歐陽華鋒,李鳳玲②,黃秀峰

(1.右江民族醫(yī)學院招生就業(yè)工作處,廣西 百色 533000; 2.右江民族醫(yī)學院高等教育研究所,廣西 百色 533000)

我國農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后,傳染病、地方病的預防控制工作壓力很大,核心問題是高級人才缺失[1]。據(jù)統(tǒng)計, 2010年我國農村衛(wèi)生技術人員中,具有本科及以上學歷的人員僅占14.3%,具有高級專業(yè)技術職稱的人員僅占3.9%,在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,可勝任醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的人員嚴重缺乏[2]。民族地區(qū)情況更不樂觀,許多正常業(yè)務工作不能得以開展,所配置的一些醫(yī)療設備也不能充分發(fā)揮效能。而現(xiàn)實突出的矛盾一方面是民族地區(qū)農村衛(wèi)生技術人才匱乏現(xiàn)象十分嚴重,難以適應新形勢下農村衛(wèi)生經(jīng)濟的發(fā)展和農民日益增長的醫(yī)療保健需求;另一方面是民族地區(qū)不少的醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)存在一定的困難,有些甚至較長時間找不到工作。兩者之間的矛盾除了單位用人體制、畢業(yè)生就業(yè)觀念、行業(yè)入門考試要求等方面的原因外,主要還是印象當中基層醫(yī)療機構基礎設施薄弱、設備簡陋落后、工資收入過低讓畢業(yè)生們望而卻步?；诖?新型農村合作醫(yī)療(簡稱“新農合”)的推行與近期全民醫(yī)保的逐步實施無疑是一劑良方,使得基層民眾看病難的問題得以基本解決,基層醫(yī)療機構的收入、設施設備的改善也逐漸實現(xiàn)了良性循環(huán),特別是績效工資在公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位施行,這些均會給醫(yī)學院校畢業(yè)生極大的吸引力,引導他們面向基層就業(yè),從而彌補基層醫(yī)療機構高級人才缺失,不斷促進基層醫(yī)療機構人才的優(yōu)化。

1 新農合與全民醫(yī)保的推行鼓勵畢業(yè)生“下得去”

新型農村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務院為解決農村居民看病就醫(yī)問題而建立的一項基本醫(yī)療保障制度,是落實科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會的重大舉措。2003年以來,在各級政府的領導下,各有關部門共同努力,廣大農村居民積極參與,新農合工作取得了顯著成效。農村地區(qū)已全面建立起新農合制度,制度框架和運行機制基本建立,農村居民醫(yī)療負擔得到減輕,衛(wèi)生服務利用率得到提高,因病致貧、因病返貧的狀況得到緩解。從2009年下半年開始,新農合補償封頂線(最高支付限額)達到當?shù)剞r民人均純收入的6倍以上[3]。從實際效果來看,農民看病問診的積極性非常高,基層醫(yī)療機構現(xiàn)在的業(yè)務量相比過去而言可謂近乎火爆,收入也一直在不斷攀升,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一改以往各方面都落后的尷尬局面,在建筑裝修、醫(yī)療設施設備方面都得到了很大的改善,實現(xiàn)了收支平衡、良性互動的效果。據(jù)筆者所在院校一名畢業(yè)生反饋回來的情況看:一個約三萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn),其所在的鎮(zhèn)衛(wèi)生院年業(yè)務收入已達到了約450萬,而醫(yī)護人員數(shù)量僅二十來人,鎮(zhèn)衛(wèi)生院原來的那棟破樓也舊貌換新顏,裝修良好,給人以干凈整潔的舒適感,病區(qū)設置分布合理,彩超、呼吸機等各類高端設備也配備齊全,總體感覺并不比某些城市醫(yī)療機構差,只是碰到一些高端手術、疑難雜癥還得往城市醫(yī)院轉送,這最終還是歸結于高級醫(yī)技人才缺失的問題。2009年4月6日,眾所矚目的新醫(yī)改方案終于揭開了神秘的面紗,這份《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出,全面加強公共衛(wèi)生服務體系建設,完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡為基礎的醫(yī)療服務體系的公共衛(wèi)生服務功能,促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務,基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為公共產品向全民提供,到2011年,基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民。這就為基層醫(yī)療單位業(yè)務量更加滿負荷運行提供了制度保障,也對設施設備的提升、人才的引進提出了更高要求。

