王一寧

黑龍江省醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150036

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2011年2月—2012年2月到該院神經(jīng)科就診的患者144例為研究對(duì)象，標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)神經(jīng)科?？漆t(yī)生檢查及頭顱CT或MRI檢查證實(shí)者，發(fā)病時(shí)間均在72 h內(nèi)；②年齡在18～75歲,性別不限；③發(fā)病后未用胞磷膽堿及腦蛋白水解物治療的；④肝腎功能基本正常，ALT、AST<1.25倍正常值上限，肌酐心電圖基本正常。

1.2 治療方法

隨機(jī)分成兩組，試驗(yàn)組和對(duì)照組各72例，試驗(yàn)組給予靜脈滴注申捷100 mg，1次/d，連續(xù)使用14 d，對(duì)照組靜脈滴注復(fù)方丹參20 mL，1次/d，連續(xù)使用14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別對(duì)患者進(jìn)行Barthel指數(shù)、Rankin殘疾評(píng)分及CSS評(píng)分。療效分為顯效、有效、無效。顯效：療效指數(shù)下降≥60%；有效：療效指數(shù)下降30%～60%；無效：療效指數(shù)﹤30%，總有效率=[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

治療后療效指數(shù)分析，試驗(yàn)組中顯效41例（56.94%），有效25例（36.72%），無效6例（8.3%）；對(duì)照組中顯效25例（34.72%），有效28例（38.89%），無效19例（26.39%），試驗(yàn)組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前后Barthel指數(shù)變化，試驗(yàn)組治療前 Barthel指數(shù)（35.08±29.31），治療14 d 后 Barthel指數(shù)（66.15±29.28）；對(duì)照組治療前 Barthel指數(shù)（34.81±27.56），治療14 d 后 Barthel指數(shù)（44.79±25.68）。治療前后兩組的 Barthel指數(shù)變化明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。Rankin指數(shù)評(píng)分，3 個(gè)月后評(píng)分試驗(yàn)組為（3.11±1.25）,對(duì)照組為（3.87±1.22），治療期間患者肝腎功能檢查無變化，無不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 Barthel指數(shù)變化（±s）

表1 Barthel指數(shù)變化（±s）

注：P<0.05。

14 d后試驗(yàn)組對(duì)照組34.81±27.5666.15±29.28*44.79±25.68

3 討論

神經(jīng)節(jié)苷脂是存在于哺乳動(dòng)物細(xì)胞膜中，含唾液酸的糖神經(jīng)鞘脂[1]，神經(jīng)系統(tǒng)中含量尤豐富，是神經(jīng)細(xì)胞膜的組成成分，在神經(jīng)發(fā)生、生長、分化過程中起了必不可少的作用，其生理作用是神經(jīng)重塑，能非常有效的修復(fù)損傷后的神經(jīng)[2]；具有促進(jìn)神經(jīng)再生、神經(jīng)軸突生長和突觸形成和恢復(fù)神經(jīng)支配功能；促進(jìn)腦電活動(dòng)及其他神經(jīng)電生理的恢復(fù)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)；促進(jìn)各種酶活性恢復(fù)，保護(hù)細(xì)胞膜等作用[3]。

單唾液四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂是最重要的神經(jīng)節(jié)苷脂之一，該組試驗(yàn)證明，對(duì)于急性腦梗死使用申捷治療是有一定療效的[4]，可以通過恢復(fù)細(xì)胞膜上Na-K-ATPase酶，穩(wěn)定細(xì)胞膜，直接有效降低神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)含水量,從而減輕腦水腫。申捷還可以對(duì)抗興奮性氨基酸和自由基的神經(jīng)毒性作用[5]，加快神經(jīng)功能恢復(fù)的速度，因此，應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)治療急性腦梗死可以改善患者的預(yù)后，減少致殘率。申捷能有效的減輕缺血性腦損傷后記憶功能障礙和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙，減輕腦缺血、組織水腫，改善腦缺血組織的能量代謝。

該研究顯示，申捷治療急性腦梗死從結(jié)果可見治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分均勻明顯的改善，對(duì)照組的治療亦有效但不如試驗(yàn)組明顯。該研究的患者在治療期間未發(fā)生任何不良反應(yīng)，因此，申捷是治療急性腦梗死安全有效的藥物。

[1]LENT SOMA scales for all anatomic sites[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys,1995,31(5):1049.

[2]Sila CA,Furlan AJ.Drug treatment of stroke.Current status and future prospects[J].Drugs，1988,35(4):468-476.

[3]Karpiak S.E.London Plenum Publishing Corportation,1984;489-497.

[4]孟慶蓮，耿家貴.神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死[J].中國新藥與臨床雜志,2003,22(1)：19-21.

[5]Skaper SD,Loon A.Monosialogangliosides neuroprotection and neuronal repair processes[J].J Neurotrauma,1992,9:507-516.