王麗偉 周艷華

急性腦梗死時腦血管閉塞，腦血流中斷致腦組織缺血，缺氧，引起供血區(qū)域腦組織壞死和軟化，梗死中心區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞迅速死亡，其周圍缺血半暗帶區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞功能受損，但短期內(nèi)尚可存活，處于可逆狀態(tài)，如果在有效時間內(nèi)缺血半暗帶區(qū)及時得到血液供應(yīng)，并防治再灌注引起的腦損害，腦代謝得以恢復(fù)，神經(jīng)細(xì)胞可以存活并恢復(fù)功能，從而縮小梗死面積，減輕腦梗死的致殘率與致死率。筆者于2010年10月至2011年6月期間對50例急性腦梗死患者應(yīng)用丹紅聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，獲得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選100例病例為我院神經(jīng)內(nèi)科2010年10月至2011年6月期間住院患者。入選標(biāo)準(zhǔn):①發(fā)病在72 h之內(nèi)且為首次發(fā)病、未經(jīng)過治療者;②診斷符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的“各類腦血管病診斷要點(diǎn)”［1］，并經(jīng)顱腦CT或MRI檢查證實(shí);③為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死，并有明確的腦局灶功能缺損的癥狀和體征;④無明顯的意識障礙，嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能障礙，無其他器官出血傾向和血液系統(tǒng)疾病。100例病例隨機(jī)分兩組，治療組50例，其中男28例，女22例，平均年齡(57.1±6.78)歲，對照組50例，其中男21例，女29例，平均年齡(59.8±5.2 9)歲。兩組在年齡、性別、病程、神經(jīng)功能缺損程度及伴隨疾病比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組給予丹紅注射液30毫升+生理鹽水250 ml，1次/d靜脈滴注，連用2周;治療組加用依達(dá)拉奉100 mg+生理鹽水100 ml，2次/d靜脈滴注，連用2周。兩組患者均根據(jù)病情需要給予控制血壓及血糖、調(diào)脂、對癥等治療。

1.3 觀察方法 評分標(biāo)準(zhǔn)采用全國第4屆腦血管學(xué)術(shù)會議通過的“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)”［2］。功能缺損程度評分減少91%以上的為基本痊愈;功能缺損程度評分減少46% ～91%的為顯著進(jìn)步;功能缺損程度評分18% ～45%的為進(jìn)步;功能缺損程度評分減少17%以下的為無效或惡化。

2 結(jié)果

2.1 2組療效結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2 不良反應(yīng) 治療后2組患者均無不良反應(yīng)。

3 討論

丹紅注射液的有效成分是丹參，紅花，臨床和試驗(yàn)研究顯示，丹紅注射液可以擴(kuò)張血管，增加腦血流量，改善腦部微循環(huán);能有效地抑制血小板的黏附、聚集和激活;能降低全血及血漿黏度;提高抗凝或溶栓的功能;還能保護(hù)血管內(nèi)皮，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊［2］。依達(dá)拉奉是一種強(qiáng)效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，可以清除大腦內(nèi)具有高度細(xì)胞毒性的羥自由基，有效抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減輕腦內(nèi)花生四烯酸引起的腦水腫;減少缺血半暗帶的面積，抑制遲發(fā)神經(jīng)元死亡;防止血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷［3］。丹紅與依達(dá)拉奉聯(lián)合應(yīng)用，同時具有改善腦循環(huán)、抗血栓及神經(jīng)保護(hù)作用。本實(shí)驗(yàn)顯示，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，表明兩者聯(lián)合治療急性腦梗死比單一用藥效果好，值得臨床借鑒。

［1］全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)及臨床功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)雜志，1996，29(6):379-383.

［2］陳金安，張傳耀等.丹紅注射液治療急性腦梗死的療效觀察 .醫(yī)藥世界，2009，11(5):134-135.

［3］王展航，覃士明等.依達(dá)拉奉聯(lián)合降纖酶治療急性腦梗死的臨床研究.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5(7):726-727.