彭馨

(湖南省腫瘤醫(yī)院 長沙 410006)

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)院服務(wù)水平的全面提高,使醫(yī)院高值耗材的種類與使用量都逐漸增多。如此條件下,傳統(tǒng)的管理方式已經(jīng)無法對種類多、用量大的高值耗材進(jìn)行有效管理。而隨著現(xiàn)代信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展,信息化的管理手段已經(jīng)融入到各個(gè)行業(yè)的管理工作中[1]。

1 醫(yī)院高值耗材信息化管理的必要性

在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中,醫(yī)用耗材的使用量相對較大,耗材的品種多、覆蓋面廣、規(guī)格復(fù)雜而且專業(yè)性較強(qiáng),這些特性使醫(yī)用耗材在管理上具有一定的難度。而高值耗材作為一種價(jià)值較高的醫(yī)用耗材,在安全性和有效性方面的要求也比較高,這從某一角度上加重了高值耗材管理人員的工作負(fù)擔(dān)[2]。

但在信息技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步的信息環(huán)境下,我國多數(shù)醫(yī)院的耗材庫房都已經(jīng)引進(jìn)現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行管理,然而,這種管理模式僅僅是對耗材的出入庫進(jìn)行管理和控制,并不是真正意義上的信息化管理。所以無法發(fā)揮信息化管理的高效性和全程性管理的優(yōu)勢,也不能從根本上對高值耗材的安全性和有效性進(jìn)行保障。不管是從醫(yī)院高值耗材管理方面來看,還是結(jié)合對醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展需求的考慮,加強(qiáng)高值耗材信息化管理可謂勢在必行。

2 醫(yī)院高值耗材信息化管理

醫(yī)院高值耗材的信息化管理實(shí)際上是要建立起一套對高值耗材進(jìn)行全程跟蹤的管理系統(tǒng),將原有的相對獨(dú)立的物資管理系統(tǒng)與HIS收費(fèi)系統(tǒng)管理進(jìn)行有效結(jié)合,形成相互關(guān)聯(lián)、相互制約的信息化管理系統(tǒng)。目前,醫(yī)院高值耗材信息化管理主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。

2.1 準(zhǔn)入管理

醫(yī)院高值耗材信息化管理的第一個(gè)環(huán)節(jié)則是準(zhǔn)入管理,一般情況下,準(zhǔn)入管理需要注意兩方面的問題:首先,耗材的采購人員需要對各種高值耗材的質(zhì)量進(jìn)行把關(guān),依據(jù)我國醫(yī)療器械的相關(guān)管理辦法與規(guī)范對制造商和供應(yīng)商進(jìn)行篩選,在保證高值耗材質(zhì)量合格的基礎(chǔ)上方可進(jìn)行耗材采購;其次,對于初次選用購置的高值耗材,必須經(jīng)過醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)之后方可進(jìn)行招標(biāo)。

2.2 字典維護(hù)

在準(zhǔn)入管理的把關(guān)下,高值耗材進(jìn)入備選庫之后,要進(jìn)行相關(guān)的字典維護(hù)。管理人員需要根據(jù)物資的基本分類、規(guī)格、產(chǎn)地等各種不同信息,對高值耗材進(jìn)行編碼;而后則需要對耗材的名稱、規(guī)格、品牌、型號、單價(jià)、制造商以及供應(yīng)商等基本信息進(jìn)行管理與維護(hù),并將這些信息錄入信息庫。

2.3 預(yù)入庫管理

目前,我國醫(yī)院的高值耗材大都是代銷,耗材在進(jìn)入到耗材庫房之后并不計(jì)入到醫(yī)院的總賬當(dāng)中,只使用并辦理出入庫手續(xù)之后,才會計(jì)入到相關(guān)科室的使用成本當(dāng)中。所以高值耗材管理應(yīng)該建立相應(yīng)的虛擬庫房,進(jìn)行代銷管理。另外,部分特殊的高值耗材通常是在使用的前一天由相關(guān)人員下發(fā)通知,管理部門依照需求通知進(jìn)行耗材準(zhǔn)備,這里需要強(qiáng)調(diào)的是,耗材的配備相對臨時(shí),在耗材送達(dá)之后一定要進(jìn)行相應(yīng)的消毒處理,進(jìn)而進(jìn)行驗(yàn)收入庫。

