朱鳳

(山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 濟(jì)南 250014)

高血壓是循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)計(jì)資料顯示,我國(guó)已有超過(guò)1億的原發(fā)性高血壓患者,并且以直線上升的趨勢(shì)增加,每年大約有300萬(wàn)以上的新增高血壓患者。高血壓病具有高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的特征,其會(huì)對(duì)人們的健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。對(duì)高血壓進(jìn)行有效的控制,幫助患者對(duì)高血壓病治療知識(shí)的正確認(rèn)識(shí),能夠使患者的重要器官由于高血壓所造成的損害得到進(jìn)一步的減少和避免。

1 臨床資料

本文選取98例高血壓病患者,其中有56例男性,42例女性;年齡為42～81歲,平均年齡為58歲。該98例患者中有2例患者合并腎衰,25例合并冠心病;2例合并腦出血;21例合并腦梗死。通過(guò)對(duì)其進(jìn)行積極的治療和精心護(hù)理,所有患者血壓均得到有效控制。

2 護(hù)理

2.1 飲食護(hù)理

高血壓病患者在飲食中需要選用低鹽、低脂、低膽固醇飲食,每日攝?。?g的鹽量,動(dòng)物內(nèi)臟、脂肪以及魚(yú)子等食物應(yīng)當(dāng)限制食用,需要適量的蛋白質(zhì)補(bǔ)充?；颊邞?yīng)當(dāng)戒煙,并限制飲酒。需要對(duì)人體必需微量元素的攝入保證足夠,如鉀、鈣、鎂等。新鮮蔬菜、水果、高纖維食物可盡量多食用,如芹菜、荸薺、黑木耳、蘋(píng)果、香蕉等。由于用力排便可能導(dǎo)致血壓上升,甚至導(dǎo)致血管破裂,因此患者應(yīng)當(dāng)預(yù)防便秘。若患者為肥胖者應(yīng)當(dāng)對(duì)體重進(jìn)行嚴(yán)格控制,盡量對(duì)每日總熱量減少。

2.2 休息護(hù)理

高血壓病患者在進(jìn)行體育活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)適量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)而引起疲勞,特別是心率偏快的輕度高血壓患者,應(yīng)當(dāng)選擇有氧運(yùn)動(dòng),如太極拳等,同時(shí)需要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。若患有嚴(yán)重高血壓,則應(yīng)臥床休息,高血壓危象必須絕對(duì)臥床,并住院進(jìn)行治療觀察。

2.3 應(yīng)用藥物治療護(hù)理

2.3.1 抗高血壓藥物 目前抗高血壓的主要藥物包括:α－受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、Ca2+通道阻滯劑、β－受體阻滯劑、利尿劑。α－受體阻滯劑具有較強(qiáng)的受體阻斷作用,且降壓時(shí)間持久,但是其可引起直立性低血壓等不良反應(yīng),該類(lèi)藥物如哌唑嗪、酚芐明等;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能明顯的對(duì)頑固性高血壓進(jìn)行降壓,但可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭、蛋白尿、膜性腎病等并發(fā)癥,該類(lèi)藥物如卡托普利、依那普利等;Ca2+通道阻滯劑能夠增強(qiáng)交感神經(jīng)的反射性,但在用藥中可能導(dǎo)致體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速、下肢浮腫、面部潮紅等不良反應(yīng),該類(lèi)藥物如尼群地平、拉西地平;β－受體阻滯劑能夠?qū)π募∈湛s力進(jìn)行抑制,是房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng),但可導(dǎo)致支氣管痙攣、心率減慢、末梢循環(huán)障礙等不良反應(yīng),該類(lèi)藥物如阿替洛爾、拉貝洛爾等;利尿劑能夠通過(guò)排鈉利尿從而進(jìn)行降壓,但若不當(dāng)應(yīng)用則可能血脂代謝紊亂、低鉀血癥、高尿酸血癥等不良反應(yīng),該類(lèi)藥物如氫氯噻嗪。

