王旭光 于守梅

創(chuàng)傷病人術(shù)后大量輸液大量飲水及加強(qiáng)鍛煉對(duì)下肢深靜脈血栓影響

王旭光 于守梅

目的探討創(chuàng)傷病人術(shù)后進(jìn)行大量輸液、大量飲水及加強(qiáng)鍛煉對(duì)下肢深靜脈血栓的影響。方法選取本院2008年12月到2010年12月收治的201例創(chuàng)傷術(shù)后患者，隨機(jī)分成觀察組101例，對(duì)照組100例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組在常規(guī)術(shù)后護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行大量輸液、大量飲水及加強(qiáng)鍛煉，比較兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果觀察組術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓5例，發(fā)生率4.95%；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓29例，發(fā)生率29%。兩組在下肢靜脈血栓發(fā)生率上具有顯著性差異，（χ2 =8.96，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于創(chuàng)傷病人術(shù)后給予大量輸液、大量飲水及加強(qiáng)鍛煉和有效減少下肢深靜脈血栓的形成，值得臨床推廣使用。

創(chuàng)傷患者；大量輸液；大量飲水；加強(qiáng)鍛煉；下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓為臨床創(chuàng)傷病人極其常見的并發(fā)癥之一,甚至可導(dǎo)致肺栓塞，嚴(yán)重危及病人生命[1]。本文選取本院2008年12月到2010年12月收治的201例創(chuàng)傷術(shù)后患者，隨機(jī)分成觀察組101例，對(duì)照組 100例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組在常規(guī)術(shù)后護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行大量輸液、大量飲水及加強(qiáng)鍛煉，比較兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2008年12月到2010年12月收治的201例創(chuàng)傷術(shù)后患者，隨機(jī)分成觀察組101例，對(duì)照組100例，其中對(duì)照組男性69例，女性31例；年齡最大的82歲，最小的39歲。觀察組男性71例，女性30例；年齡最大的81歲，最小的38歲。兩組患者均為外傷所致創(chuàng)傷，并均經(jīng)本院手術(shù)治療。已排除有血栓既往史以及不能配合本院隨診的患者。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡等一般資料方面沒有顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理。

1.2.2觀察組

在常規(guī)術(shù)后護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行大量輸液、大量飲水及加強(qiáng)鍛煉。

1.2.2.1大量輸液和大量飲水

術(shù)后進(jìn)行大量的輸液和大量飲水，以充分保證機(jī)體血容量，大量的飲水對(duì)預(yù)防便秘有積極作用，便秘的預(yù)防可以避免腹內(nèi)壓的升高[2]，大量的輸液大量飲水可以使患者更好的稀釋血液，從而預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。

1.2.2.2 加強(qiáng)鍛煉

術(shù)后根據(jù)患者的實(shí)際情況加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，使用下肢功能康復(fù)儀器進(jìn)行鍛煉，每次活動(dòng)15-20分鐘，每天2～3次，注意循序漸進(jìn)，速度不要過快[3]；并協(xié)助患者進(jìn)行下肢的伸屈運(yùn)動(dòng)，改善患者的腳趾以及下肢的血液循環(huán)，防治下肢靜脈血栓的形成。

1.3觀察項(xiàng)目

術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，1個(gè)月，經(jīng)彩色多普勒聲波檢查診斷是否出現(xiàn)下肢靜脈血栓[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)χ2檢驗(yàn)， 以P＜0.05為確定具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓 5例，發(fā)生率4.95%；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓29例，發(fā)生率29%。兩組在下肢靜脈血栓發(fā)生率上具有顯著性差異，（χ2=8.96，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 86例患者護(hù)理治療效果

3 討 論

出現(xiàn)深靜脈血栓是創(chuàng)傷患者術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，因?yàn)榛颊咝g(shù)前經(jīng)受外傷創(chuàng)傷，機(jī)體應(yīng)急狀態(tài)下血液處于高凝狀態(tài)，手術(shù)后患者絕對(duì)臥床，血流速緩慢并且加上病人術(shù)后早期患者進(jìn)食進(jìn)水少，因?yàn)樘弁窜|體移動(dòng)障礙，綜合因素容易引起血液循環(huán)減慢，從而誘發(fā)下肢深靜脈血栓的形成[5]。但是，通過多年的臨床實(shí)踐我們發(fā)現(xiàn)，通過良好的術(shù)后預(yù)防可以有效避免下肢深靜脈血栓的形成，本文選取本院收治的201例創(chuàng)傷術(shù)后患者，隨機(jī)分成觀察組101例，對(duì)照組 100例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組在常規(guī)術(shù)后護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行大量輸液、大量飲水及加強(qiáng)鍛煉，比較兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率。觀察組術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓 5例，發(fā)生率4.95%；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓 29例，發(fā)生率 29%。兩組在下肢靜脈血栓發(fā)生率上具有顯著性差異，（χ2=8.96，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對(duì)于創(chuàng)傷病人術(shù)后給予大量輸液、大量飲水及加強(qiáng)鍛煉和有效減少下肢深靜脈血栓的形成，值得臨床推廣使用。

[1]鄭小敏.創(chuàng)傷骨折臥床患者預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理措施[J].中國(guó)臨床康復(fù),2002,6（18）:2793-2793.

[2]石荷玲.婦科疾病術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(24):38-39..

[3]張小萍.高齡人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(2):54-55..

[4]陳敏.骨科創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者的臨床護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(32):19-120.

[5]陳麗.預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的護(hù)理[J].南京醫(yī)科大學(xué),2008,28(1):137-138.

煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院，山東煙臺(tái) 264001