(華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬孝感醫(yī)院，湖北孝感 432100)

細胞周期“質(zhì)控機制”的最后關(guān)卡—紡錘體檢查點(SAC)的功能缺陷可引起細胞染色體不穩(wěn)定即形成非整倍體及多倍體，進而引起細胞惡變，是當今腫瘤發(fā)生與治療的研究熱點。研究發(fā)現(xiàn)，有絲分裂阻滯缺陷蛋白2(MAD2)作為檢查點的重要成員之一，其表達異常與人類多種腫瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，而其與鼻咽癌的相關(guān)性研究鮮見報道。2005年1月～2011年12月，我們采用免疫組化EliVision二步法檢測了鼻咽癌組織中的MAD2表達情況，旨在探討其在鼻咽癌發(fā)生、發(fā)展中的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2005年1月～2011年12月我院手術(shù)切除的初治鼻咽癌組織標本60份(鼻咽癌組)，患者男39例，女21例;中位年齡48歲，其中＜48歲31例。所有標本均經(jīng)病理診斷(低分化鱗癌)，且術(shù)前均末接受放化療及其他抗癌治療。按國際抗癌聯(lián)盟(UICC)1997年標準分期，T1期10例、T2期19例、T3期21例、T4期10例;臨床分期Ⅰ期3例，Ⅱ期14例，Ⅲ期27例，Ⅳ期16例。CT或MRI檢查顯示27例有顱底破壞，根據(jù)臨床癥狀判定18例有顱神經(jīng)損傷。另選同期門診體檢者慢性鼻咽炎組織標本25份(鼻咽炎組)，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 MAD2陽性表達檢測 所有組織標本均用10%中性甲醛固定，石蠟包埋，4 μm厚切片。免疫組化染色按ElivisionTMsuper試劑盒操作說明書進行，鼠抗人MAD2單克隆抗體(購自Santa Cruz公司)的工作濃度為1∶50，以已知陽性切片做陽性對照，用PBS代替一抗做陰性對照。結(jié)果判斷標準:與陰性對照相比，細胞質(zhì)或細胞核出現(xiàn)淡黃色至棕黃色產(chǎn)物判斷為MAD2陽性。每張切片隨機觀察10個高倍鏡視野(×400)，每個視野計數(shù)100個細胞，計數(shù)陽性細胞。陽性細胞＞10%為陽性，≤10%為陰性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 MAD2陽性表達 鼻咽癌組及鼻咽炎組MAD2 陽性表達率分別為 51.7%(31/60)、80.0%(20/25)，兩組比較 P ＜0.05。

2.2 MAD2表達與鼻咽癌臨床病理參數(shù)的關(guān)系見表1。

表1 MAD2表達與鼻咽癌臨床病理參數(shù)的關(guān)系

3 討論

在細胞有絲分裂的過程中，有一個由多種蛋白組成的紡錘體檢查點(又稱有絲分裂檢查點)，能準確地識別紡錘體微管與染色體動粒的連接，從而保證染色體的正常分離，染色體不穩(wěn)定即形成非整倍體及多倍體，是癌前細胞及癌細胞本質(zhì)特征之一［1］。MAD2蛋白是紡錘體檢查點的重要成員之一，可通過磷酸化和去磷酸化來調(diào)節(jié)紡錘體微管和染色體動粒的連接作用，MAD2的異常表達可能導(dǎo)致紡錘體檢查點的功能減弱或消失，無法監(jiān)控腫瘤細胞內(nèi)異常的微管與動粒結(jié)合，使染色體出現(xiàn)異常分離，造成細胞非整倍體異常而導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生發(fā)展［2］。

本研究發(fā)現(xiàn)，MAD2在鼻咽癌組中的表達明顯低于鼻咽炎組，提示MAD2的表達缺失可能與鼻咽癌癌變的發(fā)生有關(guān)。這與一些學(xué)者在食管鱗癌、卵巢癌等中的研究結(jié)果相似［3，4］。而另外一些學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在肝癌、肺癌等中MAD2的陽性表達顯著高于正常組織［5，6］。此外 Sotillo 等［7］發(fā)現(xiàn)，使鼠體內(nèi)MAD2高表達后伴有較高的非整倍體率，而通過RNA干擾MAD2表達后亦出現(xiàn)一定非整倍體率，MAD2高表達的鼠體內(nèi)更易患不同類型腫瘤并伴較高非整倍體率。這些說明，一定量的MAD2是維持正常細胞有絲分裂所必須的，MAD2的上調(diào)或下調(diào)都可誘發(fā)染色體失衡而導(dǎo)致腫瘤發(fā)生，MAD2在人類腫瘤中的表達失衡(上調(diào)或下調(diào))可能與腫瘤的遺傳學(xué)背景不同有關(guān)，但具體機制尚需進一步研究。本研究還發(fā)現(xiàn)，MAD2陽性表達與鼻咽癌臨床分期相關(guān)，提示MAD2低表達在鼻咽癌的發(fā)展過程中起促進作用。其機制可能為MAD2低表達提高了抑癌基因如p53、Rb等的缺失率，使紡錘體分離時產(chǎn)生的非整倍體細胞經(jīng)G0期進入G1期，抑癌基因的缺失導(dǎo)致細胞分裂無法阻止在G1期，使非整倍體細胞逃避了凋亡并進一步發(fā)展［8］。

總之，鼻咽癌組織中MAD2呈低表達，與鼻咽癌的發(fā)生、發(fā)展有關(guān);MAD2可為鼻咽癌的早期診斷、病情及預(yù)后判斷提供依據(jù)。

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