杜琳

嬰兒肝炎綜合征是嬰兒極為常見的臨床疾病之一，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)該疾病的原因諸多，患兒的主要臨床癥狀表現(xiàn)為嚴(yán)重黃疸、肝脾腫大以及肝功能損害等。目前臨床對于嬰兒肝炎綜合征沒有特效藥物［1］。本研究采用茵陳蒿湯聯(lián)合熊去氧膽酸治療嬰兒肝炎綜合征取得了顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2010年6月到2011年12月共收治肝炎綜合征患兒148例。所有患兒均符合肝炎綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。148例患兒就診時均表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃疸，肝臟明顯腫大，肝功能各個指標(biāo)檢測顯示均存在明顯異常，部分患者并伴有嘔吐、納差以及大小便呈黃色，脾臟顯著腫大。超聲檢測顯示患者均無肝外膽管阻塞性黃疸。148例患者按照隨機(jī)分組法隨機(jī)分為三組，茵陳蒿湯組、熊去氧膽酸組以及聯(lián)合組;聯(lián)合治療組48例，其中男32例，女16例，平均年齡(5.32±2.23)個月;茵陳蒿組52例，其中男性32例，女性20例，平均年齡(5.13±2.42)個月;熊去氧膽酸組48例，其中男性26例，女性22例，平均年齡(5.12±2.34)個月。三組患者在年齡、性別以及病情等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 茵陳蒿湯組、熊去氧膽酸組以及聯(lián)合組三組患者均進(jìn)行保肝、降酶等基礎(chǔ)性治療，并對患兒的并發(fā)癥進(jìn)行積極的治療。茵陳蒿組采用茵陳蒿湯進(jìn)行治療;熊去氧膽酸組患兒口服熊去氧膽酸15 mg/kg，2次/d;聯(lián)合治療組采用茵陳蒿湯和熊去氧膽酸進(jìn)行治療。2周為一個療程。一個療程后對三組患兒的肝功能以及治療效果進(jìn)行評估。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)比較采用卡方檢驗，計量比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患兒肝功能各指標(biāo)變化 茵陳蒿湯組、熊去氧膽酸組以及聯(lián)合治療組治療前后肝功能各指標(biāo)的變化如表1所示，與治療前比較，三組治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶以及血清總膽紅素等指標(biāo)顯著性下調(diào)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后聯(lián)合治療組的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶以及血清總膽紅素等指標(biāo)的下降水平明顯高于茵陳蒿湯組和熊去氧膽酸組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 三組治療效果比較 結(jié)果如表2所示，聯(lián)合治療組肝臟正常以及黃疸消退顯著性優(yōu)于茵陳蒿湯組和熊去氧膽酸組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 茵陳蒿湯組、熊去氧膽酸組以及聯(lián)合組療效比較

表1 茵陳蒿湯組、熊去氧膽酸組以及聯(lián)合治療組治療前后肝功能各指標(biāo)的變化

2.3 不良反應(yīng) 茵陳蒿湯組、熊去氧膽酸組以及聯(lián)合治療組患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

嬰兒肝炎綜合征在中藥中醫(yī)理論中屬于“黃疸”范疇，疾病發(fā)生的原因是由于患兒濕邪內(nèi)蘊，郁而發(fā)黃，因此在治療過程中主要應(yīng)以利濕退黃為主。茵陳蒿湯在治療嬰兒肝炎綜合征方面具有顯著的療效［2］。茵陳蒿湯來源于張仲景的《傷寒論》，是利濕退黃的主要方劑，其主要由茵陳蒿、梔子和大黃三味中藥組成。茵陳蒿具有清熱、利濕以及退黃功效，同時可促進(jìn)膽汁分泌;梔子具有苦寒，清解功效;大黃具有攻積導(dǎo)滯以及推陳出新等功效?，F(xiàn)代中藥中藥理論認(rèn)為大量大黃具有促進(jìn)膽汁分泌功效，同時具有利膽作用。茵陳蒿、梔子和大黃三種中藥相互作用具有清熱解毒、利濕、利膽退黃的療效［3］。

熊去氧膽酸是一種親水性膽汁酸，其具有表面活性較弱的特性，所以不易通過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞，研究顯示其具有保護(hù)肝臟細(xì)胞和損傷肝組織修復(fù)的作用，同時其也具有促進(jìn)肝臟合成和釋放膽固醇以及分泌膽汁酸的作用，具有顯著的保肝、利膽以及退黃效果。熊去氧膽酸同時不良反應(yīng)較小，最為常見的副作用表現(xiàn)為腹瀉以及皮疹，但是不影響治療，停藥后患者會明顯好轉(zhuǎn)［4］。

本研究將茵陳蒿湯聯(lián)合熊去氧膽酸治療嬰兒肝炎綜合征，在肝功能各指標(biāo)方面，聯(lián)合治療組肝功能改善程度明顯由于中藥和西藥單用組。聯(lián)合治療組在促進(jìn)肝臟功能恢復(fù)以及退黃等方面也具有獨特的效果。綜上所述，茵陳蒿湯聯(lián)合熊去氧膽酸治療嬰兒肝炎綜合征療效顯著，值得臨床推廣使用。

［1］劉冰芝，渠秋芝.中西醫(yī)結(jié)合治療嬰兒肝炎綜合征42例臨床研究.四川中醫(yī)，2007，23(7):123.

［2］黃修伙.水飛薊賓聯(lián)合茵陳蒿湯治療灑精性脂肪性肝病62例.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(22):160-161.

［3］曹寧，李鵬.論大黃在茵陳蒿湯中的作用和地位.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，32(6):35-54.

［4］吳祥瑞，洪敏，華永慶，等.茵陳蒿湯與肝細(xì)胞結(jié)合成分保肝作用研究中藥藥理與臨床，2007，23(5):11-13.