孟 鈺 牟曉明

山東省煙臺開發(fā)區(qū)醫(yī)院口腔科，山東煙臺 264006

本人這幾年在口腔科門診分診時對前來就診的患者表現(xiàn)不同的心里略作總結(jié)。

1 患者表現(xiàn)為無所謂露出不屑一顧的表情

這些患者主要是認(rèn)為牙痛不是病，看不看無關(guān)緊要，來看醫(yī)生好多年輕患者是主要來寫假條休息的，治療牙病是次要的，因?yàn)樗麄儾⒉淮蛩阒委?，醫(yī)生開的藥也不拿，做治療也不做，大多借口是回去考慮考慮。這主要是因?yàn)槿藗冋J(rèn)為牙痛不是病，不需要到醫(yī)院去治療，忍一忍不痛就算了，還有人認(rèn)為牙齒出現(xiàn)齲壞缺損是由于“牙蟲”作怪，誤認(rèn)為只要消滅了牙齒上的蟲子，或者看不到牙齒上有蟲子，牙齒就會安然無恙，根本不必去看醫(yī)生，更談不上定期到醫(yī)院做預(yù)防性口腔檢查了[1]。

2 患者表現(xiàn)為驚訝、奇怪的表情

這些患者認(rèn)為口腔疾病就是牙病，牙病就是蛀牙，最嚴(yán)重也就是牙齒脫落。在你跟他們交談中他們會驚訝的說：“你們口腔科不就是治牙嘛？還能做手術(shù)？這臉上的傷也屬于你們科的？下巴頦掉了也是你們看？”這些疑問說明了他們對口腔科疾病范圍不了解，誤認(rèn)為口腔疾病只是單純的看牙，沒有其他疾病。其實(shí)口腔科疾病范圍較廣，癥狀也不只是牙痛，口腔頜面部有牙齒，舌頭、嘴唇、鼻子、頰部、腺體、顳下頜關(guān)節(jié)等器官，既有皮膚、肌肉、粘膜、神經(jīng)、血管、韌帶、牙周膜等軟組織，還包括牙齒、頜骨等硬組織。因此口腔疾病不僅會有牙痛、牙齒變色、牙齦出血、牙齦腫脹、牙齒脫落、口臭、口腔潰瘍等常見癥狀，還可能會有頜面腫痛、張口受限、間隙感染、頜骨骨折、頜面部軟組織損傷、初學(xué)、顱內(nèi)感染、呼吸困難等臨床癥狀，嚴(yán)重時會引起死亡[1]。

3 患者表現(xiàn)為厭煩情緒

這些患者認(rèn)為看牙很簡單，一會兒就好。他們在候診時經(jīng)常會說：“怎么這么慢，不就看個牙嘛，到底這醫(yī)生行不行？”在他們看來補(bǔ)牙、拔牙、鑲牙都是很簡單的，拔牙不就是拿鉗子拽下來就行嗎？根本就不需要什么技術(shù)，一般人都會。其實(shí)口腔疾病治療很復(fù)雜，綜合醫(yī)院口腔科往往分為口腔外科、口腔內(nèi)科、修復(fù)科、正畸科、放射科、消毒室等，如果是?？漆t(yī)院那分科更細(xì)致?？谇患膊≈委熖攸c(diǎn)是以醫(yī)生的操作性治療完成為主，單純藥物治療收效甚微，而且需要多次就就診，常會牽涉到幾個診室，一個牙齒的疾病經(jīng)常需要跑幾個診室，可能需要數(shù)次治療方能完成，病人很容易產(chǎn)生厭煩情緒，而且還認(rèn)為牙齒疾病都是簡單的病，應(yīng)該會很快治愈，期望值很高，他們不知道口腔疾病也有惡性的，認(rèn)為應(yīng)該“手到病除”，一有反復(fù)就不能接受。

4 患者表現(xiàn)為恐懼、害怕，尤其是兒童會哭鬧不止

這些患者大多是年齡較小或者年輕患者，主要是對口腔診室里最常聽到的口腔電機(jī)和渦輪機(jī)高速運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音；各種鉆頭磨牙時產(chǎn)生的聲音；各種砂輪和打磨機(jī)磨改義齒的聲音；牙挺、牙鉗、牙錘等金屬器械碰撞的聲音害怕，不了解治療牙齒的經(jīng)過，只需要向他們講解治療過程，并配合圖片讓他們有所了解，他們的恐懼害怕就會減輕，也就不會出現(xiàn)年輕患者哭泣、兒童哭鬧的現(xiàn)象。

5 患者表象為不相信、持懷疑心態(tài)

這類患者看牙大多是因?yàn)椴幌嘈磐饷嬖\所的醫(yī)生，到醫(yī)院來進(jìn)一步確診一下，如果診斷一致，他們就會找各種理由不治療。因?yàn)樵S多口腔疾病的治療費(fèi)用屬于自費(fèi)，不屬于醫(yī)保范疇，他們就會抱怨正規(guī)醫(yī)院口腔科看病太麻煩、耗時太長、價格太貴、治療太復(fù)雜，有些就圖省事、省錢、圖方便到非正規(guī)診所看病，結(jié)果小病治不好，大病治不了。這就是對口腔醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)生不了解的后果。

6 患者表現(xiàn)為平靜、沉穩(wěn)、安靜的候診

這類患者大多數(shù)是復(fù)診患者或多次看牙，心里已經(jīng)清楚了治療牙齒的過程，心里比較坦然。

7 患者表現(xiàn)為焦躁不安坐立不定

這類患者多數(shù)是首次就診，一個是因?yàn)檠劳凑勰バ睦锝乖瓴话?，就會表現(xiàn)為坐立不定；再者候診患者較多，排隊(duì)時間較長，每位患者就診時間比其他科室相對要長許多，有的患者甚至需要幾個小時。所以他們會來回走動，不停地問什么時候才能輪到他看牙。

綜上所述，口腔門診就診的患者會出現(xiàn)各種各樣的表現(xiàn)，大多數(shù)會出現(xiàn)上述幾種表現(xiàn)，只有掌握了患者的心里特點(diǎn)，針對患者的實(shí)際情況有效溝通，建立互相信任的醫(yī)患關(guān)系；再就是大力宣傳口腔醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)生；提高人們的認(rèn)識和口腔醫(yī)生的地位，就會取得很好的效果。

[1] 王錦帆.醫(yī)患溝通學(xué)[M].2版.人民衛(wèi)生出版社，2011：268-276.