王來放

兒童水痘-帶狀皰疹病毒抗體水平與疼痛及病程的關(guān)系

王來放

目的探討兒童水痘-帶狀皰疹病毒抗體水平與疼痛及病程的關(guān)系。方法選擇我院皮膚科門診收治的兒童帶狀皰疹患兒49例，采用ELISA法分別于入院時和出院前對患兒的抗體IgG水平進(jìn)行檢測。結(jié)果不同疼痛分級患兒抗體IgG陽性率及含量有所不同，且抗體陽性率及含量隨著患兒疼痛升高呈上升趨勢。與無疼痛患兒相比，輕度、中度、重度疼痛患兒抗體IgG陽性率及含量均明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與此同時，不同病程患兒抗體IgG陽性率及含量有所不同，且抗體陽性率及含量隨著患兒病程的延長呈上升趨勢。與病程≤7d患兒相比，病程＞7d患兒抗體 IgG陽性率及含量均明顯提高，差異亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論兒童水痘-帶狀皰疹病毒抗體水平與患兒的疼痛水平及病程呈現(xiàn)一定的關(guān)聯(lián)性，進(jìn)一步探討之間的關(guān)聯(lián)機(jī)理，將為臨床的治療提供有利的參考。

兒童；水痘-帶狀皰疹病毒；抗體；疼痛；病程

水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）是在兒童初次感染引起水痘，恢復(fù)后病毒潛伏在體內(nèi)，少數(shù)患者在成人后病毒再次復(fù)發(fā)而引起帶狀皰疹的常見臨床疾病[1]。為了進(jìn)一步提高水痘-帶狀皰疹病毒患兒的治療效果，我院2010年4月至2011年10月期間，對兒童VZV患兒的抗體水平與患兒疼痛及病程的關(guān)系進(jìn)行了研究，以期待為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院皮膚科門診收治的兒童帶狀皰疹患兒49例，其中男26例，女23例，年齡3～ 11歲，平均（5.67±1.31）歲。所有患兒均符合帶狀皰疹的臨床診斷[2]，且接種過水痘疫苗。所有患兒營養(yǎng)狀況良好，其中10例患者臨床表現(xiàn)為低熱，其余患兒則無全身癥狀。所有患兒均有典型的帶狀分布群簇狀紅斑、綠豆樣丘疹及水皰樣損害。皮損部位：胸背部22例，腰腹部15例，上肢9例，下肢3例?；純喝朐汉蟛捎瞄L海痛尺評分標(biāo)準(zhǔn)對疼痛水平進(jìn)行評估分級[3]：患兒無痛；輕度疼痛：患兒有輕微的痛疼，在可忍受的范圍內(nèi)，不影響患兒的正常生活和睡眠；中度疼痛：患兒有顯著的疼痛感，影響睡眠，需使用止痛類藥物控制；重度疼痛：患兒有顯著的疼痛感，嚴(yán)重影響睡眠，需使用麻醉類止痛藥物；劇烈疼痛：疼痛不僅嚴(yán)重影響患兒的睡眠，并伴有其他臨床癥狀；無法忍受：患兒的疼痛嚴(yán)重影響睡眠，伴有其他臨床癥狀或被動體位。護(hù)士依據(jù)患兒的評分、血壓、脈搏、呼吸數(shù)值以及患兒的面部表情、軀體姿勢、肌緊張度等指標(biāo)，采用長海痛尺評分標(biāo)準(zhǔn)對患兒的疼痛進(jìn)行綜合評估：無痛為0分；輕度疼痛為1～3分；中度疼痛為4～6分；重度疼痛為7～10分。入院時無疼痛患兒17例，輕度疼痛14例，中度疼痛10例，重度疼痛患兒8例。

1.2研究方法抽取患兒上午8～10h空腹外周靜脈血3～5ml，室溫靜置1h，采用4℃低溫離心機(jī)（3000r/min）離心15～20min后分離血清，分管，置于-70℃超低溫冰箱中儲存?zhèn)溆谩２捎妹嘎?lián)免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbnent assay,ELISA）檢測患兒血清中的VZV抗體IgG水平。ELISA試劑盒為德國維潤公司生產(chǎn)，具體操作嚴(yán)格按照說明書步驟進(jìn)行。測定的A值采用維潤公司的軟件計(jì)算抗體IgG含量（mIU/ml），＞100mIU/ml為陽性。分別于入院時和出院前對患兒的抗體IgG水平進(jìn)行檢測。

1.3評價(jià)指標(biāo)比較分析入院時不同疼痛分級患兒VZV抗體IgG水平的不同，以及不同病程患兒VZV抗體IgG水平的不同。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同疼痛分級患兒VZV抗體IgG水平的比較不同疼痛分級患兒抗體IgG陽性率及含量有所不同，且抗體陽性率及含量隨著患兒疼痛的嚴(yán)重性升高呈上升趨勢。與無疼痛患兒相比，輕度、中度、重度疼痛患兒抗體IgG陽性率及含量均明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 不同疼痛分級患兒VZV抗體IgG水平的比較

2.2不同病程患兒VZV抗體IgG水平的比較不同病程患兒抗體IgG陽性率及含量有所不同，且抗體陽性率及含量隨著患兒病程的延長呈上升趨勢。與病程≤7d患兒相比，病程＞7d患兒抗體IgG陽性率及含量均明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 不同住院時間患兒VZV抗體IgG水平的比較

3 討論

水痘-帶狀皰疹病毒屬于人類單純皰疹病毒3（Human herpes virus-3，HSV-3），是八種能夠感染人類的皰疹病毒之一，作為包膜病毒具有較高的傳染性，主要通過侵入機(jī)體結(jié)膜或呼吸道黏膜而進(jìn)入，在不同的時期臨床表現(xiàn)有所不同[4]。IgG屬于患兒機(jī)體感染VZV后產(chǎn)生的兩種主要中和抗體之一，通常于發(fā)疹4～8周后IgG水平達(dá)高峰值，并能夠持續(xù)6～8個月。目前，臨床研究雖然不能對VZV抗體IgG進(jìn)行高靈敏度的定量檢測[5]，但已建立了較多的定性或半定量的檢測方法。VZV在成人機(jī)體中表現(xiàn)為劇烈而頑固的神經(jīng)性疼痛，雖然在兒童機(jī)體內(nèi)的表現(xiàn)較成人有所減輕[6]，但患兒的疼痛也嚴(yán)重影響了患兒的生活質(zhì)量[7]。本研究結(jié)果表明，兒童水痘-帶狀皰疹病毒抗體水平與患兒的疼痛水平及病程呈現(xiàn)一定的關(guān)聯(lián)性，進(jìn)一步探討之間的關(guān)聯(lián)機(jī)理，將為臨床的治療提供有利的參考。

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[2]楊鳳瓊,謝雪冰,鄧驥.兒童帶狀皰疹 50例臨床分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2011,25(6):446-447.

[3]李柳芬.疼痛管理在術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(6):566.

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[5]Maple PA, Gray J, Breuer J, et al.Performance of a time-resolved fluorescence immunoassay for measuring varicellazoster virus immunoglobulin G levels in adults and comparison with commercial enzyme immunoassays and Merck glycoprotein enzyme immunoassay[J].Clin Vaccine Immunol, 2006, 3(2):214-218.

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[7]胡兵,代杰,羅朝瓊.半導(dǎo)體激光聯(lián)合更昔洛韋治療帶狀皰疹對疼痛評分的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(13):1550-1552.

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