史玉樹

局部晚期非小細(xì)胞肺癌時(shí)辰放療的臨床研究

史玉樹

目的對肺癌晚期局部非小細(xì)胞時(shí)辰放療的臨床效果進(jìn)行分析和研究。方法選擇本單位自2010年1月至2012年1月收治的80例臨床證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌晚期的患者作為研究對象，對患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為放療組及時(shí)辰組，每組各40例患者，兩組患者根據(jù)三維造形計(jì)劃設(shè)計(jì)放療方案，兩組患者均采用西門子直線加速器進(jìn)行放療，常規(guī)放療組放療時(shí)間為每天早上8點(diǎn)至中午12點(diǎn)，時(shí)辰組患者放療時(shí)間為下午6點(diǎn)至晚上10點(diǎn)，觀察兩組患者臨床治療的效果。結(jié)果放療組患者癌細(xì)胞消退率為45%，時(shí)辰組癌細(xì)胞消退率為65%。，兩組患者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，放療組出現(xiàn)急性反應(yīng)共有13例，急性反應(yīng)率為100%，時(shí)辰組出現(xiàn)急性反應(yīng)為0例，急性反應(yīng)率為0，兩者存在顯著的差異性(P＜0.05)。結(jié)論時(shí)辰放療對人體的副作用較常規(guī)放療的副作用小，緩解率高，與常規(guī)放療比較，臨床療效更加讓人滿意。

非小細(xì)胞肺癌;時(shí)辰放療;臨床研究

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取30例于2010年1月至2012年1月在本院就醫(yī)確診為非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象，其中男18例，女12例，患者年齡在48～72歲，平均年齡為(53.2±5.9)歲。根據(jù)患者非小細(xì)胞生長轉(zhuǎn)移程度進(jìn)行劃分，I期為癌細(xì)胞發(fā)展初期，癌細(xì)胞處于萌發(fā)狀態(tài);Ⅱ期為癌細(xì)胞發(fā)展?fàn)顟B(tài)，癌細(xì)胞生長和增值速度很快，但沒出現(xiàn)擴(kuò)散;Ⅲ期為癌細(xì)胞擴(kuò)散期，癌細(xì)胞向其他組織發(fā)生轉(zhuǎn)移;IV期為癌細(xì)胞末期，患者身體出現(xiàn)多處癌細(xì)胞。本組患者中處于Ⅱ期的患者有16例，處于Ⅲ期患者10例，處于IV期的患者有4例，本實(shí)驗(yàn)已排除心肺功能及肝腎功能衰竭的患者，患者KPS評分大于75分。

1.2 方法 將80例患者隨機(jī)分成兩組，分別為放療組及時(shí)辰組，每組患者各40人。兩組患者均使用西門子直線加速器進(jìn)行放療，根據(jù)三維適形計(jì)劃對不同身體狀況的患者制定相應(yīng)的放療方案。放療的頻率設(shè)定為7～8周共進(jìn)行33次至38次劑量為65～75 Gy的放療。常規(guī)放療組每次進(jìn)行放療的時(shí)間為早上8點(diǎn)至中午12點(diǎn)，而時(shí)辰組每次的放療時(shí)間為下午6點(diǎn)至晚上10點(diǎn)［2］。

1.3 患者急性放射反應(yīng)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ期:患者癌細(xì)胞減少，化療沒有出現(xiàn)異常反應(yīng);Ⅱ期:患者癌細(xì)胞減少，化療過程中出現(xiàn)反應(yīng)不適的現(xiàn)象，但不影響患者的日常生活;Ⅲ期:癌細(xì)胞數(shù)量沒有減少，也沒有擴(kuò)散，患者化療過程中反應(yīng)較劇烈。IV期:患者癌細(xì)胞出現(xiàn)數(shù)量增加，擴(kuò)散速度加快，患者出現(xiàn)器臟損傷，此階段稱為急性反應(yīng)期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行有效率的比較，組間計(jì)量采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過近3個(gè)月的治療，癌細(xì)胞消退情況見表1，放療組中癌細(xì)胞消退率為45%，而時(shí)辰組患者中癌細(xì)胞消退率為65%，兩組之間存在明顯的差異性(P＜0.05)。急性反應(yīng)率為32.5%，時(shí)辰組出現(xiàn)急性反應(yīng)為0例，急性反應(yīng)率為0，兩者存在顯著的差異性(P＜0.05)。

綜上所述，開展時(shí)辰化療可以在同等劑量的藥物作用下提高對放療的療效，即提升患者的生活質(zhì)量也可以適當(dāng)增加化療劑，提高患者對放療的耐受性。隨著時(shí)辰化療的開展和應(yīng)用，可為臨床上對癌癥的治療提供新的方向。

［1］夏玉兵，魏嵐，張遠(yuǎn)航，張民杰，康國慶，宮深謀，匡霞.同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察.山東醫(yī)藥，2010，(33):99-100.

［2］胡偉國，宋啟斌.局部晚期非小細(xì)胞肺癌的綜合治療.腫瘤學(xué)雜志，2010，4(12):112-113.

132002 吉林省吉林市第二人民醫(yī)院

近年，肺癌的死亡率逐年呈現(xiàn)上升的趨勢，其中非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)占肺癌發(fā)病率的70%～80%，非小細(xì)胞肺癌的患者確診時(shí)大多數(shù)病情已經(jīng)發(fā)展為中晚期了，因此這部分患者只能選擇放療，但放療的副作用很大，很多患者經(jīng)過放療后均產(chǎn)生不適反應(yīng)，從而不得不降低放療的劑量，而影響對病情的治療［1］。經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，癌細(xì)胞的生長是具有時(shí)間規(guī)律的，其原因可能與血管滲透性及腫瘤血管溶血量有關(guān)，因此可根據(jù)腫瘤在生長過程中的生物學(xué)特點(diǎn)采用不同時(shí)間放療，從而提高治療效率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本單位于2010年1月至2012年1月對30例非小細(xì)胞癌癥患者分別采用常規(guī)放療法及時(shí)辰放療法，觀察兩組患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。