孫紹靜

（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，天津 300052）

臨床上常用的測量體溫方法是腋下測量法，每次測試腋溫時都需要解開包被及衣服，易使新生兒受涼；并且新生兒手臂不易固定，夾試體溫計時需要護理人員或家屬扶托，耗費一定時間及人力［1］。為尋求一種簡便易行、準確可靠的測溫方法，測量60例新生兒10min頸溫與10min腋溫，并進行對比，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料 隨機抽取新生兒60例，出生天數(shù)1～7 d，體重2600～4500 g，阿氏評分 8～10 分。

1.2 方法 在22～26℃的病室內(nèi)，于每天10:00進行體溫測量。在新生兒安靜時測量，哭鬧、沐浴或喂奶應(yīng)30min后再測［1］。將新生兒取仰臥位，擦干腋下及頸下汗液，體溫計甩至35℃以下。腋下測量法：將體溫計水銀柱端放于腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過胸，協(xié)助扶托。頸溫測量法：新生兒頭部墊一小枕使其下頜緊貼胸廓，將體溫計水銀端放于頸部頸總動脈搏動處，緊貼皮膚，新生兒的頭稍偏向放體溫計側(cè)，夾緊體溫計。每次同時測試同一新生兒頸溫和腋溫10min，并分別記錄腋下與頸下體溫計讀數(shù)。

2 結(jié)果

新生兒10min頸溫與腋溫比較無統(tǒng)計學(xué)差異，即P＞0.05，提示10min頸溫可以代表體溫，頸溫可較可靠地反映新生兒機體的溫度，見表1。

表1 新生兒頸溫、腋溫比較

3 討論

3.1 由表1可見新生兒頸下測試10 min和腋窩測試10 min所得數(shù)值比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），10 min頸溫可反映新生兒實際體表溫度。從解剖和生理特點看，腋窩內(nèi)有腋動脈、腋靜脈匯聚，血流量較充足。測腋溫時上臂緊貼胸部，使腋窩密閉成人工體腔，從而測得溫度較接近體核溫度，而頸部也有豐富的血管，頸總動脈下段被胸鎖乳突肌覆蓋，上段位置表淺，在體表可觸及搏動，同時由于新生兒特殊的解剖結(jié)構(gòu)，其頭部相對較大，頸部短且有皺褶，頸部雖然可以自由活動，但無法支撐頭部，體溫計可被夾緊而自然固定。體溫計水銀端和頸動脈處的皮膚能緊密接觸形成密閉的“熱袋”，使機體的熱量通過血液循環(huán)傳導(dǎo)過來［2］，所以在理論上頸部測量體溫可以代替腋窩測量法。

3.2 由于頸下測量法需借助于新生兒特殊的解剖結(jié)構(gòu)，低體重兒或極度消瘦的新生兒不能靠重力將頭頸之間形成“密閉的熱袋”，故此法不適用于低體重兒和極度消瘦的新生兒。

4 小結(jié)

采用頸部測量法測量體溫，持續(xù)測量10 min即可準確可靠地反映機體的體表溫度，由于此法測量部位暴露于體表，而不會損傷新生兒，也易于新生兒保暖，既方便安全又減少了并發(fā)癥的發(fā)生；且操作簡單，易于被產(chǎn)婦及家屬所接受，同時節(jié)省了護理人員扶托體溫計的時間，提高了工作效率。

〔1〕張光青，朱艷，張海燕，等.新生兒體溫兩種不同方法的比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（4）：65-66

〔2〕肖永輝，李潔純.新生兒體溫測量的臨床觀察 [J].全科護理，2009，7（6）：1517-1518