劉萍

腹腔鏡膽囊切除術在臨床上屬于微創(chuàng)手術，具有微創(chuàng)手術的安全、便捷、預后快的優(yōu)勢，在臨床治療的過程中，這種手術治療的使用范圍也越來越廣，在臨床治療的過程中，患者的預后護理也一直都是手術后的重要問題，關系到患者的并發(fā)癥發(fā)生情況等。本次研究主要針對腹腔鏡膽囊切除術患者的術后臨床護理工作，通過回顧分析我院收治的手術患者的護理資料及患者的治療效果等，總結臨床護理體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組188例，男98例，女90例，年齡29～54歲;膽囊息肉132例，膽囊結石54例，患者均為膽囊良性病變，在治療前，患者均未發(fā)生其他嚴重并發(fā)癥，所有患者均進行手術切除手術。

1.2 手術方法 188例患者均行腹腔鏡膽囊囊切除術進行治療，在手術進行的過程中，對患者進行氣管插管，性全身麻醉，通過腹腔鏡協(xié)同操作。通過電視同步顯示，在患者的臍部切口插入腹腔鏡，使用鉗子夾住膽囊，將10 mm套針套管置于中線右側，通過電凝器、鉗夾及剪刀將患者的膽囊床分離，游離膽囊，切斷膽囊動脈及膽囊管;之后從切口取出膽囊。

1.3 護理方法 術前護理:手術前對患者進行心理護理、常規(guī)護理及手術準備護理。針對患者的不同心理狀態(tài)，特別是對手術失敗等消極情緒或是焦慮、抑郁心理等進行針對性的心理護理，通過攝入式談話的方式將成功的例子進行講解，同時對患者的手術中可能出現的問題進行詳細的講解，使患者可以充分的對手術的情況進行充分的掌握，消除患者的消息情緒和心理，積極的面對手術;常規(guī)護理是對患者進行常規(guī)的術前檢查、營養(yǎng)支持及常規(guī)的手術前護理，保證患者在手術過程中可以具有良好的手術條件;術前手術準備在本組患者當中主要為患者的皮膚、胃腸道準備等，包括對患者進行洗澡、更換衣服，保證患者皮膚干凈等，在熟手前給予患者的食物以清淡半流食為主，手術前12 h進行禁食，在手術中的臍部位置進行徹底的清洗，防止手術中細菌對患者的威脅［1］。

術中護理:術中護理在本組手術中主要以協(xié)同患者進行手術，進行心理安慰等，同時在操作中可以協(xié)同手術醫(yī)師進行一定的輔助工作等。

術后護理:術后護理包括患者的常規(guī)護理、引流管護理、并發(fā)癥護理等幾個方面，患者剛剛進行完手術，需要對患者的生命體征等情況進行嚴密的監(jiān)視護理，特別是在手術完成后的24 h內，觀察患者的血壓、體溫、尿量、血氧飽和度等方面的指標觀察，一旦出現問題及時聯系醫(yī)師進行處理治療;在膽囊切除術中的引流管護理是手術護理的一個關鍵，在術后需要對患者的引流管位置、感染、身體組織病變等情況的關注，觀察患者的引流管位置正常與否，出現錯誤及時糾正，對引流管進行及時的更換和消毒，防治細菌對其感染，同時觀察患者引流管內是否存在血塊、壞死組織或是滲出性液體等，一旦發(fā)現異常及時進行清理或是治療處理。最后，患者在手術完成后，對患者的各種檢測需要及時，直至患者的情況問題，在并發(fā)癥方面，需要及時的掌握患者的各種不適情況，如背痛、發(fā)熱等情況，切口的滲出液情況的，出現異常及時的處理治療，防治并發(fā)癥的發(fā)生［2］。

2 結果

本組188例患者的手術成功，經2～4周的護理之后，均康復出院，188例患者未出現嚴重并發(fā)癥，其中89例患者出現惡心、嘔吐等情況，15例患者出現輕度胸部皮下氣腫，在發(fā)現之后，惡心、嘔吐患者沒有經過藥物治療，皮下氣腫的患者經過處理之后患者均痊愈出院。

3 討論

膽囊切除術是臨床上治療膽結石等病的主要方面，腹腔鏡下的手術治療具有的一些列微創(chuàng)手術優(yōu)勢在現代臨床治療當中的使用范圍也越來越大，在手術的護理工作當中，根據患者的不同情況需要進行不同的護理操作，針對腹腔鏡膽囊切除術的特性，在護理當中，主要的問題就是患者的并發(fā)癥問題及手術前患者的心理護理和常規(guī)護理等。

通過本組研究，在臨床上，對患者進行精心的護理，手術前的準備工作及患者身體護理，皮膚、手術準備等，有效的提高患者手術進行中的成功度，減少由于人為因素造成的并發(fā)癥情況，特別是心理護理等，很大的提高了患者的手術心理，積極的面對治療［4］。手術后的實時監(jiān)護護理，有效的降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，通過本組患者護理中的并發(fā)生情況，我們也可以發(fā)現，護理工作較為成功，186例患者均沒有出現嚴重并發(fā)癥，發(fā)生的惡心、嘔吐及皮下氣腫等情況經過處理也都痊愈出院，護理工作較為成功。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術的臨床護理當中，針對患者的特性，進行嚴格的術前、術后護理，可以有效的提高患者的護理效果，增加患者的痊愈幾率，具有很高的臨床實踐意義，在臨床護理當中可以進行一定的借鑒。

［1］林龍英.經腹腔鏡膽囊切除46例體會.中國普外基礎與臨床雜志，2009，16(10):803-805.

［2］韓威.經腹腔鏡膽囊切除術35例臨床觀察.中國實用外科雜志，2008，28(11):967-969.

［3］王秀清.腹腔鏡膽囊切除術的手術配合及護理.中國實用神經疾病雜志，2009，12(18):27-28.

［4］鄔藝平.腹腔鏡膽囊切除術手術配合體會.中國醫(yī)藥指南，2008，6(3):33.