潘玥,李平

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腕踝針臨床優(yōu)勢病種的文獻(xiàn)研究

潘玥,李平

(天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193)

歸納腕踝針的臨床治療病癥,總結(jié)腕踝針臨床優(yōu)勢病種。采用文獻(xiàn)研究法對中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、維普全文期刊數(shù)據(jù)庫中,所有1994年至2010年的有關(guān)腕踝針的文獻(xiàn)進(jìn)行分析歸納,并統(tǒng)計(jì)每一個(gè)病癥的篇數(shù)(即頻次)、有效率。通過本次文獻(xiàn)研究,共得到8個(gè)科90種疾病的腕踝針疾病譜。腕踝針臨床各病種的總有效率大都在80%以上。腕踝針的優(yōu)勢病種主要集中在骨科、神經(jīng)科疾病中,骨科疾病優(yōu)勢病種為扭傷、肩周炎、頸椎病、關(guān)節(jié)痛;神經(jīng)科優(yōu)勢病種為中風(fēng)及其后遺癥、神經(jīng)性疼痛、面神經(jīng)麻痹、頭痛。腕踝針對急性痛癥的治療具有優(yōu)勢。腕踝針對經(jīng)筋病具有優(yōu)勢。

針刺療法;腕踝針;優(yōu)勢病種;文獻(xiàn)計(jì)量學(xué);綜述

本文從文獻(xiàn)入手研究腕踝針療法的發(fā)展?fàn)顩r。文獻(xiàn)的發(fā)表年代和數(shù)量與臨床病例的時(shí)間、數(shù)量以及科學(xué)研究的集中程度呈正相關(guān)。分析1994年至2010年腕踝針療法在臨床治療中各類疾病的治療量和臨床份額的發(fā)展變化趨勢,進(jìn)而總結(jié)腕踝針療法的臨床優(yōu)勢病種。

1 研究方法

1.1 文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫的選擇

本次研究選用的文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫以中國知網(wǎng)·清華同方《CNKI期刊全文數(shù)據(jù)庫》、維普全文期刊數(shù)據(jù)庫為資料源。

1.2 文獻(xiàn)檢索的策略

1.2.1 收集文獻(xiàn)策略

按照《CNKI期刊全文數(shù)據(jù)庫》的檢索程序,全面收集有關(guān)腕踝針的文獻(xiàn)。采集時(shí)在檢索入口處鍵入“缺省”,輸入檢索詞“腕踝針”,共得到1994年至2011年文獻(xiàn)237篇。收集到的文獻(xiàn)以人工閱讀的方法,按納入、排除標(biāo)準(zhǔn)決定取舍[1]。

1.2.2 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)

①臨床療效觀察類論文;②至少有自身前后對照的療效對比;③有一定的樣本數(shù),不少于10例;④不分醫(yī)學(xué)類別,中醫(yī)、西醫(yī)、蒙醫(yī)、藏醫(yī)等全部納入。

1.2.3 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)

①個(gè)案、驗(yàn)案報(bào)道類文章只能統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)頻數(shù);②動物實(shí)驗(yàn)類文章;③綜述類文章;④其他非療效觀察類論文。

1.3 文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)方法

1.3.1 病名

文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)中按西醫(yī)病名診斷進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì),對中醫(yī)病名文獻(xiàn)經(jīng)查看原文按照其內(nèi)容分別納入歸類。但對部分西醫(yī)不作為疾病診斷的癥狀或中醫(yī)病名也納入到了病譜中,如麻木癥、牙痛、嗜睡等。

1.3.2 疾病系統(tǒng)

文獻(xiàn)按照世界衛(wèi)生組織關(guān)于疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類(ICD10)[2],根據(jù)實(shí)際情況,共計(jì)分為11大類,即運(yùn)動系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、五官科疾病、外科(與手術(shù)相關(guān))疾病、婦科疾病、皮膚科疾病、兒科疾病和精神和行為障礙類疾病。

1.3.3 疾病頻次統(tǒng)計(jì)

對文獻(xiàn)中每一個(gè)疾病所報(bào)道的次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),稱為頻次。個(gè)案、驗(yàn)案類視為1次[3]。

1.3.4 疾病有效率統(tǒng)計(jì)

對每個(gè)病癥進(jìn)行總有效率統(tǒng)計(jì)[4]。

2 結(jié)果

2.1 各科疾病文獻(xiàn)量分布情況

圖1 1994年至2011年腕踝針臨床文獻(xiàn)病種分類比例

由圖1可見,腕踝針在臨床疾病治療中應(yīng)用的范圍十分廣泛,但是優(yōu)勢病種分布極不平衡,特別是骨科居各科之首,神經(jīng)科、內(nèi)科次之[5-7]。

2.2 系統(tǒng)中各疾病文獻(xiàn)量的統(tǒng)計(jì)

