杜平

乳腺增生是一類(lèi)既非炎癥又非腫瘤的疾病，因正常乳腺小葉生理性增生與復(fù)舊不全，誘發(fā)乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂，屬于病理性增生。其發(fā)病率占乳腺疾病的首位，且大約有20%的患者可能會(huì)發(fā)展為乳腺癌，病死率較高[1]。對(duì)于具有癌變性狀的乳腺增生組織有保守和手術(shù)兩種途徑治療，為此本文將對(duì)2010年1月～2011年1月期間收治的82例患者，分別給予保守化療和手術(shù)切除治療，觀察兩組臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月～2011年1月期間收治的82例患者，年齡30～50歲，平均年齡（42.5±2.3）歲，病程3～10年，平均病程（5.6±0.6）年，所有患者均經(jīng)乳腺X線和B超檢查確診，臨床病理癥狀中，有38例患者有乳頭溢液，44例細(xì)小樣鈣化，單側(cè)病變72例，雙側(cè)病變10例。按照患者意愿平均分為兩組治療，保守治療組和手術(shù)切除治療組各41例，手術(shù)組患者均符合手術(shù)適應(yīng)癥，且兩組患者在年齡、病程、癥狀等一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 手術(shù)適應(yīng)癥 （1）患者乳腺增生組織癌變性狀較重，經(jīng)藥物治療3個(gè)月后無(wú)效；（2）精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)；（3）病情進(jìn)展較快，腫塊質(zhì)硬狀大，或增生結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變?yōu)榫窒薰铝⒌哪[塊；（4）乳頭有溢液表征；（5）有乳腺癌遺傳家族史；（6）乳房鉬靶攝片中發(fā)現(xiàn)有針尖狀鈣化病灶；（5）觸及腋窩發(fā)現(xiàn)有腫大淋巴結(jié)。

1.3 方法 保守組采用傳統(tǒng)化療治療，手術(shù)組選擇性切除具有癌變性狀的乳腺增生組織，術(shù)中做冰凍病理切片。術(shù)后六個(gè)月觀察兩組臨床療效，及手術(shù)組病理檢查和手術(shù)治療方法。

1.4 療效評(píng)定 完全緩解：有癌變性狀的腫瘤消失；好轉(zhuǎn)：腫瘤體積減少超過(guò)50%；一般：腫瘤體積減少低于50%；無(wú)效：癌變性狀的乳腺增生組織無(wú)明顯變化，甚至腫瘤體積增加[2]?？傆行?完全緩解率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2，以P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效 手術(shù)組總有效率為82.93%，明顯高于保守組的48.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。（詳見(jiàn)表1）

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（n/%）

2.2 手術(shù)組病理檢查及手術(shù)治療 采用手術(shù)切除治療41例患者中，乳腺增生30例，其中乳腺纖維化9例，纖維腺病13例，囊腫病8例；早期乳腺癌11例。手術(shù)切除方法給予選擇性切除癌變性狀的乳腺增生組織及乳腺區(qū)段切除。

3 討論

乳腺增生是女性的多發(fā)病，80%以乳房疼痛、包塊就診，大約有20%患者可能誘發(fā)癌變，分析可能與雌激素、催乳素等激素有關(guān)[3]。本文研究手術(shù)組患者中，乳腺增生30例，其中乳腺纖維化9例，纖維腺病13例，囊腫病8例；早期乳腺癌11例。病理報(bào)告顯示，乳腺增生與乳腺癌的癌前病變同時(shí)存在，因此對(duì)于有可疑癌變患者應(yīng)及早給予手術(shù)切除治療，預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。本文研究結(jié)果表明，手術(shù)組總有效率為82.93%，明顯高于保守組的48.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)果提示，手術(shù)切除的治療效果好于統(tǒng)化療治療的效果。

在選擇手術(shù)切除治療時(shí)，因所研究患者均非浸潤(rùn)型癌，手術(shù)方法中可以不用選擇乳腺全切術(shù)，可給予選擇性切除癌變性狀的乳腺增生組織及乳腺區(qū)段切除，將乳腺纖維化增生及囊腫型乳腺切除，這樣既可治愈乳腺增生，又可最大限度的預(yù)防乳腺癌的出現(xiàn)[4]；若對(duì)難以治愈，病變較廣且不典型增生明顯的患者應(yīng)給予皮下乳腺切除術(shù)治療[5]；若患者的病理切片惡性程度較高，應(yīng)及時(shí)給予乳房單純切除術(shù)處理[6]。同時(shí)對(duì)乳頭溢液病理及時(shí)明確地診斷，及早對(duì)癌前病變對(duì)癥治療[7]。本文研究手術(shù)切除方法給予選擇性切除癌變性狀的乳腺增生組織及乳腺區(qū)段切除。

綜上所述，對(duì)于乳腺增生組織具有癌變性狀的患者，應(yīng)依據(jù)患者的臨床特點(diǎn)，均給予外科手術(shù)治療，對(duì)提高早期診斷治療乳腺癌具有積極意義，值得臨床應(yīng)用與推廣。

息（上旬刊）,2011,8(17):288.

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[3]武正炎,王水,劉曉安,等.乳腺癌保乳手術(shù)切除范圍的探討[J].中華普通外科雜志,2011,10(13):175.

[4]白小東.乳腺癌手術(shù)中副損傷的防治[J].中外健康文摘,2009,1(17):126.

[5]洪中武,傅健飛,徐熙善.手術(shù)聯(lián)合乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生結(jié)節(jié)的療效分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2009,12(10):258.

[6]陳琦,張曉君,王景,等.乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊481例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,05(19):364.

[7]劉曉安,王水,劉力嘉.乳暈外緣環(huán)形切口在乳腺良性疾病中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2006,10(9):270.