周振峰

（湖南省岳陽(yáng)市中醫(yī)院，湖南 岳陽(yáng) 414000）

中西醫(yī)結(jié)合療法目前在中醫(yī)耳鼻喉科應(yīng)用十分廣泛。本文以耳鼻喉科常見(jiàn)疾病喉源性咳嗽為例，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合療法的治療效果研究。喉源性咳嗽是由上呼吸道感染導(dǎo)致的咽喉炎癥引起，主要臨床特點(diǎn)為咽喉作癢及陣發(fā)性咳嗽。本文收集了2007年1月至2010年5月期間應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療喉源性咳嗽的患者75例，同時(shí)以中醫(yī)、西醫(yī)治療的患者各75例為對(duì)照，觀察療效差異，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

225例喉源性咳嗽患者均為我院收治的門(mén)診患者，其中75例為中西醫(yī)結(jié)合治療組，其余150例為對(duì)照觀察組。治療組75例患者中，男性42例，女性33例，年齡7～59歲，平均年齡39.7歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)11個(gè)月，平均5.3個(gè)月。對(duì)照組150例患者中，男性78例，女性72例，年齡9～56歲，平均年齡41.3歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)10個(gè)月，平均5.2個(gè)月。兩組患者在一般資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部病例診斷均參照《干氏耳鼻咽喉口腔科學(xué)》[1]中喉源性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)。多數(shù)患者近期有上呼吸感染，排除支氣管及肺部的器質(zhì)性病變，常見(jiàn)臨床癥狀為咽喉作癢，引致咳嗽，咽喉無(wú)明顯疼痛，有咽部異物感，頻繁清嗓，咳嗽呈陣發(fā)性發(fā)作，痰少或無(wú)痰，咳嗽頻繁患者可有聲嘶或咯血癥狀。咽喉部檢查見(jiàn)咽喉部粘膜輕度充血，少數(shù)患者咽后壁可見(jiàn)淋巴濾泡增生，無(wú)明顯陽(yáng)性體征，輔助檢查血常規(guī)，X線肺部及氣管檢查，肺部聽(tīng)診正常。本文搜集所有患者均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

①對(duì)照組：對(duì)照1組：采用霧化吸入療法，慶大霉素針劑8萬(wàn)U，地塞米松5mg用生理鹽水稀釋至20mL，置于超聲霧化器，囑患者霧化吸入，每次20min，每日2次。對(duì)照2組：給予麻杏石甘湯、銀翹散加減，藥物組成與治療組相同。②治療組：在霧化吸入基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，給予麻杏石甘湯、銀翹散加減。藥物組為麻黃3g，桃仁6g，生石膏15g，杏仁6g，赤芍藥10g，僵蠶10g，連翹10g，麥門(mén)冬10g，甘草6g，桔梗6g，金銀花15g。每日服用1劑，水煎后分2次服。③療程：5d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后，觀察統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：咳嗽消失，咽癢、咽干等不適癥狀消失咽喉部病理特征基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，咽癢、咽干等癥狀緩解，咽喉部病理特征改善；無(wú)效：咳嗽、咽干、咽癢等癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至加重，咽喉部病理特征無(wú)明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方分析，所有檢驗(yàn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療，治療組治愈72例，總有效率96.00%；對(duì)照1組治愈39例，好轉(zhuǎn)25例，總有效率85.33%；對(duì)照2組治愈36例，好轉(zhuǎn)26例，總有效率82.67%。中西醫(yī)結(jié)合治療組療效明顯高于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討 論

本文以喉源性咳嗽為例，探討中西醫(yī)結(jié)合療法在中醫(yī)耳鼻喉科的治療效果。研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合療法在治療喉源性咳嗽時(shí)療效明顯高于單純霧化吸入療法，效果令人滿意。除喉源性咳嗽外，耳鼻喉科疾病，如過(guò)敏性鼻炎、慢性咽炎、慢性喉炎、耳鳴等慢性疾病單純依靠西醫(yī)的治療方法療效都不顯著，必須依賴中西醫(yī)結(jié)合治療，以達(dá)到最佳的治療效果。許多研究結(jié)果證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療在耳鼻喉科中具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

