王永剛 謝長興 許向宗

臨床腰部疾病中，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率是較高的，是骨科的常見病、多發(fā)病。目前，在臨床上治療腰椎間盤突出癥主要有手術(shù)治療與非手術(shù)治療，但普遍采取非手術(shù)治療。對于非手術(shù)治療方法主要包含有物理療法、針灸治療、腰椎牽引、運(yùn)動療法以及藥物滴注治療方法等[1]。筆者將收治的80例腰椎間盤突出癥患者實施運(yùn)動療法聯(lián)合骶管藥物滴注的綜合治療法，均取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2012年1月南京政治學(xué)院上海校區(qū)門診部收治的80例（男37例，女43例）腰椎間盤突出癥患者，年齡23～71歲，平均48.5歲，病程15d～3年。為了驗證綜合治療法的臨床療效，筆者隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組，兩組患者在年齡、性別、病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者實施骶管藥物滴注治療。首先患者需呈右側(cè)、左側(cè)或俯臥位，在進(jìn)行常規(guī)消毒后使用7號針與皮膚呈45°刺入，待刺破骶尾韌帶并有落空感時，而且回抽無腦脊液或血液時便可將藥液緩慢滴入，骶管滴注藥物主要有：40mg曲安奈德、5mL的2%利多卡因、100mg維生素B1、1mg維生素B12、60mg三磷酸腺苷、200mL的0.9%氯化鈉注射液?；颊咦⑺幫瓿珊笮栊菹?0min。每10天1次，需連續(xù)治療3次。

1.2.2 觀察組 首先對患者實施骶管藥物滴注治療，以有效控制患者的病情，其方法與對照組相同，在治療后休息15～20d之后便可開始實施運(yùn)動療法。(1)俯臥運(yùn)動：首先需要患者俯撐上體，兩臂稍微的彎屈，其兩手支撐與床兩側(cè)，并用力撐起整個身體，需注意的是膝關(guān)節(jié)以下部位不要離開床面，同樣采取俯臥狀，雙臂緊貼與身體且雙腿放直，然后將自己的頭、上身及下身用力抬起，其中肘和膝關(guān)節(jié)需要保持平直狀態(tài)；患者呈俯臥狀，上身緊貼與床面，然后將兩腿放直并較差向上抬起。在運(yùn)動過程中最好每次運(yùn)動15～45min，3次/天；(2)仰臥運(yùn)動：首先患者需呈仰臥狀，然后將左、右膝交替抬起，以靠近胸部為止，將雙膝同時抬起，并將屈曲并靠近胸部為止，患者頭部可枕墊子，將兩足、腰部緊貼與床面，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，然后用力將臂部抬起，將患者的雙足固定，然后進(jìn)行仰臥起坐運(yùn)動；(3)床下運(yùn)動：待患者的疼痛有所緩解后可行床下運(yùn)動，第一步可進(jìn)行倒退行走，0.5h/d，另外可根據(jù)患者病情，適量開展散步、太極拳、慢跑等運(yùn)動項目。以上治療需堅持3個療程，一般一個療程為30d。對于運(yùn)動療法，患者在出院以后同樣需要不間斷的堅持進(jìn)行運(yùn)動治療，以便于鞏固療效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文所選的兩組患者經(jīng)過臨床治療后，其有效率觀察組明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3 討論

對于腰椎間盤突出癥的臨床治療，主要是改善為循環(huán)以及控制神經(jīng)根炎。據(jù)相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)顯示，約有85%的腰椎間盤突出癥患者均可采取非手術(shù)治療方式而痊愈。

運(yùn)動療法主要是通過開展身體的功能性鍛煉，從而有效緩解患者椎間盤的內(nèi)壓力，進(jìn)而舒展了周圍的損傷組織以及擴(kuò)大了椎間隙，這將極大的提高了應(yīng)急能力。除此之外，通過開展功能性鍛煉，還有利于預(yù)防或改善患者的肌肉萎縮癥狀，有效促進(jìn)患者身體的血液循環(huán)，進(jìn)而顯著提高了運(yùn)動療法的臨床療效[2]。因此，對于腰椎間盤突出癥的患者，及早的進(jìn)行運(yùn)動療法對緩解臨床癥狀及根治疾病都具有十分重要的意義。

為了能夠有效控制患者神經(jīng)根炎，目前臨床上主要是采取骶管滴注等治療方式，通過注入利多卡因，其主要作用是輕度麻醉神經(jīng)鞘膜，有效緩解小動脈痙攣，進(jìn)而改善神經(jīng)根的缺血狀態(tài)，另外還具有阻滯疼痛，阻斷惡性循環(huán)以及解除肌肉痙攣之功效；曲安奈德具有較強(qiáng)的抗炎作用、消除水腫以及清除自由基等功效，對于慢性炎癥期和急性后期能夠有效抑制纖維細(xì)胞的增生與粘連；三磷酸腺苷將有效緩解神經(jīng)根的水腫癥狀并提供必要的身體所需能量；維生素將有效修復(fù)已損傷的神經(jīng)根[3]。

綜上所述，臨床治療腰間盤突出癥，采用運(yùn)動療法及骶管藥物滴注治療方法，不僅可有效消除炎癥、緩解疼痛、改善肌肉萎縮、促進(jìn)血液循環(huán)等治療效果，同時還可起到鞏固療效、防止復(fù)發(fā)的作用。兩種治療方法的有機(jī)結(jié)合，是目前治療腰椎間盤突出癥最行之有效的治療方案，值得臨床推廣[4]。

[1]吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：849-850.

[2]王芝琴，李友寒，張濤.以運(yùn)動療法為主綜合治療腰盤突出癥20例[J].南華大學(xué)學(xué)報醫(yī)學(xué)版，2007，35（5）：779.

[3]周賢剛，徐利民.骶管注射配合牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].頸腰痛雜志，2008，29(6)：548-551.

[4]邱鵬程.聯(lián)合方案治療腰椎間盤突出癥臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（32）：79-80.