楊子妮

健康體檢是利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段和方法進(jìn)行身體檢查，目的在于早期發(fā)現(xiàn)疾病和影響健康的危險(xiǎn)因素，以利盡早減低危險(xiǎn)因素和采取干預(yù)措施，預(yù)防、延緩、終止疾病的發(fā)生、發(fā)展。信息資源、信息技術(shù)和信息化在醫(yī)院管理尤其是對(duì)體檢中心的發(fā)展有著巨大的作用[1]。當(dāng)今，人們的健康意識(shí)和疾病預(yù)防意識(shí)不斷增強(qiáng)，定期體檢已經(jīng)成為人們健康保健的重要內(nèi)容。軍隊(duì)官兵的定期體檢、單位員工以及個(gè)人的定期體檢的需求，使得體檢人數(shù)迅猛增加。為此，解放軍401醫(yī)院于2010-08-01正式成立了集健康體檢、健康咨詢、醫(yī)療及保健為一體的全信息化健康體檢中心。筆者所在體檢中心以深圳坐標(biāo)公司全數(shù)字信息體檢管理系統(tǒng)為基本框架，不斷修改、完善、補(bǔ)充了體檢信息管理系統(tǒng)，為醫(yī)院健康管理開(kāi)辟了一條嶄新的途徑。

1 體檢信息管理系統(tǒng)的概念和特點(diǎn)

體檢信息管理系統(tǒng)是構(gòu)建在數(shù)據(jù)（信息）采集與傳輸技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)建立、多媒體技術(shù)、體檢業(yè)務(wù)需求等基礎(chǔ)上的一個(gè)體檢管理平臺(tái)。在該平臺(tái)上構(gòu)建的體檢信息管理可實(shí)現(xiàn)個(gè)業(yè)務(wù)模塊之間的信息共享，并在此基礎(chǔ)上搭建查詢、調(diào)度和輔助決策的自動(dòng)化信息系統(tǒng)。本體檢信息管理系統(tǒng)有以下特點(diǎn)：

1.1 采用體檢條碼管理技術(shù) 對(duì)受檢者身份采用條形碼管理，快速、準(zhǔn)確。由體檢號(hào)貫穿于系統(tǒng)始終，可通過(guò)對(duì)條碼的掃描讀取，大大減少了人工輸入的出錯(cuò)率，同時(shí)也方便了結(jié)果的錄入和數(shù)據(jù)查詢。

1.2 全數(shù)字無(wú)縫對(duì)接 健康體檢信息系統(tǒng)是基于高可靠性、完整性、結(jié)構(gòu)開(kāi)放性的設(shè)計(jì)理念，采用模塊化的結(jié)構(gòu)方式，充分保證整個(gè)系統(tǒng)的良好擴(kuò)展性和靈活的數(shù)據(jù)維護(hù)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)接口將醫(yī)院的所有診斷設(shè)備、檢驗(yàn)、各臨床單科查體與His系統(tǒng)、Lis（lab information system）系統(tǒng)和PACS（picture archiving and communication system）系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接、連接到計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)[2]，從而實(shí)現(xiàn)全院數(shù)據(jù)共享，體檢中心能及時(shí)接受和采集檢驗(yàn)結(jié)果及影像學(xué)檢查報(bào)告，大大提高了工作效率，使得體檢工作和體檢信息的管理更加準(zhǔn)確、規(guī)范和完善。體檢信息一次輸入永久保存和被調(diào)用，無(wú)法隨意變動(dòng)和修改。

1.3 自動(dòng)定制體檢套餐項(xiàng)目 系統(tǒng)可根據(jù)實(shí)際需要，將體檢表格分為通用、定制和組合，可以任意組合，并通過(guò)空白單，可以任意定義體檢項(xiàng)目，滿足了不同體檢類(lèi)型人員的體檢要求。通用類(lèi)用于普通體檢人群；定制類(lèi) 用于與有協(xié)議的用人單位（指定項(xiàng)目）；組合類(lèi)用于自由組合，靈活機(jī)動(dòng)，滿足一切體檢顧客的需要。

