郭 穎 劉國華

（山東萬杰醫(yī)學(xué)院口腔系 山東 淄博 255213）

口腔醫(yī)學(xué)是一門實踐性、應(yīng)用性很強的臨床學(xué)科。如果操作技術(shù)過不了關(guān)，理論再好也解決不了患者的實際問題。據(jù)國內(nèi)外口腔醫(yī)學(xué)高等教育臨床技能訓(xùn)練的研究和實踐，要保證口腔實驗教學(xué)的質(zhì)量，學(xué)生臨床前的臨床技能訓(xùn)練必須在仿真頭模系統(tǒng)上進行，仿真人頭模型教學(xué)系統(tǒng)不僅能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，強化學(xué)生的理論知識，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力，而且能大大提高口腔醫(yī)學(xué)生臨床前期的實踐操作技能。據(jù)此，高質(zhì)量的離體牙實驗專用模型就顯得尤為重要。離體牙專用模型能將離體牙放于仿頭模上應(yīng)用，顯著提高學(xué)生的臨床操作技能，是一項值得推廣的技術(shù)。本文以離體牙石膏模型在仿頭模上的制作及應(yīng)用為立論作一綜述。

1 材料

離體牙14顆，3%雙氧水浸泡后，生理鹽水沖洗，晾干。橡皮陰模，石膏，仿頭模。

2 方法

將消毒、分類好的離體牙齒共計14顆，按照牙位放在橡皮陰模相應(yīng)位置上（上下前牙，上下前磨牙、上下磨牙），然后將調(diào)好的石膏緩緩從一側(cè)倒入陰模內(nèi)，邊倒邊振動，以防止氣泡產(chǎn)生。再用螺釘埋入石膏內(nèi),待干后慢慢取出離體牙石膏棋型。用螺帽固定在仿頭模上即可。

3 應(yīng)用

上述取好的帶有離體牙的石膏模型放于仿頭模上，供口腔實驗課操作使用。以往口腔內(nèi)科學(xué)實驗中窩洞的預(yù)備大多采用鋼玉模型，鋼玉模型價格昂貴且硬度與真牙相差較大，只能用慢速手機切割，學(xué)生無法體會渦輪手機的應(yīng)用；并且鋼玉牙沒有髓腔，學(xué)生對備洞深度也沒用準(zhǔn)確的概念，往往會為了修整洞形而將洞制備的很深。而應(yīng)用本模型后，學(xué)生能真切體會到牙齒的硬度及器械的正確使用，并且意識到當(dāng)制備的窩洞過深時就會造成穿髓，給學(xué)生留下深刻印象。此外，在進行根管治療操作時，也能夠訓(xùn)練測量工作長度的方法之手感法，體會器械到達根尖基點時的受阻感。還有在口腔頜面外科學(xué)實驗課上的應(yīng)用：如頜間結(jié)扎術(shù)，拔牙術(shù)等；口腔修復(fù)學(xué)中樁核冠的牙體預(yù)備、烤瓷牙的牙體預(yù)備等各種口腔臨床醫(yī)學(xué)技能臨床前操作均可在仿頭模中進行模擬訓(xùn)練。

