許桂祥 顏春霞 王振旭等

[摘要] 回盲部憩室是一種非常少見(jiàn)的疾病,其主要包括盲腸、升結(jié)腸憩室, 無(wú)癥狀時(shí)常無(wú)自覺(jué)癥狀,在有并發(fā)癥如憩室炎、憩室穿孔、消化道出血及腸梗阻等并發(fā)癥時(shí)，通常才表現(xiàn)為急腹癥，盲腸憩室炎由于缺乏特異性的臨床表現(xiàn)是造成誤診的首要原因，也是主要原因，急性盲腸憩室炎和急性闌尾炎由于在癥狀、體征上的極其相似性, 一般均有右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)區(qū)壓痛及白細(xì)胞增高等共同特點(diǎn)，臨床上極易誤診，大多在行闌尾切除術(shù)中發(fā)現(xiàn)。本例為急性化膿性盲腸憩室炎，由于其部位與正常闌尾生理位置非常接近，故其臨床癥狀及體征與急性闌尾炎極為相似，所以其術(shù)前診斷比較困難，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾正常與體征不相符合時(shí)，筆者再探查回盲部時(shí)才發(fā)現(xiàn)病變部位距離盲腸末端約10 cm處一長(zhǎng)約3 cm、根部粗約1 cm的憩室，其已經(jīng)化膿、穿孔，周圍有膿苔，故如術(shù)前診斷急性闌尾炎而術(shù)時(shí)未見(jiàn)闌尾病變時(shí), 應(yīng)常規(guī)探查回盲，以免誤診。

[關(guān)鍵詞] 憩室炎穿孔；闌尾炎；誤診

[中圖分類號(hào)] R656.7[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）14-0099-01