張瑞雪 陳雪功 池建淮 徐國龍

中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中問題分析和對(duì)策的研究

張瑞雪 陳雪功 池建淮 徐國龍

如何開展《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)關(guān)系到中醫(yī)護(hù)理教育質(zhì)量高低的問題，關(guān)系到是否能夠培養(yǎng)出適合社會(huì)發(fā)展的護(hù)理人才問題。我們必須對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中存在的問題進(jìn)行分析、改革，以培養(yǎng)滿足社會(huì)需要的高素質(zhì)護(hù)理人才。

中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué);教學(xué);問題;對(duì)策

1 問題分析

1.1 內(nèi)容局限，方法單一 中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材［1］包括37個(gè)病證，涉及的知識(shí)面局限性很大，不能將臨床病證復(fù)雜表現(xiàn)及各種行之有效的醫(yī)護(hù)方法都加以敘述，而教學(xué)多采用灌輸性講授教學(xué)法，形式單一，且不能結(jié)合臨床實(shí)踐將理論深化，使學(xué)生覺得課本的理論與實(shí)際較遠(yuǎn)，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，造成學(xué)生臨床思維較差，分析問題、解決問題的能力不強(qiáng)，常常出現(xiàn)高分低能的局面。

1.2 教材編寫混亂，課程安排欠妥 目前，《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程使用的全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材［1］，在內(nèi)容編寫上將現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的護(hù)理程序理論結(jié)合到中醫(yī)護(hù)理理論之中，對(duì)于中西醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論的互相結(jié)合作了大膽探索與嘗試，值得肯定，但尚有不足之處。如教材并沒有將護(hù)理程序恰當(dāng)?shù)貪B透到中醫(yī)護(hù)理理論中去，使得中醫(yī)辨證施護(hù)的思想不能完整地體現(xiàn)，教師在講授時(shí)不知按照那一種理論的思維方式去講解，從而影響教學(xué)效果。

《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是臨床課程，涉及中西醫(yī)基礎(chǔ)、臨床諸多學(xué)科，而目前課程安排(在二年級(jí))與這些課程同步，甚至滯后，導(dǎo)致學(xué)生理解程度相對(duì)較差，難以掌握教學(xué)內(nèi)容。加之，理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)相隔時(shí)間較長。因而學(xué)生到了醫(yī)院后出現(xiàn)了難以適應(yīng)臨床工作的局面。

2 對(duì)策研究

2.1 擴(kuò)展教學(xué)內(nèi)容 鼓勵(lì)學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)發(fā)展史，以及歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和醫(yī)護(hù)技術(shù)，繼承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化和中醫(yī)護(hù)理理論的思維方式;教師要給學(xué)生介紹一些知名專家治療、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)在講授過程中穿插一些現(xiàn)代中醫(yī)臨床護(hù)理研究的新進(jìn)展、新技術(shù)、新方法，開闊學(xué)生的視野，有益于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到教學(xué)目的。

2.2 改進(jìn)教學(xué)方法 改進(jìn)教學(xué)方法，使課堂教學(xué)形式多樣化，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效果。①用提問方式啟發(fā)學(xué)習(xí)思路:教師在教學(xué)過程中可適當(dāng)穿插采用一些提問，提問能使學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)。②以多媒體方式做到形象直觀、生動(dòng)。③采用病例導(dǎo)入培養(yǎng)學(xué)生能力:病例導(dǎo)入式教學(xué)(case base study，CBS)是一種“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法［2］”，目前這種教學(xué)方法在美國等發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)教育中已作為常規(guī)教學(xué)法［3］。

2.3 突出辨證施護(hù)，理論結(jié)合實(shí)際 中醫(yī)講究辨證施護(hù)，而現(xiàn)代護(hù)理按照護(hù)理程序(評(píng)估-診斷-計(jì)劃-實(shí)施-評(píng)價(jià))進(jìn)行。教材的編寫應(yīng)將現(xiàn)代護(hù)理程序的引入放在疾病的每一個(gè)證型中，更好地體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)的思想，達(dá)到中西護(hù)理理論完美的結(jié)合。另外，應(yīng)根據(jù)教學(xué)的要求建議學(xué)校有關(guān)部門適當(dāng)調(diào)整課程安排，課堂教學(xué)應(yīng)與臨床教學(xué)穿插進(jìn)行，盡可能讓學(xué)生較多地接觸臨床。

2.4 病例導(dǎo)入式教學(xué)的應(yīng)用

2.4.1 課前準(zhǔn)備 圍繞課程的培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱，選擇典型的病例。課前一周把病例資料和問題發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生查閱相關(guān)資料，相互討論，得出可能答案。

2.4.2 課堂教學(xué) 首先可采用多媒體向?qū)W生展示典型病例，并提出問題。然后分小組進(jìn)行。學(xué)生為主體，模擬醫(yī)護(hù)人員的臨床思維和處理患者的程序，抓住病例呈現(xiàn)出關(guān)鍵問題，圍繞教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)問題展開討論。此過程是CBS教學(xué)法的主要環(huán)節(jié)。

2.4.3 歸納總結(jié) 教師對(duì)討論過程進(jìn)行總結(jié)，指出學(xué)生在討論中出現(xiàn)的亮點(diǎn)與不足，分析病例的要點(diǎn)與難點(diǎn)，推斷出問題的正確答案。

2.4.4 應(yīng)用效果 我校護(hù)理專業(yè)本科二年級(jí)共有12個(gè)教學(xué)班，《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》部分章節(jié)教學(xué)采用CBS教學(xué)法。95%以上學(xué)生表示該教學(xué)法實(shí)施過程鍛煉了其分析和解決問題能力及獨(dú)立思考能力、獲取資料信息和邏輯思維能力等，個(gè)人綜合能力特別是解決實(shí)際問題的能力得到很大的提高，對(duì)CBS教學(xué)法的教學(xué)效果表示滿意，形式樂于接受。

總之，《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)要適應(yīng)教學(xué)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變，深化教學(xué)改革、不斷探求科學(xué)的教學(xué)模式、合理調(diào)整課程設(shè)置等具體措施是教好《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的關(guān)鍵。

［1］ 徐桂華.內(nèi)科護(hù)理學(xué)(上冊(cè)).北京.中國中醫(yī)藥出版社，2006:3．

［2］ 任延明，喬曉鳴，任世存.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中PBL病案分析課的應(yīng)用.中醫(yī)藥管理雜志，2007，15(3):176．

［3］ Novick LF.Introducing a case-based teaching intervention in preventive medicine education.Am J Prev Med.2003，24(4 Suppl):83-84．

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