1.4 全程控制電子報(bào)告 從建立基本信息開(kāi)始到各種結(jié)果輸出打印，計(jì)算機(jī)全程權(quán)限控制，在中間環(huán)節(jié)中沒(méi)有可以被第三方軟件（如word）打開(kāi)編程的可能，分檢、總檢結(jié)果誰(shuí)輸入誰(shuí)負(fù)責(zé)，確保了資料的可靠性、真實(shí)性和安全性，避免了傳統(tǒng)手工操作所造成的錯(cuò)檢、漏檢和隨意涂改的可能，可減少醫(yī)療糾紛，保證體檢質(zhì)量。

1.5 操作界面簡(jiǎn)便實(shí)用 醫(yī)師在一個(gè)軟件界面內(nèi)完成一個(gè)檢查項(xiàng)目的輸入操作，可靈活選擇全鼠標(biāo)或全鍵盤(pán)操作，因?yàn)楹笈_(tái)模塊子系統(tǒng)擴(kuò)展、維護(hù)達(dá)到90%錄入工作，使得界面漢字輸入極少，工作效率大大提高。從檢查結(jié)果、體檢結(jié)論到建議、健康指導(dǎo)全部都由計(jì)算機(jī)完成，最后呈現(xiàn)的健康體檢報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、清晰、完整，便于受檢者閱讀、易懂。避免了手工書(shū)寫(xiě)過(guò)程中的繁瑣、量大、耗時(shí)、易錯(cuò)、體檢資料無(wú)法妥善保存等諸多等弊端。

1.6 靈活獨(dú)立計(jì)價(jià)收費(fèi)功能 系統(tǒng)自身具有獨(dú)立的計(jì)價(jià)收費(fèi)功能，內(nèi)嵌有各類(lèi)項(xiàng)目的體檢收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

2 健康體檢信息管理系統(tǒng)的操作流程

體檢流程包括單位和個(gè)人信息的登記、體檢項(xiàng)目預(yù)約、體檢人員報(bào)到、發(fā)放導(dǎo)檢單、分科醫(yī)師檢查，各科醫(yī)技人員檢查后將體檢結(jié)果直接錄入電腦，待全部檢查結(jié)果輸入到位，主檢醫(yī)師匯總審查、資料室打印體檢報(bào)告、收款處體檢收費(fèi)、受檢者取回報(bào)告。健康體檢后臺(tái)管理子系統(tǒng)為基礎(chǔ)支持部分。見(jiàn)圖1。

圖 1 健康體檢信息系統(tǒng)流程

3 體檢信息系統(tǒng)的模塊組成及功能

整個(gè)系統(tǒng)分為健康體檢后臺(tái)管理子系統(tǒng)和健康體檢管理子系統(tǒng)兩部分。健康體檢后臺(tái)管理子系統(tǒng)是為體檢基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)和管理而專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的一個(gè)獨(dú)立系統(tǒng)，該系統(tǒng)分為：數(shù)據(jù)維護(hù)、模塊設(shè)計(jì)、權(quán)限維護(hù)、數(shù)據(jù)對(duì)照等幾個(gè)功能模塊。其中數(shù)據(jù)對(duì)照模塊是通過(guò)與檢驗(yàn)系統(tǒng)、功能檢查系統(tǒng)的對(duì)接，自動(dòng)采集檢驗(yàn)結(jié)果及檢查報(bào)告。健康體檢管理子系統(tǒng)分為：體檢登記預(yù)約、檢查報(bào)告管理、體檢費(fèi)用管理、體檢查詢統(tǒng)計(jì)等幾個(gè)功能模塊。見(jiàn)圖2。

