朱貞剛

江西省星子縣人民醫(yī)院，江西星子 332800

小兒肺炎是目前臨床兒科中的一種常見(jiàn)病，四季均易發(fā)病，冬春季尤為突出。如不能對(duì)該類(lèi)患兒進(jìn)行徹底治療，病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，對(duì)其發(fā)育造成嚴(yán)重影響。該類(lèi)患兒的主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難[1，6]。本次研究中我們選取2009年7月—2011年7月來(lái)該院就診的84例肺炎患兒病例，對(duì)運(yùn)用霧化吸入布地奈德法治療患有肺炎的患兒資料進(jìn)行臨床效果研究分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取來(lái)該院就診的患有肺炎的患兒病例84例，以依次交替法分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組男性25例，女性17例；患兒年齡2～11歲，平均年齡4.2歲；首次發(fā)病患兒24例，再次發(fā)病患兒18例；治療組中有男26例，女16例；患兒年齡2～10歲，平均年齡4.6歲；首次發(fā)病患兒23例，再次發(fā)病患兒19例。

1.2 方法

將研究對(duì)象84例病例資料分為對(duì)照組和治療組，平均每組42例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)方法（抗感染、鎮(zhèn)靜、吸痰、吸氧、靜脈補(bǔ)液等治療，療程1周）進(jìn)行治療；治療組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用霧化吸入布地奈德的方法（吸入1 mg/次，持續(xù)10 min/次，3次/d，療程7 d）進(jìn)行治療。對(duì)兩組癥狀控制時(shí)間、肺炎控制效果及復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較[2]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

顯效：喘憋現(xiàn)象基本或徹底消失，氣促表現(xiàn)得到緩解，肺部喘鳴音已經(jīng)基本消失，咳嗽程度明顯減輕；有效：喘憋表現(xiàn)已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，氣促表現(xiàn)得到緩解，肺部喘鳴音在一定程度上有所減少，咳嗽有所減輕；無(wú)效：仍咳喘表現(xiàn)，肺部喘鳴音沒(méi)有減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)所有資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對(duì)照組治療效果：12例顯效，18例有效，12例無(wú)效，有效率為71.4%；治療組治療效果：17例顯效，22例有效，3例無(wú)效，有效率為92.9%。兩組患者治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 癥狀改善時(shí)間

對(duì)照組組患兒咳嗽、憋喘、喘鳴音等癥狀表現(xiàn)的消失時(shí)間分別為（6.3±0.6）d、（5.1±0.5）d、（5.7±0.7）d，治療組為：（4.8±0.4）d、（3.2±0.3）d、（4.3±0.5）d。 兩組患者上訴 3 組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者臨床癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間比較(d)

2.3 復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)

對(duì)照、治療兩組患者治療后的復(fù)發(fā)率分別為28.6%和7.1%，且P<0.05。兩組治療過(guò)程中均沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)[3]。

3 討論

布地奈德是一種通過(guò)合成得到的新型腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，其與糖皮質(zhì)醇受體的結(jié)合能力非常強(qiáng)，具有非常顯著的抗炎效果，經(jīng)霧化吸入途徑給藥后，可以在最短時(shí)間內(nèi)作用于患者的全肺，有效抑制氣道的高反應(yīng)，從而對(duì)氣道進(jìn)行迅速修復(fù)，使腺體的分泌量明顯減少，使患者的氣喘癥狀表現(xiàn)得到顯著緩解[4]。目前，臨床研究后認(rèn)為，布地奈德霧化混懸液在對(duì)肺炎患兒進(jìn)行方面的效果非常理想，尤其在抑制變態(tài)反應(yīng)的強(qiáng)度與非特異性的抗炎作用兩個(gè)方面，大約是丙酸倍氯米松的2倍左右，大約是地塞米松的30倍左右，大約為氫化可的松的600倍左右，以上3項(xiàng)數(shù)據(jù)充分表明，該藥物只需小劑量應(yīng)用就可達(dá)到非常顯著的療效。糖皮質(zhì)激素是全身性作用藥物的一種，其不良反應(yīng)相對(duì)較大，臨床使用受到一定的限制，而布地奈德霧化吸入的劑量相對(duì)較小，經(jīng)口咽部吸入后可以通過(guò)患者的肝臟進(jìn)行首過(guò)代謝，其代謝率較相對(duì)較強(qiáng)，大約在90%左右，全身性的作用非常小，使不良反應(yīng)發(fā)生的幾率明顯降低，安全可靠，小兒甚至嬰幼兒的耐受性都非常理想，是臨床對(duì)小兒肺炎進(jìn)行治療的一種理想藥物[5-6]。

綜上，運(yùn)用霧化吸入布地奈德的方法對(duì)肺炎患兒進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯，可以使臨床癥狀表現(xiàn)在短時(shí)間得到控制，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，降低治療后的復(fù)發(fā)率。

[1]關(guān)小萍,林艷.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2009(7)：146-147.

[2]竇振云,李娜,武榮，等.布地奈德吸入輔助治療小兒肺炎支原體感染療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011(18)：81-82.

[3]何榮香.布地奈德霧化吸入在治療小兒肺炎中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011(11)：29-30.

[4]喬鋒元.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎48例臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2011(8)：35.

[5]黃李平.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎效果的研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2010(6 上旬刊)：473.

[6]張旭波.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010(35)：204-205.

[7]魯繼榮,劉麗.兒童肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)和診斷[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2008(16)：10-13.