韋 勵(lì)

廣東省東莞市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東東莞 523000

子宮內(nèi)膜異位癥是指由于某些因素使使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長(zhǎng)，而非在正常的子宮體腔面，這些對(duì)患者的臨床表現(xiàn)主要為典型的繼發(fā)痛經(jīng)、性交不適、不育及月經(jīng)改變，且其不孕率可高達(dá)40%，其治療主要以手術(shù)治療為主[1]。本文中筆者就米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者血液流變學(xué)及子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年10月～2011年3月于本院進(jìn)行治療的74例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各37例。對(duì)照組的37例患者中，年齡31～48歲，平均（35.2±2.9）歲；病程 5～52 個(gè)月，平均（26.5±4.8）個(gè)月；分期：輕度患者4例，中度患者29例，重度患者4例。觀察組的37例患者中，年齡 31～49 歲，平均（35.6±2.7）歲；病程 5～54 個(gè)月，平均（26.3±4.9）個(gè)月；分期：輕度患者4例，中度患者 28例，重度患者5例。兩組患者在年齡、病程及疾病分期等方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均采用腹腔鏡術(shù)式進(jìn)行治療，其主要為在腹腔鏡輔助下采用CO2激光器或氦-氖激光器對(duì)病灶進(jìn)行燒灼，也可采用腔鏡進(jìn)行囊液的吸出，并進(jìn)行生理鹽水與無(wú)水乙醇進(jìn)行治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服米非司酮進(jìn)行治療，主要為在術(shù)后即開(kāi)始給予患者米非司酮12.5 mg/d，口服，連續(xù)治療12周。后將兩組患者治療前及治療后6個(gè)周及12個(gè)周的血液流變學(xué)及子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行研究及比較。

1.2.2 檢測(cè)方法 患者的血液流變學(xué)及子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均由資深的醫(yī)技人員進(jìn)行檢測(cè)，其中血液流變學(xué)指標(biāo)采用HT-100全自動(dòng)血流變分析儀進(jìn)行檢測(cè)，子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)采用GE LOGIQS6全數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料采用方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前及治療后6、12周的血液流變學(xué)指標(biāo)比較

兩組患者治療前及治療后6周、12周的血液流變學(xué)指標(biāo)，包括全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度及紅細(xì)胞各指標(biāo)比較。治療前，兩組各指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后6周及12周，兩組各指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前及治療后6、12周的子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

兩組患者治療前及治療后6、12周的子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，包括左右子宮動(dòng)脈最大血流速度、搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)比較。治療前，兩組各指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后6周及12周，兩組各指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜，在子宮被覆面以外的地方生長(zhǎng)繁殖而形成的一種婦科疾病，其可造成多種臨床表現(xiàn)，如繼發(fā)痛經(jīng)、性交不適、不育及月經(jīng)改變等，且此類(lèi)患者多存在較高的不孕發(fā)生率，應(yīng)及早進(jìn)行治療。手術(shù)治療是較為有效的方法之一，近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及微創(chuàng)術(shù)的不斷廣泛應(yīng)用和發(fā)展成熟，其在子宮內(nèi)膜異位癥中的療效也日益得到肯定。但是藥物的輔助治療對(duì)于改善預(yù)后也有著積極的作用，可以極大地改善患者的臨床療效[2]。

另外子宮內(nèi)膜異位癥的患者臨床研究顯示出血液流變學(xué)及子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的異常，表現(xiàn)為血流黏度的增高和血流的抑制，加之手術(shù)對(duì)患者機(jī)體的刺激更易造成血液黏稠度方面的升高，對(duì)于疾病的康復(fù)極為不利，故術(shù)后有效的藥物治療是非常必要的[3-4]。

表1 兩組患者治療前及治療后6、12周的血液流變學(xué)指標(biāo)比較（x±s）

表2 兩組患者治療前及治療后6、12周的子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較（x±s）

米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力比黃體酮強(qiáng)5倍，其主要是通過(guò)與孕酮競(jìng)爭(zhēng)受體，使孕酮維持蛻膜發(fā)育的作用受到抑制，胚囊從蛻膜剝離，并且可以抑制卵巢的功能，使病灶的內(nèi)膜萎縮，從而達(dá)到有效的治療效果[5-7]。

本研究中筆者就米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者血液流變學(xué)及子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其在改善患者的這些指標(biāo)方面均顯示出積極的作用，肯定了其在本病治療中的有效性，肯定了其可取性，且不同時(shí)段的研究結(jié)果也顯示其具有顯效較快的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，筆者認(rèn)為米非司酮可顯著改善子宮內(nèi)膜異位癥患者發(fā)熱血液流變學(xué)及子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，對(duì)于患者康復(fù)起著積極的作用。

[1]李睿，李雅麗，魏利，等.子宮腺肌癥合并輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥的診斷與治療[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（15）：57-58.

[2]陳桂紅，黃常青，劉杰.血府逐瘀膠囊對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者血液流變學(xué)及血脂的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9（2）：18-19.

[3]蔣瑩，鄒吟.陰道彩超分析子宮內(nèi)膜異位癥患者子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的變化[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2003，19（3）：208-210.

[4]Cinardi N，F(xiàn)ranco S，Centonze D，et al.Perineal scar endometriosis ten years after Miles'procedure for rectal cancer：case report and review of the literature[J].Int JSurg Case Rep，2011，2（6）：150-153.

[5]秦曉紅，葉德華.米非司酮口服輔助腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（18）：88.

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[7]辛華，鄭定容，周偉.米非司酮聯(lián)合補(bǔ)腎活血方藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（10）：116.