3.1 健康體檢后臺(tái)管理子系統(tǒng)模塊主要功能 該系統(tǒng)主要實(shí)現(xiàn)體檢基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)和管理功能。①數(shù)據(jù)維護(hù)模塊主要功能包括：醫(yī)師設(shè)置、體檢科室設(shè)置、體檢項(xiàng)目設(shè)置、體檢項(xiàng)目組合設(shè)置、項(xiàng)目組合的屬性設(shè)置、體檢套餐設(shè)置、體檢中心基本情況的設(shè)定、與醫(yī)院其它系統(tǒng)的接口設(shè)定、體檢基本項(xiàng)目字典的設(shè)定，保證了系統(tǒng)的準(zhǔn)確性和規(guī)范性；②數(shù)據(jù)對(duì)照模塊主要功能包括：體檢系統(tǒng)檢查項(xiàng)目與His、PACS系統(tǒng)檢查項(xiàng)目對(duì)接、體檢系統(tǒng)檢查項(xiàng)目與Lis系統(tǒng)檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)接，以便從His、PACS、Lis系統(tǒng)直接取回檢查結(jié)果、檢驗(yàn)結(jié)果，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院其它系統(tǒng)的無(wú)縫連接；③模塊設(shè)置主要功能包括：項(xiàng)目屬性字典設(shè)置、項(xiàng)目屬性描述字典設(shè)置、疾病字典設(shè)置、科室常用小結(jié)設(shè)置、主檢建議和健康指導(dǎo)字典設(shè)置；④權(quán)限維護(hù)模塊主要功能包括：角色管理、角色授權(quán)、用戶管理。主要實(shí)現(xiàn)對(duì)不同角色、不同用戶的授權(quán)和安全管理。

圖 2 健康體檢信息系統(tǒng)與醫(yī)院其它系統(tǒng)的關(guān)系結(jié)構(gòu)

3.2 健康體檢管理子系統(tǒng)模塊主要功能 體檢登記預(yù)約模塊主要功能包括：團(tuán)體預(yù)約登記，主要用于登記和修改體檢單位信息、預(yù)約體檢項(xiàng)目、預(yù)約體檢時(shí)間并支持套餐的建立和批量預(yù)約。個(gè)人登記預(yù)約：用于登記和修改個(gè)人信息。也可以在預(yù)約的同時(shí)登記體檢項(xiàng)目。

3.3 檢查報(bào)告管理模塊主要功能包括 體檢分科管理，分檢在系統(tǒng)中以工作站的方式出現(xiàn)。分檢主要分為醫(yī)師檢查、功能檢查、檢驗(yàn)科檢查。醫(yī)師檢查包括內(nèi)科、外科、婦科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等科室；功能檢查包括放射科、超聲檢查、心電圖等科室，檢驗(yàn)科檢查包括生化、免疫、臨床檢驗(yàn)等[3]。各工作站通過(guò)體檢條形碼，顯示人員信息、產(chǎn)生默認(rèn)的正常檢查結(jié)果，利用模塊詞庫(kù)完善檢查結(jié)果、默認(rèn)系統(tǒng)登入時(shí)的醫(yī)師、時(shí)間等信息，保存后產(chǎn)生體檢結(jié)果。分檢結(jié)果、功能檢查結(jié)果和檢驗(yàn)科檢查結(jié)果會(huì)從His、PACS、Lis等系統(tǒng)自動(dòng)獲取。主檢醫(yī)師可根據(jù)這些結(jié)果列出匯總結(jié)果、對(duì)匯總結(jié)果的解釋和建議、健康指導(dǎo)。

健康體檢信息管理系統(tǒng)運(yùn)行1年多來(lái)，取得了顯著的應(yīng)用效果，高效地完成了急速增加的大量受檢者，明顯地提升了醫(yī)院的整體形象和體檢中心的競(jìng)爭(zhēng)力，取得了很好的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，為體檢中心拓展業(yè)務(wù)提供了很好的技術(shù)平臺(tái)，為體檢中心的信息化建設(shè)打下了良好的基礎(chǔ)。

[1]馬中立，張 凌.醫(yī)院信息化對(duì)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的作用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006，22（5）：350-351.

[2]楊德文.基于His的醫(yī)院體檢信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)[J].醫(yī)學(xué)信息，2006，19（11）：52-53.

[3]田聯(lián)房.基于計(jì)算機(jī)的醫(yī)院體檢信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2005，3（1）：11-13.