陳碧濤 陳照萬 周宏

乙醇雙硫侖，又稱硫醒，戒酒硫，是一種戒酒藥物。雙硫侖自身對機(jī)體無不良作用，其作用機(jī)制是抑制乙醛脫氫酶;在服用該藥后即使飲少量酒，也會產(chǎn)生不適而出現(xiàn)戒酒的念頭。頭孢哌酮鈉是臨床上常用的抗感染藥物之一，但近年來有研究表明，在用藥期間如果飲酒，易發(fā)生“雙硫侖”樣反應(yīng)。為了提高廣大醫(yī)務(wù)人員對雙硫侖反應(yīng)的認(rèn)識，我們對6例靜脈滴注頭孢哌酮鈉后飲酒致雙硫侖反應(yīng)的患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般情況 6例中，男4例，女2例;年齡25～46歲，平均38歲。急性上呼吸道感染3例，急性化膿性腭扁桃體炎2例，泌尿系感染1例。實驗室檢查白細(xì)胞(WBC)計數(shù)12.5～14.5×109/L。

1.2 用藥過程 注射用頭孢哌酮鈉2 g加250 ml生理鹽水中靜脈滴注，2次/d?；蝾^孢哌酮鈉4 g加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)滴3～5 d。本組病例在治療期間，都曾有過在用藥后1～3 h即參加婚宴或聚會史，又分別飲白酒100～300 ml，20～30 min后相繼出現(xiàn)面部潮紅、大汗、心動過速及呼吸困難等不良反應(yīng)，經(jīng)來院對癥處置后，癥狀消除。

1.3 典型病例 患者男，43歲。因發(fā)熱、咳嗽伴周身不適來院就診。檢查:體溫38.6℃，咽部充血明顯，扁桃體不大。WBC 14.5×109/L。診斷為急性上呼吸道感染。給予靜脈滴注頭孢哌酮鈉2 g，2次/d。第2天，患者用藥后2 h即參加晚宴，空腹飲低度白酒150 ml，約20 min后突然出現(xiàn)心慌、胸悶，心臟緊縮感，自覺窒息，面色青紫，煩躁不安，頭暈，大汗淋漓。脈搏120次/min，血壓90/54 mm Hg，呼吸26次/min。心電圖ST段輕度下移，T波較低平。立即給予吸氧，保持呼吸道通暢，給予納洛酮0.4 mg靜脈推注，地塞米松10 mg加250 ml生理鹽水靜脈滴注，口服阿司咪唑等藥物對癥處置。嚴(yán)密觀察50 min后癥狀逐漸消失，情緒穩(wěn)定，10 h后復(fù)查心電圖恢復(fù)正常。此后又連續(xù)靜脈滴注注頭孢哌酮鈉3 d，未再飲酒，故未再出現(xiàn)“雙硫侖”樣反應(yīng)。

2 討論

頭孢哌酮鈉主要用于治療革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌等所引起的感染，是一種廣譜抗生素。使用該藥前，醫(yī)務(wù)人員習(xí)慣做法是詢問患者有無青霉素類藥物過敏史，但往往忽略告訴患者在用藥期間不能飲酒。本組病例，均是在應(yīng)用頭孢哌酮鈉期間因飲白酒而出現(xiàn)“雙硫侖”樣反應(yīng)癥狀的。引起“雙硫侖樣”反應(yīng)的原因:應(yīng)用含有甲硫四氮唑側(cè)鏈的頭孢哌酮鈉期間，飲酒或靜脈注射含乙醇藥物，將抑制乙醛脫氫酶的活性，使血中乙醛聚集，出現(xiàn)“雙硫侖”樣反應(yīng)，而引起一系列癥狀，如面部潮紅、心慌、呼吸窘迫、出汗、面部紅紫、心動過速及血壓的改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心電圖改變，甚至出現(xiàn)驚厥、昏迷等。因此，為避免“雙硫侖”樣反應(yīng)的發(fā)生，臨床醫(yī)師在使用頭孢哌酮鈉時，除了要詢問有無過敏史外，還應(yīng)向患者交代，用藥期間及停藥后5 d內(nèi)既不能飲用含有乙醇成分的飲料，更不能飲酒，尤其是白酒。