吳瓊?cè)A

臨滄市人民醫(yī)院，云南臨滄 677000

績效管理是指組織和員工之間的員工任務(wù)、責(zé)任、工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行溝通和磋商機(jī)制，是實(shí)施該計(jì)劃通過績效組織和管理，為員工和團(tuán)隊(duì)提供及時(shí)有效的行為、態(tài)度控制，調(diào)整和反饋的過程，涉及員工的結(jié)果，工作行為和態(tài)度及其相關(guān)因素在標(biāo)準(zhǔn)確定、評價(jià)和反饋。為了評價(jià)量化績效考核在護(hù)理人員工作中的應(yīng)用，從2009年起，該院臨床護(hù)理支持中心開始制定這個(gè)計(jì)劃的性能和分布，整體評估方法，現(xiàn)在將量化績效考核詳細(xì)的計(jì)劃和管理業(yè)績報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2009年起，量化績效考核對象為臨床護(hù)理支持中心的護(hù)理人員39人，其中副高2人，主管4人，師級19人，士級14人。

1.2 方法

1.2.1 工作分析 在評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)各級臨床護(hù)士前，將臨床護(hù)理工作中最能反映技術(shù)、勞動(dòng)價(jià)值、責(zé)任心的工作內(nèi)容，掌握臨床護(hù)理重點(diǎn)、難點(diǎn)和容易犯錯(cuò)誤進(jìn)行充分了解來指導(dǎo)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使標(biāo)準(zhǔn)具有可操作性。

1.2.2 制定考核標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作系統(tǒng)和要求，結(jié)合實(shí)際情況，擬定績效評估項(xiàng)目，從6個(gè)方面，提出了量化評估的分?jǐn)?shù)是100分，實(shí)時(shí)評估病人的治療，提供生活不能自理生活護(hù)理、精煉、內(nèi)容的項(xiàng)目范圍。每月或每季度樹立護(hù)士服務(wù)榜樣。

1.2.3 考核項(xiàng)目具體實(shí)施方法 按照“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的文件的精神，改變護(hù)理工作模式，實(shí)現(xiàn)責(zé)任利率高質(zhì)量服務(wù)整體護(hù)理服務(wù)，成立質(zhì)量控制管理組，護(hù)士長使用10～15 min每天早晨歸納和分析存在的問題，并提出有效的預(yù)防措施。質(zhì)量管理組每月回顧和討論，引起問題的分析，提出行動(dòng)計(jì)劃，監(jiān)督實(shí)現(xiàn)，并評估其有效性和可行性的糾正措施。

1.2.4 考核評價(jià) 護(hù)士長每月匯總每個(gè)護(hù)士工作成果，包括工作量、夜班量、護(hù)理質(zhì)量評價(jià)、工作難度等，并通過第三方對患者進(jìn)行滿意度的調(diào)查，綜合所有結(jié)果，選擇樹立護(hù)士服務(wù)榜樣，實(shí)施激勵(lì)與獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對工作多、質(zhì)量高的予以獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)多勞多得，在護(hù)士會(huì)議公布上月或季度的評估，對良好表現(xiàn)的進(jìn)行表揚(yáng)，對不夠好的幫助其分析原因，并予以鼓勵(lì)和支持，幫助樹立正確的工作態(tài)度。年度進(jìn)行性能評價(jià)，選擇先進(jìn)工作者，優(yōu)秀的護(hù)士和優(yōu)秀教師，病人和醫(yī)生們對護(hù)理工作滿意度和量化評估。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

資料轉(zhuǎn)入SPSS數(shù)據(jù)庫，由SPSS18.0軟件進(jìn)行描述性分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差異（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 量化績效考核

39 名護(hù)理人員中，32人成績優(yōu)良 (>90分)，占總數(shù)的82.05%，7人合格(80～90分)，占總數(shù)的17.95%，無人不合格，年度綜合考評平均成績?yōu)?91.21±1.74)分。

2.2 滿意度考核

自量化績效考核實(shí)施起，對597名病人和49名醫(yī)生統(tǒng)計(jì)滿意度，發(fā)現(xiàn)實(shí)施后病人和醫(yī)生的滿意度都顯著高于實(shí)施前。見表1。

表1 滿意度考核（±s）

表1 滿意度考核（±s）

注：*P<0.05。

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3 討論

護(hù)理質(zhì)量的不斷改進(jìn)，是注重管理和控制質(zhì)量的關(guān)鍵。原則是實(shí)現(xiàn)多勞多得，優(yōu)秀多得，績效值向臨床值夜護(hù)士傾斜。在創(chuàng)造高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)病房活動(dòng)中，充分運(yùn)用績效分配的管理杠桿，調(diào)動(dòng)了每一個(gè)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，使主動(dòng)服務(wù)意識加強(qiáng)，成功地創(chuàng)造了高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)示范單，和高質(zhì)量的護(hù)理，患者的滿意度與護(hù)理質(zhì)量提高了，高質(zhì)量的護(hù)理管理的核心是護(hù)理管理，提高護(hù)理管理水平為了最終提高護(hù)理工作的質(zhì)量。高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)定量護(hù)士績效評估，使護(hù)士的積極性與主觀能動(dòng)性得到提高，使護(hù)士和責(zé)任感的自律得到增強(qiáng)，使主動(dòng)服務(wù)意識得到提高，促進(jìn)所有參與管理，促進(jìn)護(hù)士長日常工作檢驗(yàn)，在工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)連續(xù)護(hù)理高質(zhì)量管理，并進(jìn)行不斷地改進(jìn)，以確保醫(yī)療安全。該研究中，量化考核的平均成績達(dá)到（91.21±1.74）分，且實(shí)施后病人和醫(yī)生的滿意度都顯著高于實(shí)施前，說明量化績效考核帶來了良好的效果。

高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)績效評價(jià)的定量，通過對臨床護(hù)士績效進(jìn)行評估，護(hù)理管理者和臨床護(hù)理護(hù)士共同評估護(hù)理效果與缺點(diǎn)，使護(hù)理人員參與績效管理工作積極性得到了充分調(diào)動(dòng)，促進(jìn)了高質(zhì)量管理工作的順利發(fā)展，提高患者和醫(yī)生的滿意度，從而達(dá)到患者、社會(huì)、政府滿意，同時(shí)，審查過程是正確的偏差，以防止發(fā)生護(hù)理缺陷，提高管理效率的護(hù)理。

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