2.3.2 用藥注意事項(xiàng) 在服用降壓藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)叮囑患者從小劑量開(kāi)始,若需要對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整需要遵醫(yī)囑;在降壓時(shí)不宜過(guò)快過(guò)低,若在服藥后出現(xiàn)惡心、暈厥以及乏力,應(yīng)當(dāng)立即對(duì)患者取頭高腳低位進(jìn)行臥床休息,以此來(lái)使腦部血流量增加。若患者為老年患者,則在服藥后不宜站立太久,長(zhǎng)久站立宜導(dǎo)致暈厥。在患者服藥期間進(jìn)行有效指導(dǎo),患者起床不宜太快,動(dòng)作盡量緩慢,避免頭暈加重;嚴(yán)重高血壓患者在外出活動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)有人陪伴,防止由于暈倒而引起受傷情況的發(fā)生。

在用藥護(hù)理中需要加強(qiáng)對(duì)患者用藥的時(shí)間護(hù)理。時(shí)間護(hù)理是一門(mén)新興的科學(xué),指的是護(hù)理人員在對(duì)患者心理、生理、病理變化以及用藥時(shí)間等進(jìn)行護(hù)理時(shí)根據(jù)人體本身的生理節(jié)律來(lái)進(jìn)行。據(jù)大量的研究資料表明,在晝夜不同時(shí)間段人體動(dòng)脈血壓晝均有較強(qiáng)的時(shí)辰節(jié)律,在夜間2:00～3:00正常人的血壓處于低谷,急驟上升時(shí)間在凌晨6:00～8:00,最高峰時(shí)間在早上8:00左右,基本上在白晝血壓相對(duì)較高,但表現(xiàn)很平坦,波動(dòng)較小,血壓緩慢下降時(shí)間在下午18:00。因此降壓藥在早上6:00左右服用效果最好,此時(shí)服用降壓藥物能夠正好能夠?qū)刂品逯禃r(shí)的血壓,使降壓效果得到大大提高,因此需要加強(qiáng)對(duì)用藥時(shí)間的護(hù)理。

2.4 心理護(hù)理

大部分的高血壓病患者由于其患病而都具有焦慮、抑郁、易激動(dòng)的心理,因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心、親切、和藹、周到的對(duì)待患者,根據(jù)患者自身特點(diǎn)而進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。同時(shí),將血壓控制的重要性向患者解釋,幫助患者進(jìn)行自我控制能力的訓(xùn)練,將他們培養(yǎng)成一個(gè)對(duì)人對(duì)事都能寬容處理的人,由此而使心理刺激降低,并需要給予患者一個(gè)安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

2.5 健康指導(dǎo)

2.5.1 疾病知識(shí)指導(dǎo) 將高血壓病相關(guān)知識(shí)向患者及其家屬?gòu)V泛宣傳,使患者引起高度重視,能夠認(rèn)識(shí)到高血壓機(jī)體造成的嚴(yán)重危害,從而能自覺(jué)的堅(jiān)持長(zhǎng)期的飲食、運(yùn)動(dòng)以及藥物治療,控制血壓在正常水平,由此進(jìn)一步減少對(duì)靶器官的損害。

2.5.2 用藥指導(dǎo) 向患者及其家屬叮囑高血壓病是一個(gè)需要長(zhǎng)期、終身、規(guī)則進(jìn)行治療和保健護(hù)理的疾病,在服藥過(guò)程中必須按照醫(yī)囑合理用藥,不可擅自進(jìn)行加量和停藥,避免有不良反應(yīng)的發(fā)生,并且要學(xué)會(huì)自我觀察和護(hù)理。

2.5.3 自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo) 護(hù)理人員需要教會(huì)患者及其家屬正確的血壓測(cè)量方法,并做好記錄,保證能夠在病情變化的時(shí)候能立即入院就醫(yī)。

[1] 柏秀芳.時(shí)間護(hù)理在高血壓患者降壓過(guò)程中的作用探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7(8):1707～1708.

[2] 劉海燕.高血壓病人臨床護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,8(15):590.