錢浩良 干錢珍 王 華

（江蘇省蘇州市吳中人民醫(yī)院，蘇州215000）

在臨床上，患者心血管神經(jīng)癥主要是與心血管系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)有關，并且伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一組臨床綜合征，系神經(jīng)癥類型當中的一種。主要發(fā)生在中青年患者及女性患者，大約占到全部心血管表現(xiàn)患者中的10%左右。主要在精神創(chuàng)傷以及情緒較激動時表現(xiàn)加重，并且病情久治不愈[1]。本文對我院自2008年11月至2011年11月以來，我科治療的200例心血管神經(jīng)癥患者臨床資料進行回顧性分析，旨在觀察對其應用新加升降散進行治療的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2008年11月至2011年11月以來，于我科治療的200例心血管神經(jīng)癥患者臨床資料，將其分為A（120例）、B（80例）兩組。A組中有女性80例，男性40例；年齡最大為59歲，最小為15歲，平均年齡為（33.06±5.26）歲；平均病程為（13.02±4.96）月。B組中有女性50例，有男性30例；年齡最大為61歲，最小為19歲，平均年齡為（32.74±5.38）歲；平均病程為（12.14±5.46）月。上述兩組患者在性別與年齡以及病程上均不具統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 B組患者應用單純的西藥治療，每日一次口服25mg彌可保。A組患者應用新加升降散予以加味治療，每日一劑200ml溫服，兩組療程均為15天，同時予以3個月的隨訪。A組新加升降散的基本方為：薄荷4g，連翹15g，焦梔子7g，淡豆豉10g，大黃3g，姜黃6g，蟬蛻4g，僵蠶9g。如濕熱較盛者加用石菖蒲、佩蘭、藿香、薏苡仁、蔻仁、杏仁、清半夏等；如熱邪較盛者加用牛蒡子、薄荷、連翹等；如郁火灼傷其津液者加用石斛、麥冬、天花粉、蘆根等；如食郁者加用麥芽、六神曲、山楂、雞內(nèi)金等；如肝經(jīng)郁火出現(xiàn)上擾者加用菊花、桑葉、白芍、鉤藤等。

1.3 積分判定方法[2,3]患者主癥系胸悶，則對其在治療前后的發(fā)作程度與發(fā)作的時間以及伴隨的癥狀予以觀察，同時量化計分。當每周發(fā)作達到6天及其以上者計作6分；達到3～5天者計作4分；達到2天及以下者計作2分。如胸悶導致其臥床不起，并且嚴重地影響到工作與學習以及生活者計作6分；僅影響到工作以及學習者，并且還能夠活動者計作4分；如胸悶較輕微者，并且不影響學習以及工作者計作2分。如伴有，①氣短乏力，②多汗，③頭暈心煩，④肢體震顫，⑤失眠多夢，⑥心悸焦慮。上述癥狀中3項及以上者計作6分，僅2項者計作4分，僅1項者計作2分。并依據(jù)患者臨床癥狀在其治療前后予以積分累計。

1.4 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS 17.0（服務及產(chǎn)品其統(tǒng)計學的解決方案）對數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計及處理，其中（±s）用以表示數(shù)據(jù)，同時選擇t檢驗來進行計量資料的統(tǒng)計，再將χ2檢驗用作計數(shù)資料的統(tǒng)計，而于兩組間實施相互對比則選擇q檢驗，以其P值小于0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 療效標準 顯效：患者主癥能夠完全消除，并且伴發(fā)癥也能夠隨之好轉(zhuǎn)以及消除，患者學習與工作以及睡眠均正常，經(jīng)3個月的隨訪后未出現(xiàn)復發(fā)；有效：患者主癥能夠基本好轉(zhuǎn)甚至基本消除，患者學習與工作均無影響，在隨訪后其主癥或者伴發(fā)癥狀出現(xiàn)反復；無效：患者經(jīng)治療后未見任何改善。

2.2 臨床療效 A組120例患者中，有28例為治療顯效，有84例為治療有效，僅8例治療無效，其總有效率達到93.3%；B組80例患者中，有20例為治療顯效，有36例為治療有效，但24例治療無效，其總有效率僅是70.0%，兩組相較，其差異呈顯著性（P＜0.05）。A組患者經(jīng)治療后，其癥狀積分達到（4.23±3.35）分，B組患者經(jīng)治療后達到（7.12±3.56）分，兩組相較，其差異呈顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1 AB兩組患者治療前后的癥狀積分對比（±s）

表1 AB兩組患者治療前后的癥狀積分對比（±s）

組別 n 治療前 治療后 P A組 120例 12.82±5.354.23±3.35 P＜0.05 B組 80例 12.34±5.297.12±3.56 P＜0.05 P值 80例 P＞0.05 P＜0.05

3 討論

由于心血管神經(jīng)癥在中醫(yī)學中，不僅病機多端，而且虛實寒熱均可有之，但以火郁者居多數(shù)?；颊邭庥杏鄤t為火，其郁火系陽郁所化，進而外邪與七情，飲食勞倦與正虛等均影響到氣機的升降從而致郁。

應視患者阻遏氣機的邪中各異，以及程度之間的差別分而祛之。如寒邪者，則予以辛溫散之；如濕邪者，則當化之；如氣滯者，則當疏之；如熱結(jié)者，則當下之；如瘀血者，則當祛瘀活血，其邪去必然氣機暢達，其郁火則自易透達至外而化解。而于透邪同時，則亦當對郁火施治，總體概括則是清透。其中透者，就是將壅塞祛之，從而展布氣機，而清者，則為清泄患者郁伏之火。

本文升降散載于《寒溫條辨》系楊粟山所著，系溫病15方當中的首方，著有病癥共達70多種。其癥雖紛繁冗雜，但病機卻是一個道理，均系火郁，應用升降散則盡能治之。

綜上所述，對心血管神經(jīng)癥患者應用新加升降散進行治療，不僅安全方便，而且療效確切，應予推廣。

[1]邵麗紅,談偉琴.冠心病的護理要點[J].臨床合理用藥,2011,4(4):106.

[2]康秀艷,李春曉,李元霞.冠心病的危險因素分析[J].醫(yī)學信息,2009,22(3):379.

[3]龍飛艷,丁四清,鐘竹青.冠心病的危險因素及護理干預[J].實用預防醫(yī)學,2003,10(5):809-811.