葉潁俊

（江西醫(yī)學(xué)院上饒分院 江西 上饒 334000）

1 國(guó)內(nèi)外藥學(xué)人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀

歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的藥學(xué)教育，已由“藥品制造為目的”的化學(xué)教育模式轉(zhuǎn)為“合理用藥為目的”的臨床藥學(xué)教育模式，其教育體系中設(shè)置有大量的臨床醫(yī)學(xué)課程，體現(xiàn)了以病人為中心的特點(diǎn)[1]。而我國(guó)的藥學(xué)教育沿襲的是前蘇聯(lián)的培養(yǎng)模式，側(cè)重于化學(xué)知識(shí)和藥品的研制知識(shí)，使得藥學(xué)類(lèi)人員難以適應(yīng)新醫(yī)改形勢(shì)下的藥學(xué)服務(wù)工作，影響了與醫(yī)生、護(hù)士及患者間的溝通。雖然國(guó)內(nèi)不少院校在20世紀(jì)50年代陸續(xù)增設(shè)了臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，但其畢業(yè)生主要還是滿足大中城市的較大型醫(yī)院的需要，而面向農(nóng)村、縣、市級(jí)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大專(zhuān)類(lèi)實(shí)用型藥學(xué)人才培養(yǎng)幾乎還是空白。隨著醫(yī)改的進(jìn)行，醫(yī)院改革的深入，社會(huì)藥房不斷的增加，基層對(duì)具有合理用藥知識(shí)的臨床型藥學(xué)人才的需求就日益迫切。這種培養(yǎng)任務(wù)就自然落到了專(zhuān)科高職層次的教育上，但是目前的大專(zhuān)藥學(xué)人才培養(yǎng)模式卻滯后于醫(yī)療改革，與目前基層的現(xiàn)實(shí)脫節(jié)，形成了“在校期間不學(xué)，畢業(yè)工作惡補(bǔ)”的怪現(xiàn)象，表明目前的培養(yǎng)模式欠佳。此外目前藥學(xué)類(lèi)的衛(wèi)生職稱(chēng)考試也已注重臨床藥學(xué)，藥品營(yíng)銷(xiāo)人員也更加需要醫(yī)學(xué)知識(shí)。但由于專(zhuān)科教育時(shí)間短、生源素質(zhì)相對(duì)較差等特點(diǎn)，又不能簡(jiǎn)單的套用本科臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)模式，因此以強(qiáng)化醫(yī)學(xué)注重實(shí)用面向基層的大專(zhuān)藥學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革勢(shì)在必行。

2 我國(guó)目前高等藥學(xué)教育主要問(wèn)題的原因分析

2.1 專(zhuān)業(yè)設(shè)置和擴(kuò)招的盲目性

醫(yī)藥行業(yè)被認(rèn)為是2l世紀(jì)的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，培養(yǎng)高等藥學(xué)人才的藥學(xué)教育被眾多院校所看好，以致最近7年間，我國(guó)藥學(xué)院校增加了380余所。在高校擴(kuò)招和自主設(shè)置專(zhuān)業(yè)的政策影響下，生存需求和趨同心理使很多院校的擴(kuò)招具有一定盲目性。

2.2 培養(yǎng)模式未能與時(shí)俱進(jìn)

我國(guó)的藥學(xué)本科教育在建國(guó)之初沿襲了前蘇聯(lián)過(guò)于學(xué)術(shù)化的人才培養(yǎng)模式。在長(zhǎng)期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)單一。藥學(xué)作為醫(yī)學(xué)門(mén)類(lèi)下可以授予醫(yī)學(xué)也可以授予理學(xué)學(xué)位的一級(jí)學(xué)科，這種培養(yǎng)學(xué)術(shù)研究型人才的氛圍就更加濃厚。然而，隨著社會(huì)的進(jìn)步，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員就業(yè)向多元化發(fā)展，藥學(xué)高等教育模式卻沒(méi)有及時(shí)得到調(diào)整。特別是隨著科技的發(fā)展，全球不合理用藥現(xiàn)象普遍存在。人民群眾生活水平日益提高，患者就會(huì)要求醫(yī)院提供更加多元化、個(gè)性化的用藥服務(wù)，而不僅僅是提供藥品。目前衛(wèi)生部已經(jīng)在全國(guó)范圍設(shè)置內(nèi)了臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地，開(kāi)展了藥學(xué)畢業(yè)后的培訓(xùn)，但畢竟培養(yǎng)人數(shù)有限，且主要是在發(fā)達(dá)地區(qū)或一些省會(huì)城市。高等藥學(xué)教育是我國(guó)藥學(xué)人才培養(yǎng)的主力軍，義不容辭的應(yīng)該承擔(dān)培養(yǎng)臨床藥師的重任[2]。

