維生素D是一種脂溶性維生素，除了膳食中可以獲取，人體還可以通過(guò)接受日光照射（主要為其中的紫外線）由皮膚合成，這是其與眾不同的地方。膳食和皮膚來(lái)源的維生素D通過(guò)血液被運(yùn)送到肝臟，轉(zhuǎn)化成為25-羥基維生素D后再次被運(yùn)送到全身多個(gè)組織和器官。25-羥基維生素D在營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究中得到了廣泛的重視：盡管不是一種具有生物活性的物質(zhì)，但它是人體血液中維生素D的最主要存在形式，與體內(nèi)的維生素D儲(chǔ)備有著良好的相關(guān)性；而且它比維生素D更為穩(wěn)定，也是合成活性形式的唯一“原料”。因此，它公認(rèn)為反映人體維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況的關(guān)鍵指標(biāo)。

25-羥基維生素D需要進(jìn)一步活化才能在人體中發(fā)揮作用。腎臟是25-羥基維生素D活化的重要器官，活化的維生素D可以通過(guò)內(nèi)分泌途徑到達(dá)腸道等部位，對(duì)鈣和磷的代謝發(fā)揮作用。前列腺、乳腺、直腸、肺部以及上皮角質(zhì)細(xì)胞也可以對(duì)25-羥基維生素D進(jìn)行活化，但活化后的分子只在局部發(fā)揮作用，維持該臟器或組織細(xì)胞的正常生長(zhǎng)和分化；免疫細(xì)胞中的25-羥基維生素D在活化后則可發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，有助于減少某些自身免疫性疾病的發(fā)生，并有利于免疫細(xì)胞對(duì)致病原的控制。

25-羥基維生素D的理想濃度

基于各方研究結(jié)果，目前專(zhuān)家們提出：血液25-羥基維生素D水平在25納摩/升以下屬于維生素D嚴(yán)重缺乏，濃度在75納摩/升以上時(shí)是較理想的水平，在兩者之間則被認(rèn)為是維生素D不足。讓我們從蘇珊·懷汀博士的報(bào)告中，了解世界各地的研究人員所開(kāi)展的各項(xiàng)相關(guān)研究是如何具體闡述的。

● 促進(jìn)鈣吸收 美國(guó)克雷頓大學(xué)的羅伯特·希尼研究發(fā)現(xiàn)：25-羥基維生素D低于80納摩/升時(shí)，鈣的吸收效率隨其濃度升高而提高，在這個(gè)范圍內(nèi)增加維生素D的攝入有意義，不過(guò)，當(dāng)達(dá)到80納摩/升后即進(jìn)入平臺(tái)期，此時(shí)，即使提高25-羥基維生素D的濃度，鈣的吸收效率也不再提高。

● 減少骨折和摔倒 《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》刊文顯示：受試者25-羥基維生素D水平升高到74.3納摩/升以上，髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)降低26%，非脊柱骨折的風(fēng)險(xiǎn)降低23%。對(duì)于25-羥基維生素D的水平低于66.1納摩/升以下的受試者，骨折風(fēng)險(xiǎn)無(wú)明顯降低。《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》刊文顯示：受試者25羥基維生素D的水平接近或超過(guò)75納摩/升，跌倒的風(fēng)險(xiǎn)降低19%；對(duì)于25-羥基維生素D的水平低于60納摩/升的受試者，跌倒風(fēng)險(xiǎn)無(wú)降低。

● 老年人有更好的活動(dòng)能力《臨床內(nèi)分泌與代謝雜志》刊文顯示：隨著老年人體內(nèi)25-羥基維生素D水平從25納摩/升以下提高到75納摩/升以上，受試者的身體活動(dòng)能力也從5分提高到接近9分（滿分為12分）。

● 降低癌癥風(fēng)險(xiǎn) 《美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》刊文顯示：隨著人體25-羥基維生素D濃度從不足30納摩/升上升高到82.5納摩/升以上，直腸癌和結(jié)腸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)降低51%。懷汀博士也發(fā)現(xiàn)：當(dāng)25-羥基維生素D濃度升高到75納摩/升以上時(shí)，直腸癌和結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低50%?55%；乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低50%?60%；卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)降低20%；子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)降低50%；腎細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)降低50%?67%；而所有癌癥的總體風(fēng)險(xiǎn)降低40%?75%。

人們需要增加維生素D攝入量

維生素D嚴(yán)重缺乏是全球各地區(qū)所面臨的共同問(wèn)題。懷汀博士參與的一項(xiàng)研究顯示：北京和香港兩地，育齡女性的25-羥基維生素D平均水平僅為29納摩/升和34納摩/升，兩地分別有94%和92%的人低于50納摩/升。維生素D大面積缺乏的主要原因在于：膳食通常不能提供足夠的維生素D，日照時(shí)間和質(zhì)量也難以保障。著裝、污染、多云天氣、擦防曬霜、經(jīng)常處在汽車(chē)或市內(nèi)環(huán)境中等因素影響了日光中的紫外線到達(dá)人體皮膚。在冬季，如果想通過(guò)皮膚合成1000國(guó)際單位維生素D，白色人種所需的時(shí)間約1.5小時(shí)以上，而黃種人和黑人可能全天接受日照也無(wú)法合成1000國(guó)際單位維生素D。

除了外界因素，人自身的一些因素也會(huì)影響維生素D發(fā)揮作用。比如，由于衰老，皮膚合成能力減退，體內(nèi)器官對(duì)25-羥基維生素D的活化能力也減弱；身材較魁梧的人維生素D需要量更高；肥胖者體內(nèi)的脂肪會(huì)“克扣”一部分維生素D。

膳食中的維生素D并不太豐富。蘑菇、魚(yú)肝和魚(yú)油中的維生素D含量相對(duì)較高，其次是雞蛋、牛肉和一些海魚(yú)。但實(shí)際上，膳食所能提供的維生素D還是很有限的，于是各國(guó)都開(kāi)發(fā)了許多強(qiáng)化食品和含有維生素D的補(bǔ)充劑，通過(guò)這些途徑滿足人體對(duì)維生素D的需求也被眾多專(zhuān)家認(rèn)為是有效途徑。值得一提的是，各國(guó)設(shè)定的維生素D膳食推薦量多在200?400國(guó)際單位，這通常僅能使人體內(nèi)25-羥基維生素D達(dá)到25納摩/升。目前，美國(guó)和加拿大正在對(duì)維生素D膳食推薦量進(jìn)行修訂，結(jié)果預(yù)計(jì)在2010年10月發(fā)布。其中，25-羥基維生素D目標(biāo)水平有望提升到75納摩/升以上，比現(xiàn)有推薦水平高。

（來(lái)源：大眾醫(yī)學(xué)）