林虹 卞成德 王小尚

摘要： 目前，醫(yī)療行業(yè)中出現(xiàn)的醫(yī)德滑坡和醫(yī)德迷?，F(xiàn)象越來(lái)越受到人們的重視，在這樣的背景下醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德的認(rèn)知，以及醫(yī)德教育的看法就顯得非常重要。作者以溫州醫(yī)學(xué)院為例調(diào)查了醫(yī)學(xué)生醫(yī)德方面的相關(guān)問(wèn)題，并結(jié)合調(diào)查結(jié)果有針對(duì)性地提出了一些改進(jìn)學(xué)校醫(yī)德教育的建議，希望能夠切實(shí)提高學(xué)生的醫(yī)德水平。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)生醫(yī)德調(diào)查

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變正成為現(xiàn)實(shí)［１］。產(chǎn)生醫(yī)患糾紛未必完全是醫(yī)生的責(zé)任，但是不可否認(rèn)，在許多醫(yī)療糾紛中，醫(yī)生醫(yī)德修養(yǎng)的欠缺是導(dǎo)致糾紛的重要原因。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)生，因此必須培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生崇高的醫(yī)德，將醫(yī)德教育貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中。

溫州醫(yī)學(xué)院作為浙南地區(qū)唯一的醫(yī)學(xué)院校，承擔(dān)著為浙江省乃至全國(guó)培養(yǎng)醫(yī)生的重任，調(diào)查目前醫(yī)德教育及醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的狀況，分析其中存在的問(wèn)題，探討如何在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的過(guò)程中加強(qiáng)醫(yī)德教育的因素，具有十分重要的意義。

一、研究對(duì)象與研究方法

本次調(diào)查將調(diào)查對(duì)象限定為溫州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生。采用隨機(jī)抽樣問(wèn)卷調(diào)查法，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1000份，收回有效問(wèn)卷930份，回收率93%。調(diào)查問(wèn)卷分別從學(xué)生醫(yī)德認(rèn)知、醫(yī)德現(xiàn)狀、醫(yī)德失范的原因、當(dāng)前醫(yī)德教育方法等四個(gè)方面進(jìn)行設(shè)計(jì)，以期能夠全面地了解學(xué)生的醫(yī)德的認(rèn)知，以及醫(yī)德教育的情況。

二、調(diào)查結(jié)果及分析

（一）醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)知。

本次調(diào)查，我們主要考察了醫(yī)學(xué)生現(xiàn)代醫(yī)德的了解程度。結(jié)果顯示，學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)知程度有待加深，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)德的認(rèn)識(shí)只停留在“不以權(quán)謀私”和“忠于職守”等本職淺顯的要求（相對(duì)低層次）上面，沒(méi)有全面地了解醫(yī)德相關(guān)知識(shí)，特別是“誠(chéng)實(shí)守信”這一基本原則，只有約25%的學(xué)生認(rèn)為也屬于醫(yī)德范圍。

（二）當(dāng)前社會(huì)的醫(yī)德?tīng)顩r。

我們從對(duì)于當(dāng)前社會(huì)的醫(yī)德現(xiàn)狀的態(tài)度，醫(yī)德的缺失是由誰(shuí)造成的，以及造成醫(yī)德缺失的原因等三個(gè)方面進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)于當(dāng)前社會(huì)的醫(yī)德現(xiàn)狀的態(tài)度，被調(diào)查者普遍表示了不滿，多達(dá)46%的人選擇了“不太滿意”，另有約20%的學(xué)生選擇了“很不滿意”，可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生對(duì)于當(dāng)前醫(yī)生的醫(yī)德?tīng)顩r表現(xiàn)出了強(qiáng)烈的擔(dān)憂。

（三）對(duì)醫(yī)德焦點(diǎn)問(wèn)題的看法。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于醫(yī)生收紅包或拿回扣現(xiàn)象，56%的人認(rèn)為“非常不好”，15%的人認(rèn)為“醫(yī)生待遇不高，可以理解”，1%的人認(rèn)為“理所當(dāng)然，應(yīng)該拿”，28%的人選擇“可以選擇性地收紅包”。可以看出，大多數(shù)人對(duì)收病人紅包非常反感。

（四）當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育。

調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查的學(xué)生中，多數(shù)對(duì)自身的醫(yī)德素質(zhì)要求較高，在搶救患者的同時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致自身健康受到損害的情況下選擇“救死扶傷是自己義不容辭的責(zé)任，會(huì)勇敢地沖到一線”與“聽(tīng)從組織安排”的比例分別高達(dá)43%和45%。在擇業(yè)過(guò)程中，超過(guò)80%的被調(diào)查者選擇“會(huì)優(yōu)先考慮工作單位的醫(yī)德風(fēng)氣”。

