殷翠云，李小紅，馮秋華

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

功能性消化不良患者多有不同程度的焦慮、抑郁、失眠及多夢(mèng)等癥狀［1］。長(zhǎng)期失眠容易引起機(jī)體功能紊亂和免疫功能下降，加重機(jī)體原有的疾病，使日間警覺(jué)性降低，精力不充沛，情緒沮喪、焦躁，影響工作、學(xué)習(xí)及生活質(zhì)量。西藥治療失眠具有見(jiàn)效快、催眠效果明顯等優(yōu)勢(shì)，但忽略了患者的心因性原因，且長(zhǎng)期服藥易產(chǎn)生認(rèn)知功能損害、藥物殘留效應(yīng)及潛在成癮性等不良反應(yīng)。中醫(yī)藥由于其毒副作用小及療效明確、穩(wěn)定等優(yōu)勢(shì)，而且對(duì)患者的負(fù)性情緒也具有調(diào)節(jié)作用，因而中藥治療越來(lái)越受到患者的歡迎。2010年1月至2011年12月，本院消化科對(duì)27例功能性消化不良伴失眠患者采用中藥足浴治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 納入標(biāo)準(zhǔn)：消化科住院患者；功能性消化不良［2］伴失眠，中醫(yī)胃痞［3］、不寐；失眠每周至少發(fā)生3次，并至少持續(xù)1月，但排除精神障礙癥狀或其他軀體疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠；年齡18～65歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有嚴(yán)重的心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病；雙足有皮損、潰瘍；正在參加其他藥物臨床試驗(yàn)的患者；已知對(duì)當(dāng)歸、川芎、紅花、酸棗仁、龍骨、茯苓等過(guò)敏；殘疾患者（盲、聾、啞、智力障礙、精神障礙、肢體殘疾）；懷疑或確有乙醇、藥物濫用病史；根據(jù)研究者的判斷，具有降低入組可能性或使入組復(fù)雜化的其他病變，如工作環(huán)境經(jīng)常變動(dòng)等造成失眠的情況；妊娠期、哺乳期婦女。選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的患者27例，男12例，女15例；年齡18～65歲，平均年齡53歲；文化程度：本科及以上13例，大專及以下14例；失眠病程1月～3年。按住院前后順序?qū)?7例患者分為觀察組14和對(duì)照組13例，兩組患者性別、年齡、文化程度及失眠病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 干預(yù)方法 繼續(xù)原飲食及治療，同時(shí)不改變藥物種類、劑量。給予常規(guī)促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施，如營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境、合理安排治療與護(hù)理工作、對(duì)患者及家屬開展健康教育、滿足患者身體舒適和心情放松的需要等［4，5］。觀察組在此基礎(chǔ)上給予中藥足浴，對(duì)照組給予溫水足浴。

1.2.1 觀察組 采用中藥足浴。安眠足浴方由本院消化內(nèi)科國(guó)醫(yī)大師徐景藩和葉柏主任醫(yī)師制定，中藥材量：當(dāng)歸15g，川芎20g，紅花15g，酸棗仁30g，龍骨50g，茯苓20g，鬼針草30g。將中藥放入1500ml水中浸泡20～30min，武火煮沸后，再以文火煎煮1h，去渣取汁備用。將1000ml中藥液兌水2000ml成3000ml，置于專用恒溫足浴盆中，調(diào)藥液溫度40～43℃，囑患者雙足浸泡藥液中，藥液以浸過(guò)足踝為度，每次足浴20～30min，每天1次，1周為1療程。

1.2.2 對(duì)照組 采用溫水足浴。將3000ml溫水置于專用恒溫足浴盆中，調(diào)水溫為40～43℃。方法和療程同觀察組。

1.3 評(píng)價(jià)方法 足浴前及足浴后2、4、7d，對(duì)患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)，記錄患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間及評(píng)價(jià)失眠療效。入睡時(shí)間參照吳巧媚和彭鹿［6］的研究，患者上床后每10min觀察1次，以患者呼吸均勻或有鼾聲者粗判為入睡。睡眠率（%）＝（睡眠時(shí)間／上床至起床總時(shí)間）×100% 。失眠療效：痊愈，失眠癥狀消失，睡眠率達(dá)75%以上；顯效，失眠癥狀緩解，睡眠率達(dá)65%～75%；有效，失眠癥狀改善，睡眠率55%～64% ；無(wú)效，失眠癥狀如前，睡眠率在40%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用重復(fù)測(cè)量方差分析比較二組不同時(shí)點(diǎn)睡眠時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1 足浴前后兩組患者入睡時(shí)間評(píng)估 見(jiàn)表1。

