□ 何昌謀 張明軍 邢方方(西安體育學院 陜西 西安 710068）

糖尿病的治療, 主要有藥物治療、運動治療和飲食治療。運動療法對糖尿病的康復作用日益受到重視。合理的運動不僅能降低血糖、改善肥胖和胰島素抵抗性，同時對代謝綜合征也發(fā)揮治療和預防作用。因此，對II型糖尿病患者有氧運動一直被提倡。本研究通過觀察不同運動方式和強度對肥胖型和非肥胖型II型糖尿病患者的糖、脂代謝等指標的影響，為最終建立糖尿病人的最佳運動干預措施和有針對性的運動處方提供依據(jù)。

1、資料與方法

研究對象均來自2011年3月-2011年12月來我院診治的糖尿病患者41例，其中肥胖型和非肥胖型人數(shù)分別為21例和20例。男19例，女22例，平均年齡62歲。所有患者無嚴重心肝腎疾病和嚴重糖尿病并發(fā)癥。將患者分為4組，分別是肥胖型太極拳組（11例）、肥胖型走跑交替組（10例），非肥胖型太極拳組（10例）、非肥胖型走跑交替組（10例）。各組在實驗前3周和實驗進行3月后均檢測空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG）、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血脂(TG)和血尿酸(UA)。

2、運動方案

走跑交替 (中強度有氧運動方式):開始80m/min至500～2000m,跑走交替進行，每日分2～3次完成?？己藰藴?靶心率=170-年齡；60歲以上者心率不超過110次/min。運動量標準為運動后微汗、感覺疲乏、肌肉酸痛，但休息后可消失。太極拳（低強度有氧運動方式）:選其中云手、野馬分鬃、前后交叉腿甩臂動作反復練習，1日1次，每次15～20min。

3、研究結(jié)果

實驗結(jié)果顯示，經(jīng)過3個月運動療法，走跑交替組肥胖和非肥胖組患者FBG、P2hBG、HbA1c、TG均有下降，差異有顯著性意義。走跑交替運動方案中肥胖組指標變化尤為明顯，見表1。

4.討論

II型糖尿病患者血糖比較容易控制，被認為是運動療法的主要適應癥，尤其對II型糖尿病的肥胖是最佳適應癥。運動能夠調(diào)節(jié)血糖代謝和提高胰島素敏感性，增強肌肉等組織與胰島素受體的親和力，增加其細胞內(nèi)GLUT4的活性，改善組織對胰島素的敏感性，從而降低血糖。有規(guī)律尤其是中等強度的有氧運動不斷使體內(nèi)儲備糖原分解成葡萄糖，使高血糖的狀態(tài)得以緩解。

表1：不同運動方案對肥胖和非肥胖型患者血糖等指標的影響

運動時肌肉組織代謝率增加,對糖的需求增多，促使糖化血紅蛋白分解。本研究表明，通過中等強度的走跑交替運動方式可以顯著降低HbA1c。而低強度的太極拳組未見HbA1c降低。

長期堅持適當運動還能增強脂肪細胞中酶的活性,可以增加肌肉組織對葡萄糖的利用, 增加熱能消耗, 加速脂肪的分解,使糖尿病患者血液中甘油三酯降低，中等強度的有氧運動效果更為明顯。

尿酸血癥與糖尿病及其并發(fā)癥關(guān)系密切，本研究表明中強度運動有助于改善糖尿病患者的高尿酸血癥。

從本研究結(jié)果來看，中等強度運動對糖尿病患者，尤其是肥胖型患者改善血液中血糖等指標效果顯著。

[1]沈雁紅,吳毅.運動療法對社區(qū)糖尿病患者血糖的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志,2009,24(11):1028-1029.