危害準媽媽自身的健康。缺鐵的孕婦容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病；抵抗力降低，還容易發(fā)生產褥感染等，甚至危及生命。由于胎兒組織攝取鐵質的能力很強，因此胎兒缺鐵的程度不會太重。一般來說，輕微的貧血可以通過增加富含鐵的食物來糾正，動物肝臟是預防缺鐵的首選食物，含鐵量高且吸收率好，容易進食和消化，而且不容易引起過敏，另外雞蛋黃、豬血等也是含鐵較高的食品，特別提醒：動物肝臟、動物血都容易積攢動物本身的毒素，在購買時一定要選擇放心的商家。不過當血紅蛋白小于100克/升時應該口服鐵劑，從妊娠４個月起，孕婦應該常規(guī)補鐵以預防孕期缺鐵性貧血的發(fā)生。常用的口服藥是硫酸亞鐵，每日口服0.3克，同時最好服用維生素Ｃ100毫克，有利于鐵的吸收。

補充卵磷脂

卵磷脂被譽為與蛋白質、維生素并列的“第三營養(yǎng)素”，是人體細胞形成不可缺少的營養(yǎng)成分。孕婦在孕育一個新生命時，在短時間內需要新生大量細胞，如果孕婦體內卵磷脂不足，母體內的羊水中卵磷脂含量就相應不足，這會阻礙胎兒細胞的發(fā)育，而且會出現各種障礙，如胎兒發(fā)育不全、先天畸形，同時還會導致流產和早產。人類腦細胞由大約150億個細胞構成，其中有70％的腦細胞早在母體中就已形成。卵磷脂具有使這些腦細胞活化的功能，因此母體懷孕期間充分攝取卵磷脂，可增加胎兒1％的腦神經細胞數量，使生育的嬰兒先天聰慧。蛋黃卵磷脂還可防止孕婦因膽固醇升高而導致胎盤病變發(fā)生的妊娠高血壓、減輕妊娠反應，消除產后肥胖、毛發(fā)脫落、牙齒松動、顏面皺紋、黃褐斑等癥狀，可使產婦乳汁增多，而且乳汁中的卵磷脂濃度會增加哺乳期孩子所需的營養(yǎng)。卵磷脂除了在蛋黃中含量豐富之外，它在大豆、魚頭、芝麻、蘑菇、山藥和黑木耳、谷類、小魚、動物肝臟、鰻魚、紅花籽油、玉米油、向日葵等食物中都有一定的含量，但營養(yǎng)及含量較完整的還是大豆、蛋黃和動物肝臟，因此宜經常攝取。

不能忽視的牛磺酸

?；撬嵩诓溉閯游锏闹袠猩窠浵到y(tǒng)、視網膜、膽汁酸和心臟都有較多的分布。人的腦組織中?；撬岬暮侩S著胎兒的發(fā)育而增加。經研究發(fā)現，牛磺酸作為營養(yǎng)生理的活性物質，對人體起著十分重要的生理調節(jié)作用。特別是對嬰幼兒的大腦發(fā)育、神經傳導、視覺機能的完善及鈣的吸收有良好的作用。它能使人腦神經細胞總數增加，促進神經細胞核酸的合成，并能夠加速神經細胞間網絡的形成及延長神經細胞存活的時間，促進中樞神經系統(tǒng)發(fā)育，對腦細胞的增殖、移行、分化起促進作用。此外，補充?；撬岷竽X內精氨酸加壓素和α－內啡肽含量增高，能夠增強學習記憶能力。對于視網膜的保護，?；撬崞鸬搅酥匾淖饔?，充足的?；撬嵊欣谝曈X感受器的發(fā)育，從而改善視功能。在所有的食物中，魚類和貝類中牛磺酸含量最豐富。經常食用此類食物既可補充?；撬?，又能有效抗疲勞，調節(jié)機體免疫力，保持身體的健康。

神奇的DHA

俗稱腦黃金，是神經系統(tǒng)細胞生長及維持的一種主要元素，大量集中在腦部灰白質與眼睛視網膜中，是腦部及眼睛正常發(fā)育所必需的物質，也是胎兒腦神經細胞發(fā)育所必需的營養(yǎng)素。人的記憶、思維能力取決于控制信息傳遞的腦細胞、突觸等神經組織的功能，即信息在神經系統(tǒng)內的傳遞范圍、方向和作用。DHA在神經組織中約占其脂肪含量的25%，突觸是控制信息傳遞的關鍵部位，是由突觸膜和間隙組成，DHA有助于其結構完整、功能發(fā)揮。當膳食中長期缺乏DHA時，神經細胞的突觸膜結構就會遭到破壞，進而對信息傳遞、思維能力產生不良影響。DHA、膽堿、磷脂等都是構成大腦皮層神經膜的重要物質，是人腦營養(yǎng)必不可少的高度不飽和脂肪酸，能維護大腦細胞膜的完整性，并有促進腦發(fā)育、提高記憶力的作用?？梢?，寶寶吸收羊水和母乳中的DHA，不但可以更健壯聰明，還可促進眼部發(fā)育、預防近視（近視的爸爸媽媽可要注意了?。?。富含天然亞油酸、亞麻酸的核桃仁等堅果攝入后經肝臟處理能合成DHA，此外海魚、魚油、甲魚等也含有DHA物質，可供選食。

此外有生物活性的維生素Ｅ和多種微量元素鉻、鐵、鋅、鈣等也能為胎嬰兒補充每天必須的營養(yǎng)素，有利于寶寶的生長發(fā)育。

鄒麗，教授、主任醫(yī)師、博士生導師、武漢協和醫(yī)院婦產科副主任、產科主任。擅長產科各種合并癥及并發(fā)癥的診治，產科疑難危重病癥的搶救及治療。專家門診時間：周一上午、周四上午。

朱建文，副教授、碩士生導師、醫(yī)學博士、武漢協和醫(yī)院婦產科副主任醫(yī)師。主要從事各種高危妊娠，如妊娠期高血壓疾病，妊娠期糖尿病等病理妊娠的研究，對胎兒醫(yī)學也有一定造詣。專家門診時間：周一下午、周二下午、周三下午。