3 基層的現(xiàn)狀與專(zhuān)科藥學(xué)教育的對(duì)接

教育部明確提出：高職及專(zhuān)科教育應(yīng)以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，走產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的發(fā)展道路，為生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)一線培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”，實(shí)踐能力強(qiáng)，具有良好職業(yè)道德的高技能人才。 在教學(xué)工作中，應(yīng)以加強(qiáng)人才培養(yǎng)的針對(duì)性、應(yīng)用性、實(shí)踐性為核心，改革專(zhuān)業(yè)設(shè)置方向，調(diào)整學(xué)生知識(shí)能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)，深化課程體系和教學(xué)內(nèi)容改革。大專(zhuān)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生多為一次性專(zhuān)業(yè)教育，大多在醫(yī)藥一線崗位工作，沒(méi)有機(jī)會(huì)進(jìn)修學(xué)習(xí)，導(dǎo)致知識(shí)更新緩慢，跟不上現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展和社會(huì)對(duì)藥學(xué)的要求。在醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的情況下，繼續(xù)教育的滯后，阻礙了藥師自身素質(zhì)的提高。

隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，原有醫(yī)療保健制度和藥品管理體系已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)發(fā)展需要。目前，醫(yī)療保險(xiǎn)制度已在全國(guó)實(shí)施，醫(yī)藥分開(kāi)核算，醫(yī)院藥房已不是創(chuàng)收單位，分類(lèi)管理正在推行。同時(shí)，社會(huì)藥房、藥品超市迅速增多，需要大量的專(zhuān)業(yè)人才，這就為大專(zhuān)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)前景，當(dāng)前提是我們的畢業(yè)生能勝任基層藥學(xué)工作，這就給專(zhuān)科藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式的優(yōu)化推到了快車(chē)道，必須及時(shí)優(yōu)化調(diào)整專(zhuān)科藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式。

4 專(zhuān)科藥學(xué)人才培養(yǎng)模式的建議

4.1 轉(zhuǎn)變觀念

轉(zhuǎn)變教育思想是進(jìn)行大專(zhuān)藥學(xué)教育改革，推進(jìn)大專(zhuān)藥學(xué)人才培養(yǎng)模式改革的前提。專(zhuān)科院校及相關(guān)院校應(yīng)進(jìn)一步明確人才培養(yǎng)目標(biāo)，保證在專(zhuān)科層次教育教學(xué)水準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，在業(yè)務(wù)素質(zhì)方面突出實(shí)踐性，注重實(shí)用性，加強(qiáng)靈活性，提高藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

4.2 改變和優(yōu)化課程設(shè)置

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的設(shè)置，調(diào)整設(shè)立與藥學(xué)服務(wù)相適應(yīng)的人文學(xué)科。整合優(yōu)化原有主要藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課程，適當(dāng)減少部分藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課程及課時(shí)，強(qiáng)化合理用藥的實(shí)踐能力。促進(jìn)藥學(xué)教育由化學(xué)模式向化學(xué)-醫(yī)學(xué)-人文模式轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)學(xué)生的合理用藥能力，真正成為“留得住，下的去，用的上”的適應(yīng)基層醫(yī)院及其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社會(huì)藥房需要使我們的人才培養(yǎng)真正落實(shí)到服務(wù)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展這個(gè)實(shí)處，為人民的衛(wèi)生保健、身體健康保駕護(hù)航。此外隨著醫(yī)院對(duì)臨床藥師的需求增加，藥學(xué)已經(jīng)從以“藥品”為中心轉(zhuǎn)向以“病人”為中心，醫(yī)院藥師走向臨床已成為必然的趨勢(shì)[3]。因此在教學(xué)培養(yǎng)上就必須增加臨床方面的知識(shí)與技能。

4.3 加強(qiáng)師資建設(shè)

加強(qiáng)人才引進(jìn)的力度，增強(qiáng)現(xiàn)有教師職業(yè)技能，培養(yǎng)“雙師型”教師。 同時(shí)，專(zhuān)兼職結(jié)合，一方面安排專(zhuān)業(yè)教師定期或不定期到工作一線了解和熟悉業(yè)務(wù)知識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)技能；另一方面采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的師資戰(zhàn)略，依托附屬醫(yī)院及有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，外聘其中專(zhuān)業(yè)水平高技術(shù)出眾的一線醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員作為補(bǔ)充，能極大地拉近學(xué)生與基礎(chǔ)醫(yī)藥實(shí)際的距離。

［1］蔣君好，陳穎，李勤耕.發(fā)達(dá)國(guó)家藥學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變分析[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2011，22(6)：1480-1481.

［2］王磊，張媛，應(yīng)佩蓓.新形勢(shì)下對(duì)高職藥學(xué)教育的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30(3)：12-13.

［3］張秋蓮.基層醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的探索與思考[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(19)：665-667.