黃見(jiàn)影

彭水縣中醫(yī)院，重慶彭水 409699

隨著醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的提高及先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)，國(guó)家對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠政策等因素，該院的病員日益具增，臨床護(hù)士的需求量也越來(lái)越大。護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，直接關(guān)系到病人的生命安危和各項(xiàng)醫(yī)療保健任務(wù)的落實(shí)，護(hù)理水平的高低直接影響醫(yī)療工作的質(zhì)量。近年，該院每年平均新聘護(hù)士約10個(gè)，暫時(shí)緩解了用人之需。但在帶教過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了多數(shù)80、90后的年輕護(hù)士多數(shù)思想及專業(yè)素質(zhì)較差，遠(yuǎn)不能應(yīng)對(duì)臨床之需、疾病譜的變化和維護(hù)護(hù)患和諧，導(dǎo)致住院患者怨聲載道：輸液技術(shù)好，態(tài)度不好，語(yǔ)氣生硬，一問(wèn)三不知，換錯(cuò)液體（查對(duì)制度不嚴(yán)謹(jǐn)）等現(xiàn)象。就多年帶教經(jīng)驗(yàn)，分析原因及應(yīng)對(duì)措施如下。

1 80、90后父母思想觀念錯(cuò)誤，護(hù)士好就業(yè)。

60、70后的護(hù)士群體，多數(shù)是在學(xué)校成績(jī)較好，通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一考試錄取，在學(xué)校認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)三年后經(jīng)國(guó)家統(tǒng)一分配工作，很珍惜這來(lái)之不易的工作而認(rèn)真、用心、謙虛、努力的去學(xué)和做，并有護(hù)理成就感。而現(xiàn)在的中專護(hù)理學(xué)生多數(shù)為在校學(xué)習(xí)吃力或不想學(xué)的初中生，父母認(rèn)為護(hù)士好就業(yè)而送去讀護(hù)理學(xué)校、且在校時(shí)沒(méi)有認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論知識(shí)、也沒(méi)認(rèn)真臨床實(shí)習(xí)，在臨床上才知她們必須從最基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)理論、護(hù)理理論教起和手把手的臨床技能教起、并采用電教、錄像等多種措施進(jìn)行新護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn)和教育。

2 80、90后的年輕人多是獨(dú)生子女或單親家庭，叛逆、自我（自私）、不在乎別人的感受

護(hù)理工作是一項(xiàng)辛苦、繁瑣、細(xì)致、人性和專業(yè)化的服務(wù)，沒(méi)有專業(yè)文化知識(shí)根本不能服務(wù)取信于患者，沒(méi)有護(hù)理技術(shù)得不到病人的尊敬，沒(méi)有愛(ài)心、責(zé)任心難以取得病人的信任，我們的服務(wù)對(duì)象是有感情的、有生理心理疾患的人，我們必須向母親呵護(hù)孩子一樣關(guān)照（他）她們，用心傾聽(tīng)他們的訴說(shuō)和主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)有的、潛在的不滿 ，細(xì)致入微主動(dòng)的服務(wù)于患者。一些年輕護(hù)士說(shuō)話語(yǔ)氣生硬，做事沒(méi)愛(ài)心，不熱情、不主動(dòng)、不耐心聽(tīng)病人講話，高高在上，沒(méi)有進(jìn)行身份角色轉(zhuǎn)換。在帶教過(guò)程中小之以理動(dòng)之以情的講發(fā)生在身邊感人的事件，危難時(shí)（如非典時(shí)期、汶川大地震）醫(yī)務(wù)工作者用愛(ài)心、責(zé)任心贏得人們的尊重和愛(ài)護(hù)。經(jīng)常讓她們換位思考：“假如我是病人，我該享受到什么樣地服務(wù)”。通過(guò)這些震撼人心的事例去轉(zhuǎn)變她們的思想服務(wù)理念，感化她們的心靈。

3 文化知識(shí)、醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)缺乏，觀察處理疾病變化能力缺陷、護(hù)患溝通能力差

