彭雪靜（廣西壯族自治區(qū)南寧市馬山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 530600）

產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)科常見的高危因素，具有較高的危險性。在孕產(chǎn)婦死亡原因中，有絕大部分均為產(chǎn)后出血。有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后出血的發(fā)生率占分娩產(chǎn)婦總數(shù)的2%～3%［1－2］。為更好地減少產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，本院對2009年1月1日至2011年5月31日4238例產(chǎn)婦資料進(jìn)行了回顧性分析，總結(jié)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血率和危險因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析本院2009年1月1日至2011年5月31日4238例產(chǎn)婦資料，產(chǎn)婦年齡20～42歲，平均（27.63±5.22）歲?？偨Y(jié)4238例產(chǎn)婦中發(fā)生產(chǎn)后出血的患者例數(shù)，并分析產(chǎn)后出血發(fā)生的主要原因。同時分析流產(chǎn)、分娩次數(shù)、分娩方式、胎兒體質(zhì)量、雙胎和單胎對產(chǎn)后出血是否有影響。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法將本次試驗所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗。取95%可信區(qū)間，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

產(chǎn)后出血的發(fā)生率為1.06%。45例患者發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因為子宮收縮乏力和胎盤因素。主要的危險因素為剖宮產(chǎn)率增加見表1、2。

表1 45例產(chǎn)后出血的相關(guān)因素分析

表2 引起產(chǎn)后出血的單因素分析

由表1可見，本院45例發(fā)生產(chǎn)后出血的患者，首要原因為子宮收縮乏力（68.89%），其次為胎盤因素（20.00%）?；颊叨嘣诋a(chǎn)后2h內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血（84.44%），而在產(chǎn)后24h后再發(fā)生產(chǎn)后出血的患者最少，僅占2.22%?；颊叩某鲅慷嘣?00～799mL（48.89%），出血量在800～999mL 之間的患者也較多，占42.22%。

由表2可見，既往有流產(chǎn)史的產(chǎn)婦、分娩次數(shù)在2次或以上、剖宮產(chǎn)、胎兒體質(zhì)量在4000g以上和雙胎均為產(chǎn)后出血的好發(fā)因素。其與無流產(chǎn)史、初次分娩、順產(chǎn)、胎兒體質(zhì)量較小和單胎分娩的產(chǎn)婦比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，能夠直接危及產(chǎn)婦的生命安全。產(chǎn)后出血一旦發(fā)生，醫(yī)生要立即給予處理，積極補(bǔ)充患者的血容量，抗休克，并尋找患者的出血原因［3］。對子宮收縮乏力的患者，可對子宮進(jìn)行按摩，用熱鹽水熱敷子宮，給予各種催產(chǎn)素等［4－5］。如果效果不理想，還可使用子宮動脈栓塞等，必要時可將子宮切除。

如何對產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防更是臨床工作的關(guān)鍵。醫(yī)生要注意加強(qiáng)各種避孕的指導(dǎo)，盡量減少患者的人流次數(shù)和引產(chǎn)次數(shù)，推廣計劃生育國策［6］。同時要強(qiáng)化對妊娠期女性的產(chǎn)前檢查的重視程度，在妊娠期對飲食等進(jìn)行調(diào)節(jié)，并積極避免胎兒過大等情況。醫(yī)生在行產(chǎn)前檢查時，要及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦是否有妊娠期并發(fā)癥、是否為雙胎、胎位是否正常，盡量減少剖宮產(chǎn)率，并重視產(chǎn)后出血的高危因素。在分娩中，醫(yī)生還要注意急產(chǎn)和產(chǎn)程較短的產(chǎn)婦，提高產(chǎn)程管理。在產(chǎn)婦分娩后2h，尤其要加強(qiáng)觀察。

總之，產(chǎn)后出血在臨床并不少見，醫(yī)生要根據(jù)患者的實際情況，重視高危產(chǎn)婦，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，應(yīng)積極給予處理。

［1］朱秀梅.產(chǎn)后出血78例臨床分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2008，37（6）：746－747.

［2］楊麗潔.產(chǎn)后出血108例臨床分析［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（2）：77－78.

［3］朱玲嬌.陰道分娩產(chǎn)后出血的原因分析及護(hù)理［J］.中國實用護(hù)理雜志，2010，26（15）：42.

［4］劉海燕.172例產(chǎn)后出血原因及影響因素分析［J］.中國婦幼保健，2008，23（19）：2666－2667.

［5］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：259.

［6］曹祖容.32例晚期產(chǎn)后出血臨床分析［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5（12）：758.