中醫(yī)和西醫(yī)是在不同的歷史時(shí)期，通過(guò)不同的思維方式和研究手段發(fā)展而來(lái)的兩種不同理論的臨床醫(yī)學(xué)。中醫(yī)和西醫(yī)有各自不同的優(yōu)勢(shì)，但也存在不足。西醫(yī)注重微觀方面，如細(xì)胞，組織的結(jié)構(gòu)，局部生理病理變化等，而中醫(yī)注重宏觀方面，認(rèn)為耳、鼻、喉雖為不同器官，然而其功能維護(hù)通過(guò)經(jīng)脈與機(jī)體整體生理病理緊密相關(guān)，因此，將中醫(yī)和西醫(yī)有效地結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，將中西醫(yī)結(jié)合療法應(yīng)用于耳鼻喉科中將有助于耳鼻喉科醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展。

從病因?qū)W分析，外部致病因素是導(dǎo)致發(fā)病的誘因，而個(gè)體體質(zhì)則是起主導(dǎo)作用的內(nèi)因。西醫(yī)研究外部因素居多，如致敏原引起變態(tài)反應(yīng)性疾病，微生物病原體引起感染性疾病等研究；而中醫(yī)關(guān)注人體內(nèi)部因素與致病的關(guān)系，認(rèn)為：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。事實(shí)上，內(nèi)外兩種因素均是致病的影響因素，若中西醫(yī)相互結(jié)合，各取所長(zhǎng)，則能建立更完善的疾病病因?qū)W理論。以變態(tài)反應(yīng)性鼻炎為例，西醫(yī)關(guān)注過(guò)敏原，強(qiáng)調(diào)脫敏療法，若過(guò)敏原未找出，則治療往往會(huì)被耽擱。相反，中醫(yī)注重內(nèi)在因素，認(rèn)為腎虛可導(dǎo)致過(guò)敏體質(zhì)，采用溫腎、益氣的療法可以糾正內(nèi)部器官間的不平衡，達(dá)到治療效果。

從發(fā)病機(jī)制分析，西醫(yī)病理學(xué)從各種致病因素對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的生理病理變化入手，深入研究疾病的發(fā)病機(jī)理。西醫(yī)不斷向微觀探索，從細(xì)胞醫(yī)學(xué)向分子醫(yī)學(xué)的發(fā)展使其忽略了機(jī)體整體的循環(huán)聯(lián)系。因此將目前日益發(fā)展的分子生物學(xué)研究應(yīng)用于中醫(yī)中來(lái)，可以彌補(bǔ)中醫(yī)的不足，發(fā)揮西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，打破組織器官的局限，從分子水平研究機(jī)制整體的功能和聯(lián)系，把西醫(yī)中孤立、片面的研究結(jié)果與機(jī)體整體聯(lián)系起來(lái)，形成整體系統(tǒng)的理論。近年來(lái)，有學(xué)者對(duì)慢性鼻炎患者進(jìn)行氣虛與鼻腔纖毛輸送功能減退關(guān)系進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)兩者間存在密切的聯(lián)系[3]。

由此，從疾病治療手段上看，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠發(fā)揮中醫(yī)和西醫(yī)各自的長(zhǎng)處，將西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的目的[4]。從本文研究結(jié)果可以看出，中西醫(yī)結(jié)合治療喉源性咳嗽其療效高達(dá)96.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純用西醫(yī)治療的85.33%及單純用中藥組的82.67%。原因在于中醫(yī)針對(duì)患者長(zhǎng)期感受風(fēng)熱或風(fēng)寒，郁而不散，以致肺失肅降，氣道不利，上犯咽喉的發(fā)病原因，確立疏風(fēng)散邪、利咽止咳的治療方法，麥門(mén)冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺以止咳；僵蠶宣散風(fēng)邪等，多味中藥配合共同達(dá)到疏風(fēng)散邪、利咽止咳的目的。再加上慶大霉素，地塞米松局部霧化吸入，可以改善微循環(huán)，消炎，抗過(guò)敏。中西醫(yī)兩種方法同時(shí)進(jìn)行，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，取得更好地治療效果。

通過(guò)臨床觀察，中西醫(yī)結(jié)合療法耳鼻喉科疾病的治療中展現(xiàn)出比單純西醫(yī)治療卓越的優(yōu)勢(shì)和良好的治療效果。因此，研究認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合療法應(yīng)用于耳鼻喉科能有效縮短病程，經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，療效顯著，值得進(jìn)一步發(fā)展和推廣。

[1]干祖望.干氏耳鼻咽喉口腔科學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1999:248.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:26-27.

[3]阮巖.麻黃方劑治療變應(yīng)性鼻炎的臨床和藥理[J].中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究雜志,2008,7(2):24-25.

[4]Lam TP.Strengths and weaknesses of traditional Chinese medicine and Western medicine in the eyes of some Hong Kong Chinese[J].J Epidemiol Community Health,2001,55(10):762-765.