李學(xué)孔

急性缺血性腦血管病主要是由于一條或多條腦血管缺血導(dǎo)致該供血區(qū)局灶性腦功能障礙，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征，并持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)［1］，在臨床上比較常見，且多發(fā)，其病死率和致殘率一直居高不下，病死率僅次于惡性腫瘤［2］。本文筆者選用降纖維酶治療急性缺血性腦血管病，收到了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月至2012年1月在本院接受治療的急性缺血性腦血管病患者120例，所有患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男74例，女46例，年齡43～78歲，平均(56.27±8.39)歲。將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，兩組在性別、年齡等資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 觀察組患者給予降纖維酶10 U加入0.9%氯化鈉溶液150 ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)滴注7 d為1個(gè)療程。對(duì)照組患者給予復(fù)方丹參注射液20 ml，加入0.9%氯化鈉溶液150 ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)滴注7 d為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后，觀察兩組患者的臨床療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［3］進(jìn)行評(píng)定，治愈:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少91% ～100%，病殘程度0級(jí)，恢復(fù)自理能力;顯效:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少46% ～90%，病殘程度1～3級(jí)，恢復(fù)部分自理能力;有效:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少18% ～45%，病情改善不顯著;無效:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少18%以下或增加，病情無改善甚至惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

一個(gè)療程結(jié)束后，觀察組總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的81.67%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

3 討論

缺血性腦血管病是由于給腦部供血的動(dòng)脈血管管腔變窄甚至閉塞導(dǎo)致腦部供血不足引起的，所以該病的治療關(guān)鍵是抗凝、溶栓及抗血小板聚集，迅速恢復(fù)腦血流量，改善腦水腫情況，并縮小腦損傷面積［4］。降纖維酶是目前臨床上常用的藥物，它能顯著降低血漿纖維蛋白原含量，具有抗凝血和抗血栓形成的作用，能夠預(yù)防血栓的形成和進(jìn)一步增大;能有效降低血漿纖維蛋白原濃度，降低血黏度，阻止血小板血栓的形成，且對(duì)患者的止血、凝血功能不會(huì)產(chǎn)生不良影響。本文觀察組患者采用靜脈滴注降纖維酶，其總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組患者的總有效率81.67%。此結(jié)果與趙娟［5］、谷艷等［6］的結(jié)果基本一致，表明，降纖維酶在降低血液黏度、抗凝以及抗血栓方面的效果高于其他藥，可用于急性缺血性腦血管病的治療。

綜上所述，靜脈滴注降纖維酶能有效治療急性缺血性腦血管病，降低血液黏度，增強(qiáng)抗凝和抗血栓效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］馬輝.糖尿病并發(fā)缺血性腦血管病55例臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(9):105-106.

［2］房瑞杰，孫忠軍.缺血性腦血管病臨床分析.中外健康文摘，2010，7(30):107-108.

［3］全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381-383.

［4］郭二偉.缺血性腦血管病臨床分析與治療探討.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(26):121-122.

［5］趙娟.降纖酶治療缺血性腦血管病25例療效觀察.醫(yī)學(xué)信息，2010，7(23):2120.

［6］谷艷，王代譽(yù)，夏彩秋，楊青蘭，周萍萍.降纖酶治療缺血性腦血管病120例臨床體會(huì).航空航天醫(yī)，2010，21(6):971-972.