然而，很多學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)院的醫(yī)德教育的現(xiàn)狀不太滿意，選擇“不滿意”和“非常不滿意”的占到41%，表示“非常滿意”和“滿意”的同學(xué)為39%，另外有高達(dá)20%的同學(xué)表示“無(wú)所謂”。對(duì)我院醫(yī)德教育方式，高達(dá)42%的同學(xué)認(rèn)為“比較陳舊”。那應(yīng)如何提高醫(yī)德教育的水平呢？近50%的學(xué)生選擇“老醫(yī)師的言傳身教”，34%選擇通過(guò)參加義診等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)來(lái)提到醫(yī)德教育水平，選擇“醫(yī)學(xué)倫理課堂教學(xué)”的僅占7%，說(shuō)明學(xué)生對(duì)于理論教育確實(shí)失去了興趣。

三、結(jié)論及思考

通過(guò)本次調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生普遍對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療行業(yè)中存在的醫(yī)德失范現(xiàn)象表示不滿，大多數(shù)人認(rèn)為當(dāng)前的社會(huì)風(fēng)氣、醫(yī)院的監(jiān)管不力是造成醫(yī)德失范的原因。

近年來(lái)，很多學(xué)生報(bào)考醫(yī)學(xué)院校是由于醫(yī)生的社會(huì)地位較高，收入較好、父母期望等，我們的調(diào)查也得出了類(lèi)似的結(jié)論：有30%的學(xué)生是為了“提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力”，更有超過(guò)20%的學(xué)生是因家長(zhǎng)的意志而學(xué)醫(yī)的，而他們中很多人對(duì)學(xué)醫(yī)的艱苦，從醫(yī)的艱辛缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，更沒(méi)有為病人甘于奉獻(xiàn)的思想準(zhǔn)備［2］。那么，應(yīng)該如何提高學(xué)生的醫(yī)德水平呢？

（一）發(fā)揮德藝雙馨的醫(yī)生的模范作用，對(duì)學(xué)生言傳身教，樹(shù)立榜樣。

調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)于課堂上的道德說(shuō)教非常不感興趣，而醫(yī)學(xué)生很多的任課老師是醫(yī)德、醫(yī)技水平都很高的人。他們良好的醫(yī)德行為對(duì)學(xué)生的影響很大，尤其在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)階段，帶教老師的榜樣力量更是巨大的。因此，專(zhuān)業(yè)課教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)和技能培養(yǎng)的同時(shí)，要做到言傳身教，為人師表，通過(guò)人格魅力和榜樣力量，培養(yǎng)他們高尚的道德情操。

（二）發(fā)揮校園文體活動(dòng)的宣傳力和感染力，開(kāi)展以愛(ài)心奉獻(xiàn)為主題的校園文化建設(shè)。

在校園文體活動(dòng)中，有意識(shí)地增加愛(ài)心奉獻(xiàn)的活動(dòng)，并通過(guò)各種形式加大宣傳力度，久而久之，就營(yíng)造出一種關(guān)愛(ài)他人奉獻(xiàn)社會(huì)的價(jià)值取向和文化氛圍，這種氛圍一旦形成，醫(yī)德水平的提高也便水到渠成。

（三）走進(jìn)醫(yī)院，走向社會(huì)，開(kāi)展各種形式的志愿服務(wù)活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的同情心和使命感。

醫(yī)德教育不能與社會(huì)脫節(jié)，否則就沒(méi)有生命力和感染力。醫(yī)德培養(yǎng)要發(fā)揮醫(yī)醫(yī)學(xué)生特有的專(zhuān)業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持課內(nèi)外相結(jié)合、理論實(shí)踐相結(jié)合，到醫(yī)院到基層去，開(kāi)展諸如導(dǎo)醫(yī)、義診之類(lèi)的活動(dòng)，接觸、了解病人的疾苦和困難，激發(fā)學(xué)生的同情心，同時(shí)也激發(fā)他們?yōu)椴∪藴p輕或者解除病痛的崇高使命感，這樣就能把愛(ài)心、奉獻(xiàn)的思想內(nèi)涵融入志愿服務(wù)活動(dòng)中去，讓這種情感更真實(shí)、更深刻。

參考文獻(xiàn)：

［1］李理，詹會(huì)智.關(guān)于新時(shí)期醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的幾點(diǎn)思考［A］.科教文匯，2009，（2）：86.

［2］廖浩，何偉.新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育思考［A］.新西部，2009，（8）：181.