丁兆平，豐常申，郭 偉

(山東省日照市東港區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站，日照 276800)

乙肝是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)引起的一種世界性的傳染性疾病。我國(guó)于2006年開(kāi)展了全國(guó)人群乙肝等有關(guān)疾病血清流行病學(xué)調(diào)查，其調(diào)查結(jié)果表明:全國(guó)1～59歲人群乙肝病毒表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%。HBV血清免疫標(biāo)志檢查是目前分析和判斷患者病程及是否有HBV感染的重要指標(biāo)之一［1］。為詳細(xì)了解我市東港區(qū)育齡夫婦乙肝感染情況，現(xiàn)收集2010年10月—2011年10月在我區(qū)各計(jì)生服務(wù)站進(jìn)行孕前健康檢查及在東港區(qū)婦幼保健院進(jìn)行婚檢乙肝五項(xiàng)檢測(cè)的血清標(biāo)本共5704份，并對(duì)結(jié)果及人群感染情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 2010年10月—2011年10月在我區(qū)各計(jì)生服務(wù)站進(jìn)行孕前健康檢查及在東港區(qū)婦幼保健院進(jìn)行婚檢乙肝五項(xiàng)檢測(cè)的血清標(biāo)本共5704份。

1.2 調(diào)查內(nèi)容和檢查項(xiàng)目 了解體檢人員注射乙肝疫苗的情況，并于當(dāng)日清晨空腹抽取靜脈血檢查乙肝“兩對(duì)半”，即 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb以及肝功能。

1.3 檢測(cè)方法 采用乙肝五項(xiàng)測(cè)試卡(膠體金法)檢測(cè)乙肝五項(xiàng)(又稱兩對(duì)半)。測(cè)試卡購(gòu)買(mǎi)專用成套試劑盒，由英科新創(chuàng)(廈門(mén))科技有限公司提供。操作嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，并根據(jù)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)判定結(jié)果。

1.4 數(shù)據(jù)分組 男性、女性檢測(cè)結(jié)果以30歲為分界線分成兩組，即30歲以上和30歲以下各兩組。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有調(diào)查數(shù)據(jù)均由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的錄入人員嚴(yán)格按照雙錄入的要求錄入。數(shù)據(jù)經(jīng)核對(duì)校驗(yàn)無(wú)誤后，用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 全區(qū)育齡夫婦HBV感染狀況 本次共調(diào)查5704份標(biāo)本，男性為2，233例，占39.15%，女性為3471例，占60.85%。乙肝陽(yáng)性總?cè)藬?shù)為181例，陽(yáng)性率為3.31%，其中30歲以上陽(yáng)性率為5.12%，30歲以下陽(yáng)性率為2.74%。

2.2 HBV感染陽(yáng)性在性別、年齡分布情況 所有乙肝感染陽(yáng)性在性別及年齡中的分布情況，見(jiàn)表1。

表1 乙肝感染陽(yáng)性在性別及年齡的分布情況

2.3 大、小三陽(yáng)分布情況 如表2。

表2 全區(qū)婚檢及孕前健康查體育齡夫婦大、小三陽(yáng)情況

3 討論

我國(guó)為乙肝高流行及高發(fā)病區(qū)［2］，乙型肝炎是一種隱形的慢性傳染病，疾病早期由于癥狀輕微，很容易被忽視而耽誤治療。此疾病一旦發(fā)病，很難治愈且極易于惡化，故對(duì)于乙肝，預(yù)防比治療更重要。

HBV感染途徑有多種，包括輸血、性接觸、母嬰傳播等?；榍澳信@一特殊人群一般交際應(yīng)酬過(guò)多，對(duì)自身的免疫力下降并不了解，如一方HBV為陽(yáng)性，除及時(shí)治療以外，另一方未感染者應(yīng)立即注射乙肝疫苗，如雙方均未感染則也應(yīng)立即注射乙肝疫苗。同時(shí)作為婚檢部門(mén)的婦幼保健機(jī)構(gòu)及各計(jì)生服務(wù)站利用健康查體之機(jī)應(yīng)加強(qiáng)乙肝防治知識(shí)的宣傳教育工作，提高乙肝患者及其家屬等高危人群的知識(shí)普及和乙肝疫苗預(yù)防的認(rèn)知程度，同時(shí)還應(yīng)該增加接種點(diǎn)，提高疫苗接種率，改變?nèi)藗兤毡榇嬖诘某扇瞬恍枰臃N乙型肝炎疫苗的錯(cuò)誤觀念。從表1可以看出，HBsAg 30歲以上陽(yáng)性率遠(yuǎn)高于30歲以下，說(shuō)明人在中年感染HBV的被動(dòng)免疫以及注射乙肝疫苗的主動(dòng)免疫的機(jī)會(huì)都較多，同時(shí)男性HBsAg攜帶率要高于女性，出現(xiàn)這種性別差異的原因可能有以下幾個(gè)方面:①女性多有HLA-A8或HLA-B12兩種組織相容性抗原，其抗體產(chǎn)生能力強(qiáng)，容易產(chǎn)生抗一HBs而消除乙肝病毒。相反男性因這2種組織相容性抗原少而不易清除病毒，更易成為慢性攜帶者。②男性的活動(dòng)范圍廣，社會(huì)活動(dòng)較多，感染的幾率比女性大，也是導(dǎo)致乙肝感染性別差異的原因。

在參與婚檢及孕前查體的育齡夫婦中，男女性別乙肝病毒攜帶者無(wú)明顯差異。為防止通過(guò)母嬰垂直傳播給下一代，對(duì)婚檢及孕前查體中已感染上乙肝病毒者母親采取相應(yīng)措施，如登記通訊地點(diǎn)、電話，告知懷孕后定期產(chǎn)前檢查等方式。從產(chǎn)前3個(gè)月起(懷孕第7、第8、第9月份)每月注射1次乙型肝炎免疫球蛋白，并在新生兒出生后24 h內(nèi)注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，以中和新生兒體內(nèi)的乙肝病毒，阻斷感染［3］，以達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。

［1］段元宏，尹統(tǒng)玲，崔 雁.2000年健康體檢人員中HBsAg陽(yáng)性者乙肝五項(xiàng)模式分［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2003，19(1):67-68.

［2］張智翔，主編.消化系統(tǒng)疾病的治療一方法與策略［M］.廣州:廣東科技出版社，2006:187-196.

［3］周小輝，王 瑩.父親與新生兒乙肝病毒傳染方式調(diào)查［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2006，22(9):1025.