2.4 條形碼管理

高值耗材作為一種安全性要求較高的醫(yī)療設(shè)備,在使用的過程中也會有部分不良反應(yīng)出現(xiàn),綜觀我國醫(yī)療糾紛中,因耗材質(zhì)量引起的醫(yī)療訴訟不在少數(shù)。所以醫(yī)院高值耗材信息化管理要借助于產(chǎn)品自帶的條形碼對耗材進(jìn)行管理,將條形碼作為高值耗材的“身份證”,通過條形碼的記錄即可通過物資系統(tǒng)和收費(fèi)系統(tǒng)完成收費(fèi)。需要強(qiáng)調(diào)的是,條形碼一般是在耗材預(yù)入庫的時(shí)候完成,在保證耗材包裝完整數(shù)量準(zhǔn)確的基礎(chǔ)下,對每一個(gè)耗材的條形碼進(jìn)行掃描和記錄。

2.5 使用與計(jì)費(fèi)管理

高值耗材在使用之后,需要專門的巡回護(hù)士或者是收費(fèi)人員來完成計(jì)費(fèi),在醫(yī)院HIS系統(tǒng)當(dāng)中對病患的住院號進(jìn)行錄入,并將耗材條形碼進(jìn)行掃描,之后系統(tǒng)便會將耗材信息與患者信息進(jìn)行關(guān)聯(lián),完成計(jì)費(fèi)。但實(shí)現(xiàn)這種關(guān)聯(lián)的前提是高值耗材經(jīng)過預(yù)入庫管理,未經(jīng)預(yù)入庫管理的高職耗材,無法實(shí)現(xiàn)這種關(guān)聯(lián)計(jì)費(fèi)。

2.6 出入庫管理

完成對高值耗材的計(jì)費(fèi)之后,醫(yī)院HIS系統(tǒng)會將對應(yīng)住院號患者的收費(fèi)信息傳送給相關(guān)的物資管理系統(tǒng),系統(tǒng)根據(jù)相應(yīng)的比對結(jié)果對已經(jīng)完成收費(fèi)處理的高值耗材進(jìn)行庫存的減量處理,并由醫(yī)院庫管人員進(jìn)行確認(rèn),完成高值耗材的出入庫。

2.7 財(cái)務(wù)管理

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院高值耗材信息化管理的最后一個(gè)環(huán)節(jié),這一環(huán)節(jié),相關(guān)財(cái)務(wù)人員需要對高值耗材供應(yīng)商的付款情況進(jìn)行管理,并對各個(gè)科室的成本進(jìn)行系統(tǒng)全面的核算,進(jìn)而完成相關(guān)報(bào)表的編制。

結(jié)論:對醫(yī)院而言,高值耗材的信息化管理加強(qiáng)了設(shè)備管理部門的管理質(zhì)量,通過準(zhǔn)入管理,有效避免了各種不合格或者是不合法耗材的使用;而條形碼管理則實(shí)現(xiàn)了對高值耗材的全程跟蹤,使高值耗材的使用情況處于可控的條件下,每一個(gè)環(huán)節(jié)也對應(yīng)到了相關(guān)的負(fù)責(zé)人?？梢哉f這種管理方式有效提高了醫(yī)院高值耗材的管理效率和管理質(zhì)量,在提高醫(yī)院管理水平的同時(shí),也有效降低了耗材使用不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛的可能性。

[1] 郝梅,閆華,劉帆.論醫(yī)院高值耗材的科學(xué)管理[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2011(5):35～39.

[2] 吳菁.醫(yī)院耗材物流及流程優(yōu)化:中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會第十次學(xué)術(shù)年會暨2009中華臨床醫(yī)學(xué)工程及數(shù)字醫(yī)學(xué)大會[Z].中國江蘇南京:2009:47.