邢林學(xué)

河南省鄲城縣第二人民醫(yī)院口腔科，河南鄲城 477150

干槽癥是拔牙術(shù)后最常見并發(fā)癥，其病因復(fù)雜，包括感染、創(chuàng)傷、解剖以及纖維旦白溶解學(xué)說，尤其多見于下頜后牙拔除術(shù)后，其中阻生牙發(fā)生率最高，自2005年以來，該科對(duì)下頜阻生智齒拔除癥人用明膠海綿加替硝唑置于拔牙創(chuàng)口預(yù)防干槽癥，療效較為滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科于2005年1月—2010年10月收治的108例因多種原因需要拔除的下頜阻生智齒的患者，其中男68例，女40例，年齡18～61歲，排除近兩周內(nèi)急性冠周炎及其它組織急性炎癥的患者，將上述患者隨機(jī)分成兩組，明膠海綿加替硝唑組58例，替硝唑沖洗組50例。

1.2 材料

吸收性明膠海綿（武漢生物化學(xué)制藥廠）規(guī)格8.0 cm×6.0 cm×0.5 cm無菌條件下修剪成小方塊，（1.0 cm×1.0 cm×0.5 cm）放入棕色瓶內(nèi)，替硝唑氯化鈉注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司）100 mL含替硝唑0.4 g，與氯化鈉0.9 g，每次使用前，將明膠海綿浸于替硝注射液中，浸透為止。

1.3 治療方法

首先對(duì)下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)和頰長神經(jīng)進(jìn)行常規(guī)的阻滯麻醉，局部加浸潤麻醉。切開，翻瓣，去骨后，拔除下頜阻生齒，然后搔刮槽窩，去除肉芽組織，殘存骨片及骨渣，復(fù)位牙槽骨，明膠海綿加替硝唑組，將浸有替硝唑的明膠海綿置于牙槽窩中，咬棉球壓迫，替硝唑組，將替硝唑沖洗牙槽窩，然后放棉球咬于拔牙頜面上，壓迫30 min，將拔牙后將注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，并要求在拔牙后的第三天和第7天分別進(jìn)行復(fù)診。

2 結(jié)果

明膠海綿加替硝組中，術(shù)后發(fā)生干槽癥1例，占1.72%；替硝唑組中發(fā)生干槽癥4例占8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

干槽癥是拔牙術(shù)后一種較為常見的并發(fā)癥，常發(fā)生于下頜智齒以及下頜磨牙拔除后，國內(nèi)報(bào)道下頜阻生齒拔除后干槽癥發(fā)生率為4%～10%[1]。感染學(xué)說認(rèn)為干槽癥實(shí)質(zhì)上表現(xiàn)為骨創(chuàng)感染，為較早提出的病因?qū)W說，已往研究表明，鏈球菌，螺旋體梭形桿菌，厭氧桿菌均與感染有關(guān)，迄令為止，單一的病原菌仍未發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為干槽癥是一種混合感染，厭氧菌起重要作用[2]。替硝唑?qū)捬蹙休^強(qiáng)的抑菌和殺菌作用，具有滲透強(qiáng)，作用持久特點(diǎn)。血凝塊脫落，可能是干槽癥發(fā)病過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[3]。明膠海綿是一種可以被吸入和填塞具有上血功能的海綿，可輔助形成血凝塊，加快肉芽組織生長和牙槽窩的結(jié)合，特點(diǎn)快速止血，具有良好生物相容性，且降解性好，對(duì)組織無刺激，組織兼容性極佳，替硝唑明膠海綿，具有抗菌，殺滅厭氧菌并起支撐作用，使血凝塊固定不易脫落，而達(dá)到止血和充填牙槽窩的作用，從而在拔牙后應(yīng)用，起到預(yù)防干槽癥的發(fā)生。

[1] 邱蔚天.口腔頜面外科學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：87-89.

[2] 邱蔚天.口腔頜面外科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：83-84.

[3] 趙冬，王建秋.止血海綿預(yù)防干槽癥的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（2）：116-117.