4 體會

4.1 最大程度模擬臨床操作

以往口腔涉及到離體牙的實驗，例如窩洞的制備，開髓術(shù)等都是學(xué)生手拿離體牙進行操作的。學(xué)生對用口鏡牽拉口角、保護頰粘膜這一操作掌握不好，因為沒有仿真頰粘膜，學(xué)生直視術(shù)區(qū)，所以學(xué)生總是把口鏡丟在一邊進行操作，完全脫離臨床。用手拿離體牙操作，也無需考慮患者體位的調(diào)節(jié)以及光源的調(diào)整，操作起來總是能夠直視術(shù)區(qū)。而口腔臨床操作需要專業(yè)的治療椅，對醫(yī)患體位也有嚴(yán)格的要求?？谇环抡娼虒W(xué)系統(tǒng)能完全滿足臨床前期教學(xué)的需要。它完全模擬臨床，仿真頭模帶有肩體，仿真頭殼和面罩，通過固定在移動桌上部的連接裝置，帶有肩體的仿真頭模能前后移動，通過與肩體之間的連接裝置，仿真頭?？梢陨舷隆⒆笥乙苿?。學(xué)生們在老師的嚴(yán)格要求和規(guī)范下，模仿老師在模擬患者口腔進行技術(shù)操作訓(xùn)練。與頭模配套的綜合治療桌，配備有光源，且可調(diào)節(jié)前后距離；配有與臨床相同的高低速手機、水槍，采用集中供氣、預(yù)設(shè)水路、氣路，由腳踏開關(guān)控制，仿頭模室還配有除塵設(shè)備，學(xué)生使用起來和臨床醫(yī)生的綜合治療椅一樣方便[2]。將離體牙專用模型安裝在仿真頭模上，操作時使學(xué)生感覺到是在患者口內(nèi)操作一樣，支點的運用、體位調(diào)節(jié)、光源的調(diào)整、牙位、頜位的變換均模擬臨床操作，培養(yǎng)口腔科學(xué)生治療操作時的正確姿勢,避免學(xué)員在實驗課和實習(xí)階段養(yǎng)成彎腰、曲背、扭頸的隨意姿勢。

離體牙實驗?zāi)Ｐ桶卜旁诜骂^模上，學(xué)生可以在模型上進行牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)的模擬實習(xí)訓(xùn)練，達到模擬臨床操作的要求，為使學(xué)生很快進入臨床實際操作程序打下堅實的基礎(chǔ)。

4.2 最大程度的提高學(xué)習(xí)積極性

實驗課可以縮短從理論到臨床的適應(yīng)期，為學(xué)生順利進入臨床實踐打下基礎(chǔ)。能否調(diào)動學(xué)生思維的積極性、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和強烈的求知欲是一堂課成功與否的關(guān)鍵所在。傳統(tǒng)的實驗教學(xué)中，學(xué)生手拿離體牙進行操作，對初學(xué)者來說形式比較單調(diào)、枯燥，難以激發(fā)學(xué)習(xí)積極性。而應(yīng)用本實驗?zāi)Ｐ秃?，離體牙安放在仿頭模上進行操作。學(xué)生可在人頭模型的“口腔”中進行正規(guī)化操作,即增強了真實感和立體感，又具有穩(wěn)固性和安全性。仿頭模系統(tǒng)保證了每一位學(xué)生能夠在完全模仿臨床操作的仿真系統(tǒng)上進行技能訓(xùn)練，以仿頭模為患者，以離體牙為患牙，操作中體會“愛傷觀點”[3]，培養(yǎng)學(xué)生從醫(yī)生角度去學(xué)習(xí)、按醫(yī)生對待病人的標(biāo)準(zhǔn)去對待實驗?zāi)Ｐ?，進行操作練習(xí)。這無疑有助于學(xué)生的臨床操作技能訓(xùn)練，增強了學(xué)生的動手能力和臨床技能，提高了學(xué)習(xí)積極性，有助于學(xué)生建立接診時的自信心，使學(xué)生盡快適應(yīng)臨床實習(xí)。

目前，仿真教學(xué)在許多教學(xué)領(lǐng)域已被人們所廣泛采用并取得良好效果。仿頭模系統(tǒng)已是現(xiàn)代口腔實驗教學(xué)的必備手段和設(shè)備。離體牙專用模型實用性強、制作方便，其與仿頭模系統(tǒng)的完美結(jié)合必將在口腔醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中發(fā)揮越來越大的作用，成為口腔醫(yī)學(xué)生臨床前期技能訓(xùn)練必不可少的重要手段。

［1］江千舟，陳智，彭彬，等.口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中仿真人頭模型的作用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2005，4（2）：102-103.

［2］雷濤，蘇雪蓮，包廣潔，等.牙體牙髓病學(xué)仿真實驗教學(xué)的探究[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（10）：1319-1320.

［3］米大麗，劉良奎，闕國鷹，等.牙體牙髓病學(xué)實驗?zāi)Ｐ偷难兄萍皯?yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2005，24（15）：3833-3834.