沙志靜

加味麻黃附子細(xì)辛湯治療過敏性鼻炎100例療效分析

沙志靜

目的探析加味麻黃附子細(xì)辛湯治療過敏性鼻炎的臨床療效。方法將收治的100例過敏性鼻炎患者，隨機(jī)分為加味麻黃附子細(xì)辛湯治療的觀察組和氯雷他定治療的對照組，療程結(jié)束后觀察兩組患者的療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果療程結(jié)束后，觀察組有效率為90.00%，對照組有效率為78.00%，兩組比較觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組出現(xiàn)2例（4.00%）一過性口干癥狀，停藥后癥狀自行緩解；對照組出現(xiàn)9例（18.00%）不良反應(yīng)癥狀，其中頭痛5例、嗜睡2例、胃腸道不適2例，經(jīng)對癥治療后痊愈。兩組不良反應(yīng)比較，觀察組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論加味麻黃附子細(xì)辛湯治療過敏性鼻炎，療效確切，安全性高，適合臨床推廣使用。

過敏性鼻炎；麻黃附子細(xì)辛湯；氯雷他定

過敏性鼻炎作為耳鼻喉科常見疾病，多由各種過敏原所導(dǎo)致，雖診斷較為簡便，西醫(yī)治療大多采用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素等藥物，療效甚微且副作用明顯[1]。因此，從中醫(yī)藥中探尋有效治療過敏性鼻炎的方法，是耳鼻喉科醫(yī)生面臨的問題之一。我科收治的過敏性鼻炎患者予以中藥進(jìn)行治療，現(xiàn)將臨床資料整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1病例篩選納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～70歲；符合中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會制定的“過敏性鼻炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴(yán)重軀體疾患；意識模糊，精神疾患嚴(yán)重者；妊娠及哺乳期婦女。

1.2一般資料2010年3月～2012年3月將在我科門診治療的過敏性鼻炎患者100例納入研究。所有患者中男64例，女36例；年齡最大62歲，最小18歲，平均（42.5±3.8）歲；病程0.3～31年；主訴鼻塞81例，鼻癢72例，嗅覺減退52例。按照臨床前瞻性研究的對照原則，采用隨機(jī)數(shù)字表征法將患者分為兩組，即加味麻黃附子細(xì)辛湯治療組（觀察組）和氯雷他定治療組（對照組），每組各50例，兩組患者在性別、年齡、病程及主訴方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3治療方法觀察組予以加味麻黃附子細(xì)辛湯（藥物組成：麻黃、炮附子、細(xì)辛、桂枝、白芍）進(jìn)行治療，隨癥加減如鼻塞不通嚴(yán)重加白芷；嗅覺減退者加蔥白；有明確過敏史者加防風(fēng)、甘草。1劑/d，水煎服，早晚各1次。服藥期間停用其他藥物如抗組胺及糖皮質(zhì)激素等。對照組給予氯雷他定片（西安楊森制藥有限公司，批號：H20070030）10ml/1次，1次/d，口服。兩組均以7d為1個療程，4個療程后觀察臨床療效。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)治療前、后癥狀和體征計(jì)分的總和，計(jì)算改善百分率進(jìn)行有效率的計(jì)算，其中改善程度≥51%者為顯效，50%～21%者為有效，＜20%者為無效[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1療效比較療程結(jié)束后，觀察組有效率為90.00%，對照組有效率為78.00%，兩組比較觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n,%）

2.2不良反應(yīng)比較觀察組出現(xiàn)2例（4.00%）一過性口干癥狀，停藥后癥狀自行緩解；對照組出現(xiàn)9例（18.00%）不良反應(yīng)癥狀，其中頭痛5例、嗜睡2例、胃腸道不適2例，經(jīng)對癥治療后痊愈。兩組不良反應(yīng)比較，觀察組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

過敏性鼻炎中醫(yī)稱之為“鼻鼽”，多由于風(fēng)寒之邪凝聚鼻絡(luò)，以致陽氣失于溫煦，寒踞鼻竅故而噴嚏大作，淚出流涕，《素問?宣明五氣論》曰：“五氣所病，腎為欠，為嚏”?！夺t(yī)法圓通》中亦言：“從內(nèi)傷而得者，由心肺之陽不足，不能統(tǒng)攝津液，而清涕出。腎絡(luò)通于肺，腎陽衰而陰寒內(nèi)生，不能收束津液，而清涕亦出?！笨芍?，本病的病機(jī)乃肺腎陽氣虛，風(fēng)寒則乘虛而入，遂至噴嚏，流清涕，其標(biāo)在鼻，本在肺，其根在腎[3]。故治療當(dāng)以溫補(bǔ)肺腎，宣通鼻竅為宜。麻黃附子細(xì)辛湯即是以麻黃宣發(fā)衛(wèi)陽，驅(qū)散外邪，兼以通竅，加以最補(bǔ)命門之火的附子，以及善通諸竅的細(xì)辛，以上三味為主藥；同時(shí)，加味桂枝在本病中以通達(dá)氣機(jī)，溫煦肺竅為主，白芍則發(fā)揮通利肺氣兼開鼻竅的作用，如此再根據(jù)具體癥狀情況靈活轉(zhuǎn)歸加減藥味，觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。諸藥合用，共奏肺腎同補(bǔ)，宣通鼻竅之功，則鼻鼽可望向愈。有鑒于此，我科在總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，選用加味麻黃附子細(xì)辛湯對過敏性鼻炎進(jìn)行治療，并與常用西藥進(jìn)行療效及不良反應(yīng)的對比研究，結(jié)果證實(shí)，觀察組有效率90.00%，優(yōu)于對照組的78.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)比較，觀察組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）?？梢?，加味麻黃附子細(xì)辛湯治療過敏性鼻炎，療效確切，安全性高，適合臨床推廣使用，但遠(yuǎn)期療效尚待進(jìn)一步深入研究。

[1]殷亞琳.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性鼻炎臨床觀察[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,23(5):63-64.

[2]中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)(1997年修訂)[J].中華耳鼻喉科雜志,1998,23(3):134.

[3]李志剛,王睿非,羅艷玲.麻黃附子細(xì)辛湯及其臨床應(yīng)用[J].河南中醫(yī),2009,29(3):239-240.

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