高明正

參麥注射液治療充血性心力衰竭60例臨床分析

高明正

目的觀察參麥注射液治療充血性心力衰竭的臨床療效。方法選擇充血性心力衰竭患者60例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用參麥注射液，觀察治療前后兩組心功能及有關(guān)功能指標(biāo)變化。結(jié)果治療組總有效率為90.0%，對(duì)照組總有效率為70.0%，兩組比較有顯著性差異；未發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。結(jié)論參麥注射液可明顯改善心力衰竭患者的臨床癥狀和心功能，值得臨床推廣。

參麥注射液；充血性心力衰竭；心功能

充血性心力衰竭（CHF）是同時(shí)會(huì)出現(xiàn)一系列神經(jīng)體液改變的臨床綜合征，常在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上發(fā)生泵功能衰竭，病死率甚高。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前充血性心力衰竭的臨床治療已取得較大的進(jìn)展。參麥注射液是一種中藥復(fù)合制劑，主要成分為人參皂苷、麥冬皂苷、麥冬黃酮等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[1]人參皂苷具有增加心肌收縮力和有直接的強(qiáng)心作用。研究表明參麥注射液可改善心力衰竭心肌的能量代謝和蛋白代謝，并改善和保護(hù)心功能[2]。我科于2008年4月～2012年4月在口服消心痛、卡托普利等治療基礎(chǔ)上應(yīng)用參麥注射液加以治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料排除標(biāo)準(zhǔn)：不穩(wěn)定型心絞痛，原發(fā)性腎臟疾病及肝腎功能不全患者[3]。選擇住院患者60例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例，治療組男14例，女16例，年齡（38.0±72）歲，平均45歲；其中冠心病12例，高血壓性心臟病18例。對(duì)照組男19例，女11例，年齡（38.0±72）歲，平均45歲；均為冠心病患者。兩組資料無(wú)顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組常規(guī)應(yīng)用洋地黃制劑及間斷服用利尿劑，口服消心痛、卡托普利等治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予參麥注射液 50ml加入5%葡萄糖液250ml中，按照每日一次靜脈滴注，一個(gè)療程為兩周時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)治療前后觀察心悸氣促癥狀、心率、肝腎功能、電解質(zhì)等。治療前后用多普勒超聲心動(dòng)圖檢查測(cè)定患者心臟功能參數(shù)（CL）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏輸出量（SV）、每分輸出量（CO）等指標(biāo)。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治療后心功能改善 2級(jí)或 2級(jí)以上為顯效，改善1～2級(jí)為有效，改善不足1級(jí)或無(wú)改善者為無(wú)效。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率為70.0%，治療組總有效率為90.0%，兩組療效比較有顯著性差異（P＜0.05），且患者均未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，結(jié)果詳見(jiàn)表1。兩組患者的LVEF、SV、CO、CI指標(biāo)變化情況詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者心功能變化的比較

3 討論

慢性充血性心力衰竭屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“水腫”、“心悸”、“怔忡”、“喘病”等的范疇，充血性心力衰竭是各種嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病的終末期表現(xiàn)，在治療上以心為主，兼顧他臟，標(biāo)本兼治。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為參脈注射液具有穩(wěn)定而持久的強(qiáng)心作用。人參皂苷通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜酶活性，改善心肌的能量代謝，還能促進(jìn)全身腺體功能[4]，尤其促進(jìn)內(nèi)分泌功能而使全身功能得到調(diào)整，起到補(bǔ)氣、活血等作用，此外，參麥注射液具有廣泛的免疫活性。本研究顯示，治療組總有效率為90.0%，對(duì)照組總有效率為70.0%，兩組比較有顯著性差異。說(shuō)明與常規(guī)治療比較輔以參麥注射液治療其療效更佳，對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境破壞少。兩組病例治療前后血壓、心率及肝腎功能未見(jiàn)明顯變化，均未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，說(shuō)明參麥注射液是治療充血性心力衰竭的安全有效藥物，有效提高機(jī)體免疫力，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。因此，從臨床廣泛應(yīng)用中無(wú)一發(fā)生不良反應(yīng)，可謂心血管疾病的良藥，值得推廣。

[1]許寧.參麥注射液對(duì)慢性充血性心衰的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),1999,14:121-121.

[2]張亞臣,陳瑞明,趙美華,等.參麥注射液對(duì)擴(kuò)張型心臟病患者血液動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,22(4):277-279.

[3]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:345-347.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007.

河南省駐馬店市新蔡縣中醫(yī)院內(nèi)科，河南駐馬店 463500