表1 足浴前后兩組患者入睡時(shí)間評(píng)估 （，h）

表1 足浴前后兩組患者入睡時(shí)間評(píng)估 （，h）

注：與對(duì)照組相比，1）P＜0.05，2）P＜0.01

2.2 足浴前后兩組患者睡眠時(shí)間評(píng)估 見(jiàn)表2。

表2 足浴前后兩組患者睡眠時(shí)間評(píng)估（，h）

表2 足浴前后兩組患者睡眠時(shí)間評(píng)估（，h）

注：與對(duì)照組相比，1）P＜0.05，2）P＜0.01

2.3 足浴后7d兩組患者失眠療效評(píng)價(jià) 見(jiàn)表3。

表3 足浴后7d兩組患者失眠療效評(píng)價(jià)（例）

3 討 論

3.1 中藥足浴能改善功能性消化不良伴失眠患者的睡眠質(zhì)量 中醫(yī)理論有“養(yǎng)樹養(yǎng)樹根，養(yǎng)人養(yǎng)足根”之說(shuō)。中醫(yī)認(rèn)定雙足上有60余個(gè)穴位，約占全身穴位總數(shù)的10%，不但是人體經(jīng)絡(luò)的集中處（匯集了將近身體一半經(jīng)絡(luò)），而且與全身器官關(guān)系密切。通過(guò)足浴能刺激足部穴位和經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)人體血脈流通，加強(qiáng)足部氣血循環(huán)，減少沉淀于足底的毒素，平衡陰陽(yáng)，舒通經(jīng)脈，調(diào)理臟腑，強(qiáng)身健體。安眠足浴方中酸棗仁味甘酸，性平，具有養(yǎng)血補(bǔ)肝、寧心安神作用，現(xiàn)代研究報(bào)道酸棗仁湯有抗抑郁、焦慮、鎮(zhèn)靜安神作用［7，8］；當(dāng)歸味甘、辛，性溫，其味甘而重，故專能補(bǔ)血，其氣輕而辛，故還能行血，補(bǔ)中有動(dòng)，行中有補(bǔ)，為血中之氣藥、血中之圣藥也，故能養(yǎng)血安神，川芎調(diào)氣疏肝，活血化瘀，上行頭目，下行血海，紅花活血祛瘀，善通利經(jīng)脈，為血中氣藥、能瀉而又能補(bǔ)，三藥養(yǎng)血安神，活血行氣，補(bǔ)肝體而助肝用；龍齒味甘、平，性微涼，有鎮(zhèn)靜安神等作用，茯苓味甘，性平，具有寧心安神、健脾補(bǔ)中之功效，二藥同助酸棗仁寧心安神；鬼針草味苦、平，無(wú)毒，具有清熱除煩作用，為足療基本藥物，諸藥合用共奏健脾疏肝、養(yǎng)血柔肝、寧心安神、清熱除煩?；诖耍驹簩⒅兴幒妥阍〗Y(jié)合，兩者互為作用，良性循環(huán)，有效起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用，從而改善失眠癥狀，提高了患者生活質(zhì)量，這與李建英和鄭彩娥［9］等報(bào)道一致。

3.2 中藥足浴注意點(diǎn) 冬季注意保暖，盡量少暴露肢體，必要時(shí)加蓋衣被；足浴方法正確，藥液溫度、容量、足浴時(shí)間適宜，不宜過(guò)熱，防止?fàn)C傷；足部有傷口嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程；足浴用具一人一用，避免交叉感染。

［1］王曉林，劉勁松.功能性消化不良患者不同亞型與焦慮和抑郁的關(guān)系［J］.臨床內(nèi)科雜志，2011，28（9）：615－616.

［2］中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科脾胃病專業(yè)委員會(huì).功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范（草案）［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2002，10（4）：194.

［3］李延青.功能性胃腸病羅馬III標(biāo)準(zhǔn)解讀：功能性胃十二指腸疾?。跩］.臨床消化病雜志，2006，18（5）：261－263.

［4］李蕾，劉化俠.住院老年病人睡眠狀況及護(hù)理進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2006，20（5）：1137－1138.

［5］李建英，鄭彩娥.中藥足浴用于老年睡眠障礙患者的效果觀察［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，9（5）：429－430.

［6］吳巧媚，彭鹿.音樂(lè)療法對(duì)AECOPD無(wú)創(chuàng)通氣病人睡眠障礙影響的研究［J］.護(hù)理研究，2012，26（3）：726－727.

［7］夏寒星.酸棗仁湯抗抑郁實(shí)驗(yàn)研究［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2010，34（1）：52.

［8］王守勇，謝鳴，王欣.酸棗仁湯組分與抗焦慮效用的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，16（3）：104.

［9］李建英，鄭彩娥.中藥足浴用于老年睡眠障礙患者的效果觀察［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，9（5）：429.