圖2 腕踝針治療神經(jīng)科病種分類比例

圖3 腕踝針治療骨科病種分類比例

由圖2可見,①腕踝針療法對神經(jīng)性疼痛的治療有優(yōu)勢[8];②腕踝針療法對中風(fēng)及其后遺癥的治療有優(yōu)勢;③將肢體痛、頭痛、神經(jīng)痛合并為痛癥,共占33%,提示腕踝針的鎮(zhèn)痛作用占有一定優(yōu)勢。由圖3可見,①腕踝針療法在骨科中應(yīng)用的范圍最為廣泛,共計(jì)15個(gè)病種,其中肩周炎總文獻(xiàn)量最高,但將扭傷和急性扭傷合并,共占30%,居首位,提示扭傷病為腕踝針在骨科的優(yōu)勢病種;②腕踝針療法對經(jīng)筋病的治療作用有特異性,急性軟組織損傷、腰椎間盤突出癥、肌筋膜炎、腱鞘炎、腰肌勞損等占1%～3%,雖比例不高,但均屬中醫(yī)學(xué)“經(jīng)筋病”范疇[9]。

2.3 疾病文獻(xiàn)量的頻次情況

由表1可見,①扭傷高居腕踝針優(yōu)勢病種榜首,并且在各頻次中都有骨科疾病出現(xiàn),提示骨科系統(tǒng)疾病在腕踝針臨床優(yōu)勢病種中占優(yōu)勢,且骨科出現(xiàn)的優(yōu)勢病種中以扭傷、肩周炎、急性軟組織損傷等均屬中醫(yī)學(xué)“經(jīng)筋病”范疇,這與疾病的自身特點(diǎn)和腕踝針的施針部位和針刺特點(diǎn)有關(guān)。②某些疾病出現(xiàn)頻次不高,但同系統(tǒng)合并后優(yōu)勢地位上升,如頑固性呃逆雖然只有6次,但是將腹瀉、腸易激綜合征、呃逆等消化系統(tǒng)疾病合并,其出現(xiàn)頻次將升高為10次;冠心病、高血壓、陣發(fā)性心動過速等循環(huán)系統(tǒng)疾病合并,出現(xiàn)頻次為13次;失眠、神經(jīng)衰弱、嗜睡等情志病合并,其出現(xiàn)頻次為10次。③分布在非優(yōu)勢系統(tǒng)中的文獻(xiàn)量較大的病種的地位不容忽視,如痛經(jīng)這種疾病出現(xiàn)的頻次不低,說明腕踝針在對婦科疾病的治療上應(yīng)用集中,同時(shí)也說明腕踝針在臨床某些系統(tǒng)的疾病治療具有一定的局限性。

表1 各疾病文獻(xiàn)量頻次情況 (n)

2.4 腕踝針治療疾病總有效率比較

由表2可見,①尿道綜合證尿潴留、中風(fēng)后遺癥尿潴留、婦科術(shù)后尿潴留、術(shù)后切口痛,共4種疾病總有效率低于80%,其中3種均屬尿潴留,提示腕踝針療法對尿潴留一病的治療效率不高,但是術(shù)后切口痛雖治療效率不高,而在臨床文獻(xiàn)的應(yīng)用量中所占比例并不低,提示腕踝針療法較其他療法對此病種的治療效率不低[10];②有些疾病報(bào)道量不大但對其治療的有效率都不低,甚至有22種疾病有效率達(dá)到了100%,提示腕踝針療法對于某些疾病的療效能夠得到肯定的,但報(bào)道中大部分疾病的有效率都很高且較接近,故不能夠以有效率的高低區(qū)別疾病種的優(yōu)勢等級。綜上所述,提示腕踝針優(yōu)勢病種的評價(jià)不僅要考慮有效率還要結(jié)合系統(tǒng)的優(yōu)勢性和病種的頻次綜合考慮。

表2 腕踝針治療疾病總有效率比較

3 結(jié)論

通過本次研究,我們可以發(fā)現(xiàn)①腕踝針的優(yōu)勢病種主要集中在骨科、神經(jīng)科疾病中,骨科病種分別為扭傷、肩周炎、頸椎病、關(guān)節(jié)痛,神經(jīng)科病種分別為中風(fēng)及其后遺癥、神經(jīng)性疼痛、面神經(jīng)麻痹、頭痛;②腕踝針對痛證具有優(yōu)勢;③腕踝針治療經(jīng)筋病有優(yōu)勢。通過本次文獻(xiàn)研究揭示了腕踝針在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢,為腕踝針的臨床應(yīng)用和研究提出了方向。

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2011-12-20

1005-0957(2012)08-0618-03

R245.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.618

潘玥(1982 - ),女,2009級博士生

李平(1962- ),男,主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師