2 績效工資的實施為畢業(yè)生“留得住”提供了保證

從廣西義務教育事業(yè)單位績效工資已經(jīng)實施的情況來看,月工資收入人均漲幅達到了一千元左右。如參照執(zhí)行,國家在公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位施行的績效工資相當于一筆豐厚的獎金,將大幅提升基層醫(yī)療機構工作者的工資收入,實現(xiàn)了與城市醫(yī)療機構大體相當?shù)氖杖胨?而相對消費水平而言,基層醫(yī)療機構工作者的收入則得到了更實足的提升。時下,在一些大中城市,已悄然流行起“幸福成本”這樣一個詞語,所以,在某種意義上來說,民族地區(qū)醫(yī)學院校畢業(yè)生如能面向基層就業(yè)可能比在城市就業(yè)更容易、更快地獲得幸福感。畢竟,人的幸福感不完全來自于金錢,更來自于周邊人群對自己的認可及自己在所處環(huán)境中的名譽和地位,特別是當看到自己的醫(yī)療技術能為基層勞苦大眾解除疾痛而受到大家稱贊時,那種“為人民服務”的壯志豪情所帶來的幸福感是無法用金錢來衡量的。試想,作為一名醫(yī)學院校畢業(yè)生,如果在基層醫(yī)療機構也能獲得與在城市大體相當?shù)墓べY收入,而消費卻遠遠低于城市,沒有巨額房貸的壓力和過高的日常消費支出;而且,在基層就業(yè),由于自己的學歷相對較高,技術上也容易得到認可,有獲得較多實踐案例的機會,從而實戰(zhàn)經(jīng)驗逐漸豐富,就很可能迅速地成為當?shù)氐尼t(yī)療技術骨干,得以全面發(fā)展,為一方民眾所認可、尊敬甚至是崇拜,這種油然而生的幸福感是無法用言語表達的。而在大中城市,大量的碩士、博士、專家教授扎堆擠在一起,作為一個剛畢業(yè)的本、專科畢業(yè)生,更多的可能會是懷才不遇、隨波逐流,更談不上個人成長了,其形成的價值觀也沒有在基層醫(yī)療機構就業(yè)的畢業(yè)生健全。

3 以就業(yè)為導向培養(yǎng)“用得上”的高級人才

新的形勢給我們帶來了更多的機遇,同時也給我們提出了更大的挑戰(zhàn)。作為辦學單位的醫(yī)學院校,更要思考的是如何在新形勢下改變我們的辦學理念,特別是像筆者所在這樣的民族地區(qū)醫(yī)學院校,其培養(yǎng)目標應是真正能夠成為基層衛(wèi)生事業(yè)所需要的實用型高級人才,成為“下得去、留得住、用得上”,能夠全心全意為新農村建設服務的后備軍。要為基層醫(yī)療機構培養(yǎng)更多的實用型高級人才,就需堅持以就業(yè)為導向,在給他們提供就業(yè)指導時,要把現(xiàn)在基層醫(yī)療機構華麗轉身的美好景象展現(xiàn)給他們,消除他們心中的疑慮和刻板印象,并結合新農合制度來宣講績效工資已在公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施等一系列的新形勢。在選擇教學模式時首先要了解學生就業(yè)崗位需要的知識體系,因就業(yè)崗位主要是在眾多的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,其主要的任務是計劃免疫、預防疾病,治療常見病、多發(fā)病,所以應該舍棄力求“大而全、全而深”的觀念[1],以培養(yǎng)應用型本、?？迫瞬艦槟繕?在充分的社會調查研究基礎上,編寫出針對學生就業(yè)崗位素質需求的實用性教材。其次要以行業(yè)為依托,主動積極地與基層醫(yī)院協(xié)作,把教學辦到縣級醫(yī)院中去,本著互惠互利的原則簽訂實習、實訓協(xié)議,努力實現(xiàn)教學與就業(yè)的“零距離”模式;甚至可以采取由縣級衛(wèi)生主管部門根據(jù)本地區(qū)下屬基層醫(yī)療機構衛(wèi)生技術人才需求情況,與學校簽訂培養(yǎng)協(xié)議,實行定單培養(yǎng),在政策方面還可由定向單位代為償還一定比例的助學貸款,以鼓勵家庭貧困畢業(yè)生到基層就業(yè)。從2010年衛(wèi)生部、教育部出臺的面向基層培養(yǎng)全科醫(yī)生招收免費定向生的政策來看,醫(yī)學院校畢業(yè)生的基層就業(yè)導向將更加明確,課程體系的設置也將更加務實,這一政策的出臺無疑從國家層面為基層衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)“用得上”的高層次人才提供了機制保障。

4 結束語

從筆者所在院校目前所搜集的畢業(yè)生需求信息來看,基層醫(yī)療機構對醫(yī)學本、?？聘呒壢瞬诺男枨罅枯^往年有了大幅度的提高,這實證說明了國家實施的一系列新政已產生了積極而深遠的影響,起到了良好的效果;也必將為民族地區(qū)醫(yī)學院校實現(xiàn)畢業(yè)生充分就業(yè)提供更多更優(yōu)質的崗位,給畢業(yè)生創(chuàng)造施展自己才能更廣闊的天地。

[1] 楊燕初,覃漢寧,周振座,等.廣西區(qū)域醫(yī)學教育與農村衛(wèi)生人力資源研究[J].中華醫(yī)學教育雜志,2006(4):42-44.

[2] 衛(wèi)生部.陳竺部長在全國醫(yī)學教育改革工作會議上的講話[EB/OL].[2012-02-12].http://www.moh.gov.cn/ publicfiles/business/htmlf:les/wsb.

[3] 衛(wèi)生部,民政部,財政部,等.中醫(yī)藥局關于鞏固和發(fā)展新型農村合作醫(yī)療制度的意見[EB/OL].[2012-02-12]. http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlf:les/ wsb.