護(hù)理學(xué)是一門多元化學(xué)科，它是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展的綜合性應(yīng)用學(xué)科。我們的服務(wù)對(duì)象是只有一次生命的人，在臨床工作中沒(méi)有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，不能正確執(zhí)行醫(yī)囑、機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，不能詳細(xì)觀察和及時(shí)處理病情變化，不能與患者良好的溝通現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致（醫(yī)）護(hù)患矛盾日益嚴(yán)重，（醫(yī)）護(hù)患關(guān)系緊張，（醫(yī)）護(hù)患糾紛經(jīng)常發(fā)生，此時(shí)護(hù)士的工作狀態(tài)不佳、情緒低落，容易出現(xiàn)護(hù)理缺陷[2]。帶教時(shí)從查對(duì)制度、基礎(chǔ)護(hù)理講起，從一些醫(yī)療糾紛案例講起，分析發(fā)生糾紛的原因。從中教予她們?cè)鯓雍筒∪思凹覍贉贤?，看情景、?chǎng)合、病人帶有情緒時(shí)，我們?cè)鯓忧∪缙浞值臏贤?，這時(shí)的溝通是不能硬碰硬的，要學(xué)會(huì)迂回曲折的與病人溝通等。并分析糾紛多數(shù)是我們醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)缺陷、沒(méi)有良好的護(hù)患溝通技巧造成，并加強(qiáng)她們的工作責(zé)任心，提高她們主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)。

4 遇挫折困難時(shí)逃避 心理素質(zhì)較差

患者的健康保健意識(shí)及法律保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)生護(hù)士的要求也越來(lái)越高，在救治和護(hù)理過(guò)程中稍有不慎就回引來(lái)不滿和醫(yī)療投訴，一些年輕護(hù)士因投訴或工作粗心、工作不力被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)而辭職。80、90后多數(shù)年輕人心理素質(zhì)差，缺乏堅(jiān)韌的意志力，家長(zhǎng)對(duì)孩子的教育方法也不科學(xué)，一直將孩子當(dāng)做是寶，不讓它們吃苦、受累，也不愿將孩子放到艱苦的環(huán)境中去鍛煉，多數(shù)人都是以自己的小天地為中心，盡情享受，一旦走向社會(huì)，面對(duì)與理想迥然相反的殘酷，就會(huì)束手無(wú)策，一遇到挫折就認(rèn)為是別人的不對(duì)，愛(ài)鉆牛角尖。她們不站在別人立場(chǎng)想問(wèn)題，自我意識(shí)過(guò)剩，工作不安心，易煩躁激動(dòng)，抗挫能力不強(qiáng)[1]，一遇挫折就放棄，帶教過(guò)程中經(jīng)常進(jìn)行政治思想教育、教她們做人處事的道理，樹(shù)立健康的正確概念“健康不僅是沒(méi)有軀體的疾患，而且還應(yīng)有社會(huì)適應(yīng)能力”。學(xué)會(huì)“我為人人、人人為我”的道理，教她們經(jīng)常學(xué)會(huì)換位思考，放寬心態(tài)。

5 基層醫(yī)院難應(yīng)聘到高水平的護(hù)士

基層醫(yī)院條件與三甲醫(yī)院相比，人文環(huán)境、物理環(huán)境差、經(jīng)濟(jì)待遇也不好，大專以上的護(hù)士難招進(jìn)，我院近幾年招聘的護(hù)士99%的是中專文憑。醫(yī)院只有提高護(hù)士的經(jīng)濟(jì)待遇、提升醫(yī)院的知名度（如通過(guò)創(chuàng)等級(jí)醫(yī)院，不斷通過(guò)三基三嚴(yán)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平）主動(dòng)吸引高校畢業(yè)生，才能解決招進(jìn)護(hù)士的難度。

總之，這兩年通過(guò)對(duì)新來(lái)80、90后護(hù)士的基本理論知識(shí)、護(hù)理技能操作強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)、政治思想教育的教育，我們醫(yī)院的護(hù)士總體服務(wù)意識(shí)和專業(yè)技能有所提高，也贏得病人的好評(píng)。

[1]朱曉紅,李淑迦.強(qiáng)化法律意識(shí)防范護(hù)理糾紛[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志，2004，10（2）：183.

[2]李梅玲.新上崗護(hù)士護(hù)理缺陷原因分析及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（17）：53.