邱軍成 付宏勝 刁詩光*

（1廣東省韶關(guān)市武江區(qū)龍歸中心衛(wèi)生院兒科，韶關(guān)512050；2廣東省粵北人民醫(yī)院兒科，韶關(guān)512000）

早期應(yīng)用喜炎平輔助治療小兒手足口病臨床分析

邱軍成1付宏勝1刁詩光2*

（1廣東省韶關(guān)市武江區(qū)龍歸中心衛(wèi)生院兒科，韶關(guān)512050；2廣東省粵北人民醫(yī)院兒科，韶關(guān)512000）

手足口?。╤and-foot-mouth disease，HFMD）是由多種腸道病毒引起的一種急性傳染病。此病傳染性強，傳播途徑復(fù)雜，傳播快，流行強度大，在短期內(nèi)即可造成大流行，以手、足、口腔等部位皮膚黏膜的皮疹、皰疹、潰瘍?yōu)榈湫捅憩F(xiàn)，少數(shù)患兒可并發(fā)無菌性腦干腦膜炎、腦炎、急性肌肉麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。目前尚無特效藥物治療，以對癥及抗病毒治療為主。

手足口??；喜炎平；中成藥療法

2008年4月至2009年11月我院早期應(yīng)用喜炎平注射液治療小兒手足口病，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本組共130例，均為住院患兒，男70例，女60例，年齡6月至3歲，平均1.55歲，合并腦干膜炎等并發(fā)癥患兒8例。全部病例均符合衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）[1]。隨機分為2組，觀察組78例（喜炎平組），對照組52例（非喜炎平組）。

1.2 治療方法在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上，觀察組給予喜炎平10mg／(kg?d)，連用5d。對照組除喜炎平不用，其他綜合治療均相同。

1.3 療效判斷按癥狀消退時間及并發(fā)癥發(fā)生率進行評定。顯效：2d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，口腔潰瘍漸修復(fù)，皮疹不同程度消失，無并發(fā)癥發(fā)生。有效：4d內(nèi)體溫下降或恢復(fù)正常，精神不振，拒食癥狀緩解，皮疹不同程度消失，有輕微并發(fā)癥發(fā)生。無效：病程大于5d仍發(fā)熱或高熱、精神差、有神經(jīng)、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)受累。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法組間結(jié)果比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.12 組患兒療效比較見表1。觀察組總有效率96.15%，治療組總有效率88.16%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表12 組患兒療效比較（n,%）

2.2 不良反應(yīng)對照組有5例輕度口渴、胃痛、稀便，不良反應(yīng)發(fā)生率9.9%，觀察組有3例出現(xiàn)輕度稀便、胃痛，2例輕度皮疹、面紅，3例輕度稀便、胃痛、皮疹、面紅，不良反應(yīng)發(fā)生率10.1%；對照組與觀察組比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.04，P＞0.05）。上述不良反應(yīng)均于停藥后恢復(fù)，無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

手足口病是1957年首次在新西蘭發(fā)現(xiàn)的一種新型傳染病。HFMD沒有嚴格地區(qū)性，在歐洲、北美洲、大洋洲及多數(shù)亞洲國家中都曾廣泛流行。1981年我國首次報告了HFMD疫情。HFMD感染性強，全年均有發(fā)生，多見于3～11月份，而以5～10月份的夏秋季為流行高峰。HFMD一般癥狀較輕，被認為是一種自限性疾病，診斷依據(jù)為流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查，確診時須有病原學(xué)的檢查依據(jù)。HFMD是由科薩奇A16病毒和埃克病毒71型引起的傳染病，特點為傳染性較強，病急、癥狀重、病情發(fā)展快，重者可并發(fā)腦干腦炎、心肌炎、肺水腫、肺出血而死亡。目前該病無特效療法，主要采用對癥支持治療，積極防止并發(fā)癥。

喜炎平注射液是一種由中藥穿心蓮提取的廣譜抗病毒中藥制劑，主要成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，對多種病毒有滅活作用，對炎癥滲出、水腫均有明顯抑制作用，對各種病毒或細菌引起的發(fā)熱有明顯解熱作用，即具有抗病毒、廣譜抗菌、快速退熱、消炎鎮(zhèn)痛等多重功效。又能特異性興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)功能，促進腎上腺皮質(zhì)生成、釋放糖皮質(zhì)激素，對各種病毒或細菌感染引起的發(fā)熱有明顯解熱及消炎等多重功效[2]。它能增強機體細胞的免疫功能，提高白細胞、中性粒細胞及巨噬細胞對病毒、細菌的吞噬能力[3]。喜炎平注射液經(jīng)過磺化工藝處理后，提高了有效成分穿心蓮內(nèi)酯的純度，不僅具有清熱解毒、止咳止痢的功效，同時又減少毒副作用[4]。

本組資料顯示，觀察組總有效率96.15%，治療組總有效率88.16%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率的統(tǒng)計結(jié)果是：2組比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），綜合以上臨床分析的結(jié)果表明:早期應(yīng)用喜炎平輔助治療小兒手足口病，能縮短住院時間，療效顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南[S].2008.

[2]劉建新,王一飛.穿心蓮內(nèi)酯衍生物的藥理研究進展[J].中藥材,2003,26 (2):135.

[3]黃添友,張玉良,李繼來.穿心蓮內(nèi)酯對小鼠免疫系統(tǒng)影響的實驗研究[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,1986,6(2):143.

[4]費建堂.喜炎平治療小兒手足口病療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(5): 27-28.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.091

1672-2779（2012）-08-0135-01

：王治華

2012-02-20）

*通訊作者